強化醫生 244 術中超聲

    「吳哥,你先給患者做骨折內固定吧,我跟患者的家屬溝通一下,以免需要二次手術。」琢磨了一會兒後劉半夏說道。

    「怎麼?還是懷疑患者有胰島瘤啊?」吳明宇問道。

    劉半夏點了點頭,「因為沒辦法做詳細檢查,所以暫時也不好確定。不過要真的有呢,就得做二次手術了,現在還不確定患者的頭部有沒有損傷呢。」

    「成,你去吧。」吳明宇看了一眼患者的生命體徵,很痛快的說道。

    來到了家屬等候區,劉半夏找了一下才看到了患者的妻子,對着她招了招手。

    「醫生,手術做完了麼?」患者的妻子跑過來緊張的問道。

    「開腹後我們發現患者的十二指腸有穿孔,胰腺頂端有輕微損傷,現在穿孔已經修補好了。」劉半夏說道。

    「但是我心中一直有一個疑惑,就是患者的血檢結果顯示血糖比較低。你們中午吃午飯了麼?」

    患者的妻子點了點頭,「吃了,就是吃完飯去補習班的路上才出了車禍的。」

    「這樣的話,那他的血糖就更不正常了。現在我們懷疑可能是有胰島瘤,不過簡單檢查後並沒有發現。」

    「患者這段時間還有沒有別的你覺得不正常的表現?對了,現在正在處理手臂骨折傷,您也不用擔心,是我們骨科很厲害的醫生。」

    「最近……,最近也沒有太不正常的地方。他剛被辭工不到半個月,情緒不是很好。晚上睡得也比較晚,白天的時候精神也不是那麼好。但是他真沒喝酒也不可能吸.毒,家裏的錢都給孩子留着上補習班呢。」患者的妻子說道。

    劉半夏皺了皺眉,「這個我知道,血檢和毒檢已經證明了。還有呢?還有沒有別的不同尋常的表現?」

    「最近他的記性比較差算麼?還答應帶孩子看電影來着,然後也沒去。孩子看他心情不好,都沒敢問。」患者的妻子說道。

    「好,我回去再仔細找找,如果真的發現了胰島瘤,我再出來通知你。」劉半夏說道。

    「醫生,求求你了,一定要救過來。我們家鵬鵬也在做手術,是腸子出血,不管花多少錢,就算是賣房子也得救他們。」患者的妻子說道。

    「您放心吧,我們對待每一位患者都會盡最大的努力。」劉半夏鄭重的點了點頭。

    他知道,剛剛說的話已經把患者的家屬給嚇到了。作為普通人來講,一聽到瘤肯定就會發怵。

    「你們觀察得怎麼樣?有沒有看到明顯腫瘤?」劉半夏再次刷手上台後問道。

    「沒有發現。劉老師,會不會是別的原因引起的啊?」許一諾問道。

    「剛剛我詢問了患者家屬,家屬表示他最近一段時間情緒波動較大、精神不好、健忘,再加上今天的昏迷,很符合胰島瘤的症狀。」劉半夏說道。

    「哎……,早知道這樣我就應該多詢問一下,做個ct了。我聯繫放射科的人做一次術中超聲吧。」

    他是真的不想患者在手術結束後才檢查出來有胰島瘤,即便是有也不算是手術事故,只不過他自己這一關有些過不去。

    而且就現階段的情況而言,如果醫院這邊無法出去一個明確的診斷證明,保險公司那邊的理賠可能也不會很順利。

    只不過只要是檢查了,就會多一筆費用。也算是一種責任吧,也是他最後的努力。

    吳明宇這邊的骨折內固定術很順利,等候放射科的人過來時,劉半夏也跟着觀摩了一下。

    別看他是許一諾他們這些人眼裏的老師,在觀察吳明宇手術的時候,他也是學生。普外和骨科,畢竟是兩個不同的專業,哪怕同屬外科之下。

    「這次的車禍對於這一家來講,也是很重的負擔啊。」劉半夏感慨了一句。

    「也算是可以了,方向盤撞擊後造成的損傷不是很大。要不然就以他的血壓狀況來講,有可能都沒有搶救的機會。」王磊說道。

    「到現在血壓也沒有抬上來多少呢,現在我都傾向於患者有胰島瘤。一會兒好好檢查一下吧,對於他來講,就是壞事變好事了。」

    大家也理解王磊的話,都知道胰腺要是出了問題,那就非常可能是大問題。現在目測來看沒有明顯佔位,如果真的發現了瘤體,就屬於早期中的早期了。

    「劉醫生,具體什麼情況?現在要求我們進行術中超聲的急診患者可是太少見了。」放射科的王建偉抵達手術室後問道。

    「現在我們懷疑患者有胰島瘤,不想他這次手術後繼續做二次手術,所以就得麻煩您了。」劉半夏說道。

    「行,我來看看吧。」王建偉點了點頭。


    術中超聲,真的是劉半夏最後的指望了。也不是沒有想過做快速活檢,可是活檢的話對患者也是有一定損傷的。而且在不確定的情況下,還可能會刺激到瘤體。

    術中超聲的用處很大,因為探頭可以直接放到臟器上進行檢查,提高了分辨力,能夠檢查出體外超聲無法檢查出的病變。

    但是術中超聲也有缺點,因為探頭很小,所以視野有限。在整個檢查的過程中,就必須很耐心、很細緻的檢查臟器的每一個部位。

    因為你的一個疏忽,可能就會漏診。這就是責任了,都會記錄到手術記錄中的。

    好在患者現在在也在做手臂處的骨折修復,王建偉的檢查並不會佔用更多的手術時間。

    「還真有一個,不過不是很大,0.5厘米左右直徑,我做好標記。」檢查了一會兒後王建新開口了。

    人們本來就關注着顯示器,在他畫出來的標記上,觀察得也更加清晰。

    「通知病理科吧,拿樣品箱來。稍後我將這個小瘤切下來後,進行快速檢測。」劉半夏晃了晃脖頸。

    雖然說證實了自己的判斷,但是這個並不是很大的瘤體,目前也無法確定是良性還是惡性。哪怕很大概率來講是良性的,還有一個萬一呢。

    現在,這台手術的難度級別一下子提升了,直接由原本的普外科二級,提升為了四級。這也就是瘤體不大,要不然劉半夏現在最好的選擇就是呼叫支援。

    不過劉半夏也沒有馬上進行手術,還得接着探查這個腫瘤與胰管的位置關係,避免術中損傷。

    「還可以,不是很大的腫瘤,距離胰管也有些距離,憑藉着劉醫生的技術我覺得沒問題。」整個檢查完後王建偉說道。

    「剛剛我都在祈禱,還好我的祈禱有了作用,要不然就得找主任去了。主任要是沒時間的話,就得再琢磨別的法子。」劉半夏說道。

    「梁曉琳,再跟那四個聯繫一下,看看石醫生的手術做完沒。要是做完了,讓石醫生過來監督我,給我保駕護航。許一諾通知一下患者家屬,要溝通好。」

    梁曉琳點了點趕忙去聯繫,許一諾也趕忙往手術室外跑。

    對於劉半夏如此謹慎,讓王磊都有些詫異。在他的感覺中這貨其實還是蠻膽大的,要不然也不可能在急診科做出那麼多驚天動地的事情來啊。

    現在看來對這小子的認知也得刷新一下,還是很有分寸。以前的幾例案例都屬於緊急情況,現在就有很大的選擇空間。

    等了有十分鐘左右,石磊領着人進來了。這時候王建新也把他負責的手術做完,現在正在開始打石膏。

    「老大,情況就是這麼個情況,給我保駕護航啊,完事我替你做一台闌尾切除去。」劉半夏說道。

    「沒事,剛剛那位小患者是腸繫膜出血,我讓王超做的。剛剛我都是讓張雲到急診科幫忙盯着呢,以後可不能這樣了,最少三外科醫生在崗。」石磊說道。

    「這事兒怪我,我一着急就給搞忘了。先做手術,然後我再檢討,現在分離胰腺。」劉半夏趕忙說道。

    這個事情真的怪他,沒有提前做好安排。就算是因為前段時間他都在做手術,也不能成為他的藉口。

    不過他也不能讓這樣的負面情緒來影響他,胰腺很嬌嫩,如果他在切除的過程中對患者的胰腺損傷過大,在未來的恢復中都會給患者增加很多負擔。

    劉半夏的手很穩,這已經是在無數次手術中經受過考驗的。在他沿着腫瘤邊界仔細分離,將包膜完整切除,取出瘤體後,石磊都跟着長出一口氣。

    就算是石磊的心中也不得不感慨一句,這小子手頭是真夠硬。

    止血、沖洗、關腹,這些活,劉半夏也都是親自在做。

    叮!每日任務完成(20/20)

    獲得經驗值300,榮耀值5點

    急救手術完成,獲得經驗值500點,診斷學技能熟練度200點,縫合術技能熟練度200點,換藥術技能熟練度100點,胰腺十二指腸手術技能熟練度500點

    本次手術評級為完美級,獲得經驗值500點,診斷學技能熟練度200點,縫合術技能熟練度200點,換藥術技能熟練度100點,胰腺十二指腸手術技能熟練度500點,榮耀值5點

    進階任務:優秀的外科醫生任務完成(5/5)

    獲得優秀的外科醫生稱號

    恭喜宿主等級提升至40級,79135/83500,獲得屬性點1點,榮耀值5點

    系統商城升級中,稍後開放

    系統更新中,稍後開放

    看着最後的系統提示,劉半夏都有些期待了,系統商城雖然夠黑,但是裏邊的東西也真好。



244 術中超聲  
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