強化醫生 243 低血糖

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    吃飯回來後，劉半夏的心情也是有些不美麗，還是在跟轉職任務發愁。就像他曾經想過的那樣，他現在還在擔心這六十級、八十級的時候，是不是難度又要增加好多。

    現在可不是剛獲得系統的時候了，那時候升級很輕鬆，這才多長時間啊，馬上就要升到40級了。以後隨着升級經驗的增加，做任務獲得經驗的減少，想要升級會變得更加困難。

    而且就像今天這例患者，按照他的理解來看，也算是疑難雜症的行列。想要做出明確診斷很困難，要不是跟患者嘮嗑可能還要耽擱很久才能確診。

    可是在系統的眼裏呢？這就是一個常規小接診任務。因為患者的指征其實還是很明確的，只是他沒有一下子就給診斷出來。

    所以接診的難度並不是以他的理解為主，而是以系統的判定為主，這也是為什麼沒有額外給他任務的原因。

    隨着自己診斷學技能的再次提升，恐怕普通的接診都夠嗆能漲技能點了。

    「半夏，準備接診。車禍患者，一家三口。丈夫和兒子情況緊急，妻子暫時沒事。」劉半夏還在琢磨呢，王穎走了過來。

    「王姐，幫我喊一下石醫生和王超吧，穩妥一些。其餘人準備接診。」劉半夏說道。

    現在患者的情況並不是很明確，他也不知道丈夫和兒子傷得有多重。王穎用上了緊急，肯定不是小磕小碰那麼簡單。

    等了十多分鐘，急救車停在侯診大廳門前。

    「患者41歲，血壓60/90，心率110。車禍後昏迷，頭部撞擊傷，左臂骨折。」推着輪床的急救員說道。

    「搶救一室，石醫生，下一位患者你跟王超接診吧。」劉半夏說了一句後推着輪床就往搶救一室跑。

    「醫生，一定要救活他啊，他要是倒了，我們娘倆就沒法活了。」跟進來的患者妻子焦急的說道。

    「患者有病史麼？糖尿病、高血壓、心臟病？」劉半夏快速問道。

    「沒有，都沒有。」患者的妻子趕忙說道。

    「在外邊等一下，有需要我會喊你。一二三，抬。」劉半夏說道。

    「許一諾注意保護氣道，徐丹連監護儀。血常規、血液生化、交叉血檢、移動超聲、除顫儀準備。開一條靜脈通道，補液，兩袋o型陰性血準備。」

    說完之後，他開始檢查起患者頭部的傷。僅僅是簡單的撞擊傷，縫幾針就可以了。腦部有沒有損傷，還得做ct來確定。

    手診了一下腹部，劉半夏皺了皺眉，患者血壓這也低，再加上手上的觸感，搞不好已經有了內出血。

    「靜脈通道開通完畢，開始補液。」

    「血壓60/90，心率110，血壓未見提升。」

    「等血袋送過來直接補血，我先檢查一下胳膊。」劉半夏說道。

    患者的左臂向外扭曲，可想而知車禍發生時撞擊的力度有多大。劉半夏用手仔細摸了摸後，眉頭皺得更緊。

    「喊骨科醫生過來會診，橈骨遠端兩處骨折，需要手術修復。」劉半夏說道。

    如果僅僅是簡單的骨折，劉半夏就能夠處理好，做一個正骨復位，然後上石膏就完事。可是這位患者的骨折就不是現在的他能夠擺平的了，硬做手術也可以，但是不夠資格。

    這時候移動超聲也推了過來，劉半夏沒敢耽擱，塗了耦合劑後就開始做起檢查。

    「腹部有少量積液，根據患者腹部方向盤壓痕判斷，可能有內出血。」劉半夏又接着說道。

    「補血後患者血壓有所提升，80/100，心率105，生命體徵趨於穩定。」一直留意着監護儀的徐丹說道。

    「那就好，預約手術室，帶患者做加急x光，然後直接推進手術室。梁曉琳、許一諾跟着，帶上一個插管包。」劉半夏說道。

    他的心也多少安穩了一些，就算是有內出血，目前來看也得到了控制。做ct肯定是來不及了，但是將手臂骨折拍一下，就省得患者二次手術了。

    「王姐，另一個患者怎麼樣？」從搶救一室走出來後劉半夏問道。

    「沒有外傷，就說肚子疼。超聲看得不是很清晰，石磊送去做ct了。」王穎說道。

    「剛剛我還聽到外邊有爭吵聲是怎麼回事？警察怎麼還沒離開呢？」劉半夏好奇的問道。

    「哎……，這一家也是挺難的。聽他們說的意思是剛剛你接診的患者莫名其妙的就衝進了人家的店裏去。」王穎說道。

    「好在店裏沒有人受傷，不過店的大門還有櫃枱和裏邊的貨物肯定也需要有人來賠的。現在需要咱們的血檢結果，看看是不是酒駕或是毒駕。」

    「聽警察說也得等汽車的檢測結果，看看是不是因為汽車發生了故障。不過患者的妻子說，就是開開車然後就打了方向盤，油門還踩得很大。」

    「行吧，我先去手術室準備，讓患者家屬也到手術室門口等着，如果有需要我會跟她溝通。」劉半夏說道。

    這事確實比較糟心，不過在劉半夏的主觀上來講應該沒有那麼不負責的人吧，車上帶着家人呢。

    當然了，患者具體是什麼原因把車開成了這樣跟醫院沒有太大關係，不管是什麼原因都得治病救人。

    但是現在患者的妻子在，接下來患者的手術過程能夠給予授權的就是他的妻子。

    他帶進手術室的四個就是梁曉琳、晴科娃、劉依清、許一諾，這四位女將。也囑咐了另外的四個，如果石磊那邊的小患者不需要手術的話，他們就直接到他的手術室來。

    也是隨時溝通吧，總歸是要讓他們都能夠學到東西。要不然這麼多人繼續湧進一個手術室的話，肯定有人看不清楚。

    「呀，又是王哥啊。」刷手進手術室後，一看竟然還是王磊，劉半夏都樂了。

    「患者具體是什麼情況？」王磊問道。

    「應該有內出血，不過現在生命體徵穩定，就先給送去拍x光了。手臂有骨折，爭取一台手術都做下來。一會兒血檢結果就能送過來了，」劉半夏說道。

    王磊點了點頭，「這還差不多，要不然數據不全面的話，我這裏的工作就太難了。」

    正說着呢，患者被推了進來。

    「劉老師，做完了x光後患者呼吸困難做了插管。」許一諾說道。

    劉半夏點了點頭。

    「劉醫生，需要我做什麼？內固定術？」這時候骨科主治吳明宇也走了進來。

    「剛出來的x光片，你看一看吧。要是小毛病我就不勞煩你，直接復位打石膏就完了。」劉半夏說道。

    「半夏，患者的血糖有些低，你要注意一些。」王磊說道。

    「劉依清，血糖偏低的可能性原因。」劉半夏問道。

    「功能性或是肝源性，還有胰腺和其它內分泌疾病。」劉依清趕忙說道。

    「結合患者的檢查報告，判斷一下這名患者低血糖的可能原因。」劉半夏又接着問道。

    「我覺得……我覺得是胰腺或是內分泌原因造成的。」劉依清稍稍猶豫了一下。

    「那咱們開腹後看看吧。許一諾做術前準備，上一助、劉依清二助，你們倆觀摩。」劉半夏說道

    許一諾很興奮，這是正經的一助。雖然說在前幾天劉半夏做手術的時候也跟着做過一助，但是今天這個急救患者的感覺不同。

    一層層打開腹部，整個腹腔暴露在視野中。

    「可見腹腔內少量出血和滲液，探查後發現十二指腸有穿孔，胰腺頂端輕微傷。判斷可能原因是撞擊後造成，與方向盤壓痕位置相符。」劉半夏檢查了一下後說道。

    「行十二指腸穿孔修補術和胰腺部分切除術，同時檢查胰腺是否有腫瘤。等我做好結紮後，準備沖洗和抽吸。」

    劉半夏說完就開始操作起來。

    腸修補術這也不是他第一次做了，而且這位患者也算是幸運的吧，這次雖然受了傷，造成了十二指腸穿孔，但是他的胰腺損傷並不是很嚴重。

    如果胰腺損傷也變得嚴重的話，那就得做胰腺十二指腸切除術了，那可是大手術。也正是王明星做的那台手術，劉半夏自己未必能夠撐下來。

    沖洗好腸道和腹腔，劉半夏直接進行了縫合。胰腺是否有瘤體或是囊腫，那得一會兒再檢查。

    劉半夏的縫合術有了提升，這次縫合起來就連他自己都有了一種很過癮的感覺。不到二十分鐘，這個穿孔修補就完成了。

    即便梁曉琳她們已經看了無數次劉半夏的縫合，可是每一次看都有一種賞心悅目的感覺。因為劉半夏不僅僅縫合得快，縫合得還很好。

    「劉醫生，縫合得很漂亮。」邊行看着的吳明宇說道。

    「謝謝吳醫生誇獎，主要還是這次的穿孔不複雜。現在我們來檢查胰島，我也覺得可能是胰島有了狀況，才造成了患者的低血糖。」

    「目前血檢的結果已經排除了酒架和毒駕，最可能的原因就是身體發生了狀況導致患者突然昏迷。」

    劉半夏檢查的時候非常仔細，不放過哪怕一點點。可是檢查過後，他卻並沒有任何發現。