最終診斷 272.狗和中藥

    測試廣告1    醫院的電腦全院聯網，接診的臨床醫生能第一時間從電腦上看到病人做完的影像學報告。一筆閣 www.yibige.com 更多好看小說剛處理完劉雪的事兒，祁鏡還沒來得及看上電腦一眼。現在聽紀清這麼說，他連忙翻到劉占軍的影像學檢查菜單。

    老爺子腹部平片有明顯的液平，確實是腸梗阻，但頭顱ct有不小的問題。這推翻了祁鏡之前的判斷，也和卟啉病的臨床特徵對不上號。

    「腦室擴大，腦溝變窄，有水腫......」祁鏡粗略看了眼ct片，沒發現其他病灶，「腦炎？」

    紀清點點頭：「看着很像，ct室的人也覺得像腦炎。」

    「可是體溫不高啊。」祁鏡喃喃了一句，然後翻到了實驗室檢查那欄。

    實驗室檢查不像影像學檢查那麼直觀，需要時間，所以出報告的速度不快。但急診血常規的檢查速度和其他檢查不同，非常快。從抽血開始算起，只要前面排隊的人不多，只需幾分鐘就能得到結果。

    報告到病人手裏需要的時間，其中有一部分受限於打印的速度。

    而急診診療室的電腦沒這方面的麻煩，祁鏡馬上就得到了想要的數據：「只是一個普通貧血，其他的白細胞、粒細胞、淋巴細胞都很正常......不像感染啊。」

    紀清看着互相對立等我報告搖搖頭，腦子也有點亂。

    兩人這時把視線都放在了那個裝了劉占軍尿液的玻璃瓶上，一個小時的陽光照射雖然不足以讓卟膽原完全轉化成紅色的卟啉化合物，也該有點點顏色加深才對。

    但事實上，這瓶尿液顏色並沒有發生變化。

    在接下來的半小時裏，劉占軍的檢查報告源源不斷傳入電腦。

    首先是肝功能異常，不僅僅是幾個重要酶，包括膽紅素全線飄紅。雖然數值升高的幅度不大，但肝功能受損是板上釘釘的。然而測定尿的卟膽原含量不高，可紅細胞里的原卟啉卻是高的。

    這要不是信任自家醫院檢驗科的專業性，祁鏡都懷疑是三張分屬於不同病人的檢查報告。

    卟啉病會影響肝臟重要酶的量，但卻和膽紅素八竿子打不着，所以從肝功能來看劉占軍只是普通的肝損傷。

    但病人紅細胞里的原卟啉卻是高的，數值還不低，說明卟啉卻是在堆積。可這種堆積卻沒有讓尿卟膽原升高，說明卟啉的堆積並不嚴重。

    這些報告給祁鏡的第一印象就是兩句話：是腦炎又不是腦炎，是卟啉病又不是卟啉病。

    一般診斷困難的病人會出現症狀和檢查結果相不符的情況，但劉占軍不僅出現了症狀檢查的分離現象，連各個檢查之間也是互相矛盾的。

    紀清看着混亂的報告結果，只能提取出一些自己能立刻看出的關鍵來講：「祁鏡，血卟啉升高，尿卟膽原不高，會不會就是貧血的一種表現？」

    「你是說缺鐵性貧血？」祁鏡問道。

    「對，缺鐵性貧血會出現這種情況。」

    祁鏡搖搖頭，來回看了病人去醫院做的也想：「我也考慮過，可病人是正細胞貧血，只有早期缺鐵性貧血中才能看到。但他這種正細胞貧血卻存在了好幾年，這很不正常。」

    「好亂啊！」紀清撓了撓頭髮，思路已經迷失在了這堆報告裏。

    「什麼好亂啊？」

    這時王廷從門外走了進來，見兩名學生看着電腦屏幕，眉頭都擰在了一起，便開口問道：「怎麼，來麻煩病人了？」

    「是啊。」

    紀清又把劉占軍的情況完完整整複述了一遍，王廷聽後也覺得自己的腦子被人搗成了漿糊：「這都什麼亂七八糟的，國內卟啉病很少見，還那麼晚才發病，可能性太低，我覺得不像。」

    「王老師，接下去是不是要查下腦脊液？」紀清問道。

    「是該排除下腦炎。」王廷看着ct片，「有一點點腦水腫，先上點甘露醇脫水處理下。」

    就在他們討論的時候，祁鏡這兒卻擺弄起了手機短訊。另一邊的劉雪已經下公交進了清雲小區，胡東升按祁鏡的意思不知不覺地跟到了劉雪的住處。

    由於是六層樓的老式居民樓，沒有電梯。劉雪只能一步步吃力地爬上樓，進了家門。

    而胡東升就一直待在大門口沒敢進去。

    上次上京的事兒雖然解決的不錯，但第一次進警局給他帶來了不小的衝擊。一個陌生男人緊跟孕婦上樓，最後還停在樓道里傻等着，明眼人一看就有問題。況且他還是個光頭，天然要扣印象分，一看就不是什麼好人。

    【到時候出岔子豈不是壞了祁哥你的好事兒】胡東升的理由很充分。

    【你等了多久了？】

    【一刻鐘吧，被蚊子叮了好幾個包】

    如果是其他孕婦，祁鏡還沉得住氣，但劉雪身體不錯，如果真的想把病歷冊送回來，現在應該已經下樓了。

    【按鈴】

    【啊？我哪兒知道她住哪間？】

    【住的哪一層總知道吧，那種老式住宅樓樓梯旁的牆壁都不是封閉的，你在樓下靠着樓道德窗戶也應該能看得到她上樓的樣子才對】

    【應該在四樓】

    【知道樓層就好辦了，一個個按鈴過去，總能找到她的】

    【引起公憤怎麼辦？】

    【誰讓你不跟上去的，自己想辦法】

    【好吧】

    「祁鏡你看什麼呢？」王廷這時瞥了他一眼，問道，「先別看了，說說自己的想法。」

    「啊？哦，想法......」祁鏡抬起頭，關上了手機，笑着說道，「我本來是想看看實驗室檢查結果符不符合卟啉病，如果符合就做個皮膚病的活檢，看看有沒有卟啉病皮膚病變的特異性改變。」

    說到這兒，他不由得嘆了口氣：「不過現在血尿卟啉的數據是反的，就沒什麼好查了，先按腦炎處理吧。」

    王廷有些驚訝：「沒想到你今天會那麼保守。」

    「現在瞎猜還不如等老頭的病歷冊到手了再猜。」祁鏡晃了晃手裏的手機，「等劉占軍之前的病歷冊送過來後，我們再好好分析一下之前的既往史。現在的話，對症處理就行了。」

    「你覺得他這些症狀是來自同一個慢性疾病的綜合徵？」

    「很有可能。」祁鏡說道，「每一個症狀都得到了治療，但每一個症狀都在進行性發展，說明整體病情在慢慢加重。」

    紀清聽後馬上又翻開了桌面上那本病歷冊，雖然只留存了兩年的病史，但依然能看出其中的發展軌跡。

    皮疹在加重，從普通散發的日光性皮炎，到現在已經出現了部分的皮損。消化道的症狀也在加重，從原來的腹痛發展到了現如今的腸梗阻。貧血看似一直維持着，但從一系列糾正貧血措施下去毫無結果就能看出，貧血也在加重。

    病情看似在發展，擺在面前的線索也很多，但他們三個都只能幹看着，根本抓不住最初的那個線頭。

    這時祁鏡的手機鈴響了起來，來電話的就是胡東升。他沒多想，連忙接起電話問道：「喂，東西到手了嗎？」

    「祁醫生，你大可不必這樣。」

    聽筒里傳來的不是胡東升而是劉雪的聲音，聲線很淡，還帶了些明顯的喘氣聲，「我完全可以把病歷冊送來醫院。」

    「要是你的身體允許的話，十分鐘前你就應該下樓，在樓下碰到他。」祁鏡了她的逞強，然後問道，「你現在有什麼地方不舒服嗎？」

    劉雪搖搖頭：「就是有些累，其他沒什麼。」

    「所以安心在家休息。」祁鏡笑了笑，「送病歷冊這種體力活就讓他代勞吧。」

    因為自己身體的緣故，劉雪的倔脾氣總算軟了下來，把兩本病歷冊交到了胡東升的手裏。給完東西，她也不忘調侃了兩句：「好在你的同事帶着工作證，要不然按他這個模樣，誰見了都會報警的。」

    祁鏡尷尬地笑了笑：「等我們這兒有答案了就給你打電話。」

    「好吧。」

    隨着關門聲的出現，胡東升匆匆走下了樓梯。他和祁鏡的通話並沒有結束：「祁哥，我是現在就翻病歷冊給你匯報經過，還是直接拿回來你慢慢看？」

    「這個先不急。」

    既然東西已經在手裏，病歷冊的優先級下降了不少：「你剛才進她家門了嗎？」

    「就站在門口而已，她沒讓我進去。」胡東升聽到這句話就知道祁鏡有後手，連忙停下了下樓的腳步，停在半道上，「祁哥，你意思是？」

    「你覺得她的家裏和其他人有什麼不一樣嗎？」

    「不一樣？」胡東升皺起了眉頭，「我能看見的就是客廳，就是個很普通的客廳而已，桌椅擺設上沒什麼不一樣啊。」

    「別老用眼睛。」祁鏡提醒道，「耳朵鼻子放着又不是看的。」

    「耳朵......和鼻子......」

    胡東升稍稍反應了過來：「哦，在她開門的時候聽到有狗在叫，聲音挺響的。但是狗沒衝出來，應該關在了裏屋的籠子裏。要說氣味的話，房間裏確實有一股淡淡的中藥味兒。」

    「中藥味？」祁鏡直接略過了狗，把集中力聚焦在「中藥」兩個字上，「你看看他病歷冊里有沒有開過中藥？」

    「中藥......」

    胡東升抹了兩把汗，把到手的病歷冊從頭到尾快速翻了一遍：「祁哥，刨去一些中成藥，我沒發現有中藥。不過有一次他去看皮膚病的時候，有位醫生特地提到了中醫。」

    「然後呢？具體寫了些什麼？」祁鏡腦海里已經有了判斷，就等胡東升說出那幾味中藥來驗證這種判斷了。

    「沒寫什麼具體的東西，就讓他找中醫開中藥調理而已。」

    「病歷冊里沒有中醫的就診記錄？」祁鏡問道。

    「沒有。」

    現在祁鏡腦子裏已經有了答案，但病歷冊里並沒有寫具體用藥，現在想要證據證明自己的答案，只能讓胡東升再回去一次，看看對方家裏囤的都是些什麼藥物。

    「你再去敲她家的門。」

    「還去？」

    「對，再去一次看看，一定要看一看他們家存的是什麼中藥。」

    胡東升知道祁鏡的用意，不敢怠慢，連忙又三步並兩步跑了回去。

    「咚咚咚～」

    「咚咚咚～劉雪是我，胡醫生，開下門！」

    「咚咚咚～」

    連着敲了幾次門後，劉雪這才跑來開門：「你怎麼又回來了？」

    「還有件事兒要麻煩你一下。」胡東升有些不好意思，把手機調成外放模式，「祁學長說，你爺爺的病有可能和你家的中藥有關，所以我想進去看看。」

    「開什麼玩笑！」劉雪捧着自己的肚子，說道，「我的家為什麼要讓你進來。」

    「不用進門，你把中藥拿出來就行了。」這時祁鏡從電話里發了話，「我要篩查一下到底是不是中藥服用過度引起的中毒症狀。」

    「中毒？不會吧。」

    劉雪不敢相信自己的耳朵，解釋道：「家裏的中藥都是我在吃，是以前調理身體時留下的，我爺爺根本沒動過。」

    「你的？」祁鏡眉毛一皺，連忙問道，「是些什麼藥？」

    「黃芪、菟絲子、山楂、枸杞之類的，這些有毒？我可是斷斷續續喝了半年，真要有毒也是......」劉雪說了一半，忽然肚子一緊，「啊哦，嘶～怎麼肚子突然疼起來了。」

    已經接近預產期的待產婦，突然肚子疼，很有可能出現了宮縮。宮縮就代表了孩子已經發育成熟，準備從子宮裏出來了。

    「疼得厲害嗎？」祁鏡連忙把重點放在了劉雪身上。

    「比之前的假性宮縮要痛不少。」

    劉雪摸着肚子，不知是該興奮還是迷茫。這是最需要家人在身邊的時候，可孩子面前就只有一位光頭醫生：「祁醫生，我是不是要生了？」

    「有可能。」

    劉雪是初產婦，生育時間很長，只是出現一個宮縮就去大三甲產房，很有可能被拒絕。可現在讓她一個人待在家裏又不太安全，萬一出現什麼問題，連個幫忙照應的人都沒有。

    「你現在放輕鬆，深呼吸，然後嘗試回想一下今天尤其是下午，孩子的胎動好不好？」

    「胎動好不好......」

    劉雪深呼吸了一次，忽然停頓了下來，愣在了原地，嘴巴半張着沒有繼續說下去。

    「喂，人呢？胎動怎麼樣？」

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    「.......」

    「胡東升？她怎麼了？」

    這時劉雪才反應過來：「今天一下午都想着爺爺的事兒了，所以沒怎麼計胎動。」

    「那你離開醫院以後呢？」

    「好像......沒感覺到有什麼什麼胎動。」測試廣告2