最終診斷 271.紀哥換口味了？

    測試廣告1    劉占軍已經有了突發性的癲癇大發作和精神意識障礙，說明病情已經深入神經系統，很重了。茶壺小說網 www.chahu123.com不過這種病有一個簡單的特徵性鑑別辦法，尿液顏色改變。

    血液之所以能運送氧氣靠的是血紅蛋白，而製造血紅蛋白需要血紅素。

    人體就是個大型加工廠，將作為原材料的食物進行分解，然後重新組建加工成自己身體裏的東西。

    從原材料製作成品的過程中，肯定會伴隨大量廢棄物出現，而卟啉就是製造血紅素過程中出現的中間產物和廢棄物。一部分卟啉需要投入下一步加工工序，而多餘的則會經過代謝成為對人體無害無用的其他物質，然後離開人體。

    當加工工序出了問題，就會出現成品產量下降。表現出的就是血紅素降低，血紅蛋白降低，人體出現貧血。

    不過在成品產量下降的時候，這些中間材料（卟啉）的產量並不會下降，大量卟啉就會堆積在人體組織中。

    首當其衝的就是人體最大的器官——皮膚，大量堆積的卟啉造成了各種毫無緣由的皮膚病。比如蛻皮、紅斑、皮疹、水皰等等。緊隨其後跟着受累的，就是遍佈全身的神經系統和佔據整個腹腔的消化系統。

    而這些卟啉最後還需要經尿糞慢慢排泄。

    有相當一部分卟啉病的病人尿液會呈現出紅色，甚至是深褐色。這是因為卟啉中的一類化合物本身帶有這種顏色，是卟啉病的一種特徵性症狀。

    當然，只是相當一部分而已，還會有一些尿液仍然可以是無色的。

    紀清很無奈地看着自己平時喝水的瓶子：「祁鏡，他的尿液顏色很正常啊。」

    「不急，紅尿並不是一定出現的。」祁鏡抬起瓶子，對着陽光看了兩眼，然後象徵性地晃了晃，「放上一段時間就行了。」

    紀清回頭看了眼桌面上的瓶子和杯子，除去一些帶顏色的，還有不少半透明的塑料瓶：「你為什麼不用屈逸的可樂瓶？櫥櫃下面也有一次性杯子，也能用啊！為什麼要用我的？」

    「卟啉病人尿液無色的原因，是因為無色的卟膽原並沒有變成紅褐色的其他合成物，需要在陽光下照一段時間才行。」

    祁鏡把裝了尿液的瓶子擺在窗台上，解釋道：「可樂瓶瓶身上有包裝紙，會擋掉一部分陽光。而一次性杯子本身又不透明，對於漸入黃昏的斜入陽光也有很強的遮擋作用。」

    紀清腦門掛下幾條黑線：我tm為什麼要用玻璃瓶......

    「是啊，桌上全透明的容器只此一家。」祁鏡給瓶裝尿挪了個好地方，讓它完全沐浴在陽光之下，「你怎麼那么小家子氣，就是個瓶子而已。

    「行吧，你贏了。好在現在是夏天，還有三個小時的陽光時間。」紀清嘆了口氣，無奈地搖搖頭，「下次我肯定換個帶顏色的。」

    ......

    祁鏡用藥很準，丙戊酸鈉能同時對抗癲癇和精神失常，效果很不錯。

    這一針下去，病人沒一會兒就擺脫了癲癇的肌肉強制性痙攣狀態。而且在恢復後，老爺子也沒再拜佛，躁狂的狀態有所改善，一個人坐在床邊安靜了不少。

    紀清找來護士帶上病號服，給他換了套乾淨衣服。

    十多分鐘後，劉占軍的孫女婿到了。

    人是個挺帥的小伙子，身材挺拔，一問才知道是個民警，今天也是得了空才能過來。一見老人這樣，小伙子急了：「老爺子怎麼樣了？有沒有生命危險？」

    紀清和他說了些大概情況，然後把一疊檢查單交給他的手裏：「現在用了藥，暫時穩定了精神方面的症狀。不過，具體是什麼診斷也得等檢查做完才能知道。」

    「行。」小伙子連連點頭，「我現在就帶老爺子去做檢查。」

    說完他又看了看自己的老婆：「雪兒，你要不先回去吧。」

    「不用，我挺好的。」劉雪摸着肚子說道，「我還得在這兒等爺爺的檢查報告。」

    「那行吧。」

    他把劉占軍扶起身，剛要離開，祁鏡突然走了上來：「老爺子之前應該還有其他病歷冊吧，還留在家裏嗎？」

    「應該在吧。」小伙子對這種事兒不太清楚，看了眼一旁坐着的劉雪。

    劉雪答道：「病歷冊都留着，全放在電視櫃的抽屜里。」

    祁鏡點點頭，又看向小伙子，說道：「等你幫老爺子做完檢查後，最好再回去跑一趟，把他以前的病歷冊全都帶過來。」

    「好的。」

    劉雪不明白：「你們剛才不是說什麼卟啉病嗎？怎麼還要看以前的病歷冊？」

    「這只是懷疑，沒那麼容易確診。」祁鏡說道，「如果檢查報告都是陰性，早點拿到病歷冊就能早點明確診斷。」

    劉占軍需要做的檢查很多，先是抽血常規看看貧血程度以及卟啉的含量，接着是肝功能，因為大量卟啉會堆積在肝臟，有可能出現肝功能異常。然後是尿常規+卟膽原檢測，最後是腦ct和腹部平片的影像學檢查。

    在懷疑某個疾病的時候，其他方面的檢查也得跟上，而且影像學陰性本身也是一種側面印證卟啉病的診斷依據。

    「全套診斷下來要不少時間吧？」見自己的老公帶着爺爺走後，劉雪忍不住問道。

    「差不多要一個多小時，要看ct室和x光片室的速度。」

    「那我回家一趟吧，我來幫你們拿病歷冊。」

    祁鏡也是沒怎麼見過行動能力那麼強的孕婦，說走就走。話音還沒落呢，她就已經晃晃悠悠地站了起來，說罷就拿起挎包就要往門外走。

    「唉，你等等。」祁鏡攔了上去，「你家住哪兒？」

    「不遠，華林路上的清雲小區。」劉雪背上小挎包，說道，「公交車半個多小時就能到。」

    「半小時還不遠？」祁鏡連忙把她扶回座位上，「馬上就是下班高峰，你總不見得擠公交吧。挺那麼大個肚子，你好歹得有點自覺，在這種天氣里打來回，萬一出事兒怎麼辦？」

    「我剛才都說了，今天產檢結果挺好的。」

    祁鏡搖搖頭：「我看肚子的月份也不低，應該快臨產了吧。」

    「38+2。」劉雪笑着說道，似乎這就是她全部的財富似的，「這兩天踹我踹得厲害，應該是個男孩！」

    「這時候就差臨門一腳了，你還是早點回去休息的好。」祁鏡馬上打消了剛才的想法，勸說道，「有你老公陪着，我們醫生也在，你不用太擔心。等老爺子穩定下來，讓你老公再跑一趟就是了。」

    劉雪沒把這話放在心上：「小時候爺爺帶我跑越野，一次就是十公里起步，還要背着書包。這點小事兒，包我身上......」

    話說得很輕鬆，不過再看祁鏡堅持的眼神，她也察覺出了點不妥：「真的不行？」

    「聽話，還是安全第一。」

    這不是祁鏡在那兒膈應人，其實他比任何人都希望見到劉占軍的老病歷。但產婦本身就是一種高危因素，萬一回去的路上出了不可預估的情況，他擔不起責任。

    「快回家吧。」

    「好吧。」

    「別擠公交了，叫出租。」

    劉雪笑着點點頭：「知道了，謝謝醫生」

    她是內急不多見的待產產婦，所以在離開急診室的時候引起了不少人的注意。而原本應該來接紀清班的胡東升，正巧和她打了個照面。

    胡東升換好白大褂，進門就拿起自己的水瓶灌了點桶裝純淨水，問道：「祁哥，內急來了個產婦？」

    「嗯，是個病人的家屬，先讓她回去休息了。」

    「家屬？」胡東升咕咚咕咚喝了幾口，再靠着中央空調的強大風力，這才去掉不少暑氣，「病人病的很重嗎？」

    「情況倒還可以，只是還沒明確診斷。」祁鏡看了他一眼，「你怎麼這麼問？」

    「這孕婦臉嚴肅得像是出了什麼大事兒似的。」胡東升笑了笑，把水瓶放回原來的地方，馬上就在窗台上發現了新鮮玩意兒，「咦？這是紀哥喝水用的玻璃瓶吧，怎麼白開水換檸檬茶了？」

    「額......嗯。」祁鏡愣了愣，點點頭，「味道挺好的。」

    「哦？」

    胡東升回頭看了眼診療室的門口，偷偷擰開了瓶蓋，嘴剛湊上去就聞到一股奇怪的氣味。他及時停下了原本的動作，把瓶蓋又擰了回去，然後若有所思地看了祁鏡一眼：「祁哥你坑我呢。」

    「你多機靈的一個人，我哪兒坑得到你。」

    胡東升把瓶子又放回到窗台上，特地聞了聞手指，忙不迭又去洗手池邊好好洗了一遍：「我還天真地以為是紀哥換口味了，原來是尿。話說你們把尿放窗台上幹嘛？」

    「卟啉病的一種測試方法。」祁鏡只是說了個大概。

    「卟啉病？」畢竟是罕見病，胡東升只是聽說過這個詞，細節方面都不太清楚。

    「好了，言歸正傳。」祁鏡原本滿腦子都是劉占軍的病情，但現在不得不分心在劉雪身上，「剛才那個產婦臉色很嚴肅？」

    「嗯，一看就是遇到大事兒的樣子。」

    雖說剛才祁鏡沒少教育她，希望她能以孩子為重，普通人應該能聽進去。但見胡東升這麼一說，祁鏡心裏仍然有些不放心：「你中班我幫你上了，現在脫掉白大褂去追那個孕婦。」

    「啊？」

    就算是經常和祁鏡在外搭檔的胡東升，現在也不明白他要自己這麼做的原因：「這孕婦有問題？」

    「問題倒不一定有，我就怕她想不開折騰自己。」祁鏡也很無奈，「你快去吧，要做些什麼事兒，我會發短消息給你的。」

    胡東升點點頭，連忙跑出了診療室。

    【去華林路的話，應該坐的是17路公交車，你先去站台看看她在不在】

    【萬一已經走了呢？】

    【你竟然跑不過一個38+2的孕婦？】

    【我盡力】

    和胡東升做了個簡單的交流後，祁鏡直接撥通了肖玉的手機。

    現在這個時間是普通病房夜查房的時間，肖玉也不例外，應該正帶着一票實習生和值班醫生查看病房。這時候辦公室沒什麼人，用醫院座機打內線肯定是各種不接。就算接了還要對那些實習生說明來意，麻煩的很，還不如直接了當的好。

    「你怎麼這個時候打我電話？」

    「媽，我要一個叫劉雪的產婦資料。」祁鏡說道，「今天剛做的產檢，你能幫我查一下嗎？」

    「劉雪？」肖玉聽名字就覺得耳熟，又是今天剛產檢過的人，馬上反應了過來，答道，「不用查，她掛的就是柳觀音的號。我今天上午也正巧在門診，見過這個姑娘，怎麼了？」

    「你見過啊，那就最好了。」祁鏡把之前的事兒簡單說了一遍，問道，「這種情況下，再擠公交打來回，路上一個多小時的折騰，她吃得消嗎？」

    肖玉頓了頓，好好回想了一遍劉雪的檢查報告：「胎心是130，胎監也挺正常的，沒高血壓沒糖尿病，沒什麼高危因素。」

    「那她受得住？」

    「這可不好說。」肖玉說道，「雖說待產的產婦需要一些運動，為以後恢復做準備。但凡事不能過度，大量運動，又是在這麼炎熱的夏天，肯定會增加耗氧，對孩子不是什麼好事兒。」

    祁鏡嘆了口氣：「我知道了。」

    肖玉的建議經過祁鏡的手指，匯集成了一條條指示發送到了胡東升的手機上。這時候把人追回來沒意義，再苦口婆心去勸也不是祁鏡的風格......

    【祁哥，人在公交站】

    【沒準備攔出租吧】

    【看這架勢，估計是要擠公交】

    祁鏡看着消息嘆了口氣：又一個倔脾氣

    【你跟着她吧】

    【跟她回去？】

    【嗯，你上車後儘量幫她找個座】

    【知道了】

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    車站就在醫院大門口，讓座率非常高，不出意外，劉雪應該可以一路坐回家。但怕就怕她回去以後再出門，這時候就需要胡東升出馬把病歷冊帶回來了。

    雖然應對得很粗糙，但至少暫時穩住了。

    祁鏡剛關上手機，還沒緩口氣，紀清便從門外跑了進來：「祁鏡，我們斷錯了，他不是卟啉病。」

    「怎麼了？」

    「劉占軍的頭顱ct有問題。」測試廣告2