醫學生實習手記上 刑警八零三
下班，推門進宿舍，就聽見老鄒在(床chuáng)上的蚊帳裏面，擺弄着什麼對她鄰鋪說道：「我的比你長，你的短一點……」
還好這是女生宿舍，要不然這話在(床chuáng)上說，聽着有點怪怪的，隔壁(床chuáng)鋪老祝回應老鄒道：「是的，你的比我大一點……」
我皺皺眉毛，憋着壞，故作無知地問：「你們好污啊，在(床chuáng)上說什麼呢？你的比我大，比我長……」
頓了兩三秒，這倆姑娘把我轟出宿舍。筆硯閣 www。biyange。com 更多好看小說
「滾蛋，滾蛋……」
今天給大家普及兩個骨科比較常見的名詞：「青枝骨折」和「粉碎(性xing)骨折」。
青枝骨折，顧名思義，就是像青枝條一樣地骨折，不知道大家有沒有這樣的經驗，就是(春c混)天折一些比較嫩的柳樹枝條，樹枝折彎了，但是不會斷開，類似這樣的(情qing)況，樹皮就像骨頭外面，包裹骨頭的骨膜；樹皮裏面的脈絡，就像是附着在骨膜上面的血管和神經；樹皮裏面的枝幹，就像是我們骨膜裏面包裹着骨頭。
小孩子的骨頭就跟青枝條一樣，樹皮比較厚，就是說骨膜比較厚，骨頭的有機物和水分都比較多，骨折的時候就容易折了，但是不容易斷，這個就是「青枝骨折」，青枝骨折基本上發生在小孩子(身shēn)上。
隨着年齡的增大，我們骨頭裏面的有機物和水分，以及營養物質，都會一點點流失，骨頭內部就變得像疏鬆的干海綿，這個時候骨折的話，容易粉碎(性xing)骨折，也就是骨頭碎成渣子了，當然如果說骨密度（就是骨頭的質量）正常的話，暴力的強度非常大，質量再好的骨頭也有可能粉碎(性xing)骨折。
很多人就好奇了，脫臼跟骨折有什麼區別？
說得通俗一點，脫臼，就是骨頭脫離原本它應該安安穩穩待着的關節里，從關節裏面跑出來了，常見的有小孩子胳膊肘子脫臼（專業名詞叫做橈骨頭半脫位），四肢大關節裏面，最常見的關節脫位是肩關節和肘關節，然後是髖關節（以前在急診，有一天早上六點多鐘，120送過來一個晨練的老太太，晨練甩腿，就是一隻手扶着大樹或者什麼東西支撐着，一條腿站在地上，使勁地前後甩另一條腿，甩腿把自己髖關節甩脫位了……），膝關節和腕關節都比較少見。
叮囑自己家裏的老人，年紀大了，儘量注意鍛煉的方法方式，不要自殘式鍛煉。人要服老，不要心不服老，硬要自己的(身shēn)體去和年齡抗衡，到後頭吃虧的還是自己個兒。
脫臼（專業名詞叫脫位）不能脫得次數太多，不然把關節囊和保持關節活動穩定(性xing)的韌帶弄鬆弛或者撕裂了，關節就不牢固了，稍微用力就容易脫臼，形成了習慣(性xing)脫臼（脫位）。
脫臼可以去醫院進行手法復位，不用動手術，但是如果手法復位失敗，那就得手術復位了，還好我們大中國脫臼復位手法自成體系，在國外，任何脫臼都必須開刀復位，在國外沒有手法復位這一說。
油然而生的優越感，我們中國人對待脫臼，有我們自己的獨特的辦法。（必須去醫院讓骨傷科醫生給你復位，不然手法不熟練你就得開刀復位了）
骨折，其實就是，骨頭的完整(性xing)和延續(性xing)的中斷，說白了就是骨頭不完整了、斷掉了，有一種骨折，不那麼常見，但是容易被人忽略，就是撕脫(性xing)骨折，容易發生在肌(肉rou)力量比較大，或者突然受到暴力襲擊的人(身shēn)上。
簡而言之，就是韌帶或者肌(肉rou)突然猛烈地收縮，（韌帶和肌(肉rou)的兩端都是粘在骨頭上的），導致韌帶撕拉掉跟骨頭粘在一起的部分骨質。
在這裏提這個撕脫(性xing)骨折，是想提醒大家，健(身shēn)的時候，補充蛋白質鍛煉肌(肉rou)，也別忘記了補充鈣質，練肌(肉rou)的同時，也要保護好我們的骨頭，活動前要充分(熱rè)(身shēn)，不要突然猛地爆發(性xing)用力，當心骨折。
不管是脫臼還是骨折，固定的支架去掉之後，醫生告訴你可以活動了，你千萬不要不敢動，外固定支架拿掉之後，就要進行關節的功能鍛煉，不然後期時間一長，導致關節攣縮，你想動都動不了了，關節功能鍛煉的時候不要急於求成，一下子恢復原來的活動範圍，一定要循序漸進，慢慢來。
病房裏很多腰椎骨折、腰椎間盤突出症的病人，我們都會送他們去高壓氧艙，做高壓氧治療，我想大家一聽到高壓氧，能想到的都是一氧化碳中毒之後要做這個治療，其實高壓氧治療還可以營養神經，腰椎間盤突出壓迫椎管裏面的神經，神經受壓之後本(身shēn)營養就不好了，所以做做高壓氧營養一下神經。
很多人搞不清楚骨傷疾病，我到底該怎麼康復？怎麼能恢復得跟原來一樣？
我想跟你說，想恢復跟原來一樣那就是在做夢了，不可能的了，只能說儘可能地恢復到正常的功能。
簡單地一句話，記住就好了：急(性xing)期不要活動，恢復期保持活動，但是不要劇烈。
急(性xing)期就是骨折發生之後，疼的那一階段，千萬不要活動，以免造成二次傷害，損傷到血管或者神經；慢慢康復之後，骨折不疼了，進入恢復階段就得循序漸進地保持活動，以防止廢用綜合徵的發生（廢用綜合徵簡單地理解，就是時間長不用就不能用了）。
第二天上班，當班的時候來了一個脊柱結核的病人，老頭子六十多歲，原本是肺結核，後來到轉移脊柱上，演變成頸椎的脊柱結核，脖子一直不舒服但是沒在意，以為是年紀大了，肩周炎頸椎病之類的，後來等到脖子兩側長了鼓包（脊柱結核的冷膿腫）以為是腫瘤，來醫院拍片子一看，七個頸椎都被結核桿菌腐蝕掉了，骨頭已經很酥了，醫生當時就沒放他走，要他做頸椎置換。
不然他可能打個噴嚏，就高位截癱了。
等到我們再見到他的時候，他已經在別的醫院做完置換，在我們醫院進行康復治療要出院了，他自己拿着自己的核磁共振（mri）片子指給我們看，「你看，我的脖子現在變成了自行車坐墊下面的鐵棍子了，」他自嘲地笑笑，「呵呵……我的腦袋現在就是個車坐墊哎……」
內心不是沒有震驚，但是不能表現出來，我們穿白大褂都是表面穩如老狗，實則慌得一批，我們故作淡然地瞥兩眼他的片子，「那你現在活動一定要留心，知道嗎？」他憨厚地說道：「那是肯定的！不要你提醒我也知道。」
他的片子上，(胸xiong)椎往上就是一根鐵棍頂着一個腦袋。
8(床chuáng)是腕管綜合徵過來做松解術的，已經術後第三天了，讓她慢慢活動手，可她就是不活動，「8(床chuáng)，你要動一動你的手哎，」我提醒她，「痛啊，一動就痛。」她立馬反駁我道。
「那你現在怕痛不活動，以後你的手就張不開了！」她半信半疑地望着我，「真的假的？嚇唬我的吧？」
「我只能說我給你講到位，你不聽是你的事(情qing)，因為你手術後長時間不活動，傷口會瘢痕攣縮的，到時候你想張張不開，握也握不住，手就只能一直這樣子了。」我看她害怕得開始慢慢地抓握、舒張手掌，「那我聽你的，我不想變成那個樣子。」她說。
這樣的病人，還算乖巧聽話的病人，我們自然願意給她多廢話叮囑兩句，因為她願意聽，也聽得進去，如果遇上不聽話的病人，頂多說一次，不強求，你不願意聽，我就不說了，你自生自滅吧。
進了醫院不聽話就好比進了學校不學習，何必呢？
腕管綜合徵，俗稱「鼠標手」，最明顯的感覺就是手指，或者手掌，甚至手臂，麻或者感覺異常，特別麻，很多病人半夜會被麻醒。
病房裏的護士，每天交完班，都會進病房幫病人把(床chuáng)鋪收拾好，病人(床chuáng)頭的設備帶上的插座，不是給病人住院用來充手機的，它是給心電監護儀或者其他任何需要插電的醫用儀器的用的，所以不要在你(床chuáng)頭的插座上插手機充電器。
也不要隨意地在病房接插線板，即使接了插線板，你插線板的線也不可以落地，因為在醫院裏，病人跌倒，是一件非常嚴重的事(情qing)。
20(床chuáng)的大哥面目和善，眉宇中有一種和普通人不一樣的颯爽的氣質，每次我們病房交班進他們病房的時候，他的(床chuáng)鋪總是整整齊齊的，他的東西也都是放得整整齊齊的，我們一進病房，他要是在看ipad或者玩手機的話，他就會看你一眼，然後偷偷地把ipad塞進被子裏藏起來，然後一直看着你，直到你交完班出病房門。
特別可(愛ài)地笑眯眯地看着我們交班，手上偷偷地藏ipad，跟小學生被逮到看漫畫書似的，「你為什麼一看到我們就藏你的ipad？你玩你的唄……」他憨憨地笑，「我也不知道為什麼，就是想藏……」
我很好奇他是做什麼工作的，「你是做什麼工作的？」我不(禁激n)地問出口，他是這個病房裏看上去最不像病人的病人，他走路仰首(挺挺)(胸xiong)步速很快，他笑笑，賣了個關子，「你猜猜……」
一般(情qing)況下，我能通過一個人的行為舉止和說話語氣，大致猜到對方的職業，至少能猜出來是從事體力勞動，還是腦力勞動，可是他體格硬朗，有肌(肉rou)，給他做中藥熏洗的時候，看到他有(胸xiong)肌腹肌，但不是那種年輕男子堅(挺挺)飽滿的肌(肉rou)，他有肌(肉rou)，可能上了年紀，肌(肉rou)有型難免有點鬆弛，可是說話文質彬彬，又有點儒雅的氣息，我就猜不明白了……
我打量打量他，他也就望着我，任我打量他，我搖搖頭，「猜不出來……」我坦白道。
他笑了，小聲地說：「我以前是刑警……」我忍不住投向崇拜的目光，「哇……看不出來看不出來……」
「你們知道上海的《中國刑警803》嗎？」他似乎有些驕傲地說，「那個就是依照我們為原型拍的電視劇。」
從此我就變成他的小迷妹，因為我實在太崇拜軍人了，「有什麼不舒服的就喊我們哈……」他反而不好意思地拒絕，「不搞特殊……」
那他一切看上去比較奇怪的行為都有所解釋，譬如說他的(床chuáng)鋪，不管他人在還是不在，一直都是整整齊齊的，看見來查房的人下意識地就想藏手機ipad……
下午領導過來抽查考核我們體格檢查的((操cāo)cāo)作，20(床chuáng)是老鄒(床chuáng)位上的病人，剛好就抽到老鄒來做((操cāo)cāo)作，體格檢查當中有一些考點，譬如說，指導病人(床chuáng)上軸線翻(身shēn)、膝跳反(射shè)、直腿抬高及加強實驗，都是不需要病人用力的，但是他出於軍人本能的配合和利索的(身shēn)手，讓老鄒考得臉都考黑了。
老鄒考完(陰yin)沉着臉，抱怨道，「他太配合了，我還沒說『聽我指令我教你(床chuáng)上軸線翻(身shēn)』，他『唰——』一個(挺挺)(身shēn)翻過去，翻過來也是『唰——』，翻過來翻過去動作不要太快……」老鄒都要哭了，「還有膝跳反(射shè)我根本引不出來，他髕下韌帶太硬了，我敲不動……」
「他為什麼要住院？……」老鄒哭笑不得地大嚎，「及格了沒？」我問，「扣分點都給他攪和掉了，他活動太利索了，太配合了！」
老鄒氣呼呼地跟我抱怨道：「你知道他今年多大嗎？」
「三四十？」我約莫他應該是這個年紀。
老鄒扯扯嘴角，「他今年五十八了！五十八了！快六十的人了！」她掩面，「考核全栽他手裏了，他後來還問我是不是考滿分了，他說『我這麼配合你，你應該考滿分吧，』我恨不得過去給他兩拳……」
呃……
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