醫學生實習手記上 拒絕消費暴力推拿

    我們四個人終於從icu轉科，去了骨傷科，室友妮妮去西醫院做了蟲卵刮片結果顯示(陰yin)(性xing)，「她們一聽我是來做疥蟎刮片，她們就知道我是哪個醫院的了！」妮妮無奈又可笑地抱怨道，「那個醫生一聽我是來做刮片的，立馬站得遠遠的，指着我，你！就站在這裏，不要動，讓我站在診室門口，開好了單子扔給我，叫我去樓下做刮片……」

    「她好嫌棄我啊……」平時我們嫌棄病人，反倒有一天我們也變成病人，被人嫌棄，「生怕我(身shēn)上有會傳染給她似的，看到我檢驗結果是(陰yin)(性xing)的了，後來才讓我進門。筆硯閣 www。biyange。com 更多好看小說」

    我心想，行吧，既然你沒有被染上疥蟎，那我應該也沒有，那就得看三四個星期潛伏期過後我(身shēn)上有沒有搔癢、有沒有皮下隧道吧。

    之前只待過腎內科這樣的內科科室，沒接觸過外科的相關科室，內科、外科兩個科室工作風格很不一樣，內科裏面病人都是吃藥打點滴，外科就是做手術，所以，在內科工作的老師風格都比較緩慢、內斂、含蓄，外科的老師都比較暴躁、直接、乾脆，尤其是骨傷科這種動手術醫生跟鐵匠似的，釘子、鑽子、鋼板揮舞起來。

    說道骨傷科（也叫傷骨科），給大家簡單普及一下怎麼去判斷自己有沒有骨折，最常見骨折的原因就是暴力原因（摔跤、撞擊等），還有一種現在不為多見——疲勞(性xing)骨折（舉例就是，以前紅軍長征的時候，很多紅軍老前輩們都是跖骨、腓骨骨折，跖骨是組成人腳掌的骨頭，腓骨是小腿的一根骨頭，很多老紅軍一直長途跋涉，走着走着，覺得腳疼，而且腳腫了，鞋子也穿不進去了，他們不知道其實是自己骨折了，後來可能老一輩先烈去世了之後，搞醫學的人才發現這個普遍的現象吧）

    題外扯一句，光光走路就能把人得骨頭走骨折了，可想而知長徵得有多艱苦，中國人真的是能吃苦，想想現在稍微運動一下就喘得不行的自己，擱那個時候，估計早就死掉了，別提鬧革命了。

    那麼，摔跤之後，我疼得不行，我怎麼知道我有沒有骨折呢？

    最簡單的辦法就是去醫院拍一個x光片，一眼就看出來了。可我覺得沒那麼嚴重，不想去醫院來來回回地跑，怎麼辦，那我教你一(套tào)自檢的方法，不過還是建議你直接去醫院（我不為我以下的言論負任何責任哈，有問題就去醫院，別怕麻煩）。

    當你懷疑你自己是不是骨折了，先說容易辨認和理解的症狀：

    第一個症狀就是，骨折的地方疼，這種疼是你不動，也沒人碰你，你還疼，然後就是按着你疼的地方，輕輕按一下，你覺得疼瘋了，這就是壓痛，第一個症狀就是疼痛和壓痛。

    第二個症狀是腫脹，或者是有瘀斑，因為骨折的地方會有血管破裂，周圍軟組織也會損傷，都會導致水腫，瘀斑是因為，破裂的血管裏面，流出的血液里的血紅蛋白的分解了，透過皮膚看到的顏色就是紫色、青色或者黃色。

    第三個症狀是功能障礙，其實就是活動受限制的意思，因為疼痛跟腫導致你肢體活動的範圍受限制了，譬如說，摔了一跤，一(屁pi)股坐在地上，然後，腰不能動了，不能直不能彎，一直一彎就疼，那基本上就是腰椎骨折了。所謂的功能障礙，翻譯成大白話就是，原來能幹什麼，現在不能幹什麼了，譬如說，眼睛原來能看清楚東西，現在不能看清楚了，就是眼睛的視力功能障礙；原來你的胳膊能抬起來、放下，現在不能抬起來、放下了，那就是手臂的功能障礙。

    再說骨折的特有的體徵：

    畸形，一看到(身shēn)體某個地方畸形了，就不要再猶豫去不去醫院了，摔了一跤，(身shēn)上某個部分畸形了，那就趕緊去醫院吧。

    反常活動，不該做關節那樣活動的地方，能做關節那樣的活動了，別猶豫了，就是摔斷了。

    骨擦音和骨擦感，這個大家應該一輩子也沒有機會在別人(身shēn)上感受到，因為這個聲音和感覺都是很細微的，一般不學醫的人沒有對這種細微感知覺的敏感(性xing)，之前在急診的時候，經常夜裏碰到車禍外傷骨折的病人被緊急地送過來，我倒是在他們當中有些人(身shēn)上感受到過。

    骨擦音，就像是磨擦兩塊碎了的陶瓷碟子的裂口所發出的聲音，骨擦感，就像是磨擦這兩塊陶瓷碎片的感覺，裂開的骨頭相互摩擦的感覺。

    但是，發生骨擦音和骨擦感都不是什麼好的預兆，因為大部分出現這兩個體徵的時候，都意味着被摔碎的骨頭在被迫地活動了，這樣有可能造成二次損傷，甚至摔壞掉的骨頭會割壞經過骨頭的血管和神經，這個後果就比較嚴重了。

    除了以上一些骨折特有的(情qing)況，還有一些全(身shēn)症狀，譬如休克（因為骨折導致的血管破裂，造成失血過多）、發(熱rè)（一般(情qing)況骨折不會發燒，但是如果有皮下血腫，可能會有血腫吸收(熱rè)，(熱rè)度不會超過38c，發燒是生活用詞，醫學上，專業名詞發(熱rè)就是發燒的意思）。

    一個科室的領導風格決定了一個科室的工作風格，骨傷科的領導是我遇到的為數不多和藹可親的領導，做事雷厲風行、乾淨利索，做人親切可(愛ài)、沒有領導架子，我們私底下就喊她冬梅老師，她也就叫冬梅，我們經常開玩笑，「樓上322是馬冬梅家麼？」「什麼梅？」「馬冬梅……」「馬什麼啊？」「馬冬梅！」「什麼冬梅啊？」

    這天剛入科，冬梅是骨傷科的領導也是總帶教，「這裏就是你們的職場，你們要拿出職業女(性xing)的風采和態度！」是，我的確在她(身shēn)上看到了職業女(性xing)的風采和態度，她就是做事(情qing)很精明能幹，一副女強人的模樣。

    我們幾個人相視而笑，「最近是夏天，我也知道你們小姑娘夏天喜歡貪涼，穿得很暴露，」她很認真地跟我說教，「在職場上穿着暴露未免顯得有些輕浮，而且你何必給他們白看了去？反而便宜了那些男生。」後面這句話倒是很中肯。

    「嗯。」我點點頭，因為夏天我喜歡穿短褲，涼快……冬梅是一個好領導，她很會激勵員工的工作鬥志，她激勵我們說，「雖然說我們是工作在臨(床chuáng)一線的，吃辛苦飯的人，但是我們也是國家基層公務員，你們知道嗎？」老鄒看看我，我搖搖頭表示不知道。

    「什麼叫三級甲等醫院？」冬梅一臉嚴肅地問我們。

    我們四個面面相覷：「不知道……」

    「三級甲等醫院在國家非正常時期，也就是作戰時期，樓頂上停機坪拉上紅十字就直接轉變成部隊醫院，三級甲等醫院都必須有停機坪，而且三甲醫院的醫務工作人員都是國家基層公務員，退休之後享有跟公務員一樣的待遇，所以我們退休之後都是拿退休金的人，而不是養老金。」聽她這麼一忽悠，我們都心動了呢，激起了為國家、為人民奮鬥奉獻終生的衝動了呢，然後冷靜了一下，就決定還是不做偉人了……誰知道什麼時候到非正常時期啊？

    「08年汶川大地震的時候，從災區乘直升機送過來很多，被困好多天，斷腿、沒胳膊的人，他們有的人殘肢上的腐(肉rou)都長蛆了，還有很多人厭氧菌感染，那個腐(肉rou)氣味真的很難聞，」冬梅老師繪聲繪色地講述她們那個時候支援災區救援的行動，聽得我(熱rè)血沸騰的，「那個時候，還不讓我們戴口罩。」

    「為什麼不讓戴口罩啊？」自我防護一定要做啊，在救別人的同時，也要保護好自己，我好奇地問了一句。

    「當時院領導就是考慮戴口罩顯得很疏遠，為了顯示我們上海醫務人員的(熱rè)(情qing)，我們統統不給戴口罩，」我在醫院裏面不戴口罩沒有安全感，「當你這樣沒有任何防護地去面對，那些在地下埋了好多天的人，其實我們的工作壓力和環境都是很惡劣的。」

    「他們的腿、胳膊被直接削掉，骨頭都直接暴露在外面，白骨森森的，很可怕……」冬梅說，如果再發生這種違人願的自然災害的話，醫院一般都會派單(身shēn)的醫生護士去前線，有家室的醫務人員有權利不去前線。

    來骨傷科之前，我不理解為什麼那些從急診因為骨折送進骨傷科的病人，不直接送進手術室做手術反而送進病房裏面待着，何必呢？

    這個跟骨折的階段和暴露手術視野有關係。簡單來說，在骨折後的6-8小時，骨折的地方的(肉rou)會腫得很厲害，這樣即使推進手術室，腫起來的(肉rou)扒拉不開，裏面的骨頭摸都摸不到，必須等它腫消了，再做手術上內固定。

    所以說，骨折要麼就是立馬折了就手術，骨折超過6-8小時就腫得做不了手術，你就得硬等到腫消了才能做手術。

    說回病房，我負責的(床chuáng)位上有一個女病人，這裏是骨傷科，但是她根本問題是因為自己的產後抑鬱症，她想不開了，從二樓跳下來，沒摔死，但是摔成脛腓骨（就是小腿的兩根骨頭）骨折，原先住在對面精神病院，然後從醫院二樓跳下來，住到了我們這邊。

    我每天兜病房的時候，跟她溝通都能感受到她的絕望，「早呀……」我跟她打招呼說，她勉強地抬頭看我一眼，皮笑(肉rou)不笑地笑笑，不想笑就別笑了何必勉強自己呢，她細微地「嗯」一聲。

    不管我什麼時候進病房，她都在(床chuáng)上躺着一動不動地發呆，骨傷科病房在最頂樓——十八層，她就一直望着窗外，要不是病房窗戶打不開，我都怕她一起興縱(身shēn)躍下。

    如果非要結婚，遇不上(愛ài)你的人，那就和能逗你開心的人在一起吧，至少沒有(愛ài)(情qing)還有快樂。

    快中午的時候，急診送進來一個截肢的老頭子，從崇明島那邊下級醫院轉過來的，來了之後直接進手術室做了截肢手術，下午進的病房，據說是在養老院打吊針，護士止血帶忘記拿掉了，然後導致老人家肢體缺血壞死了。

    以前在學校也聽老師說過，這樣類似的(情qing)況，是抽股動脈血氣分析之後按壓時間不夠長，或者按壓力度不夠，也是發生在老年人(身shēn)上，給老人家抽完血氣分析之後，按壓不出血了，那個護士就離開了。

    後來半夜的時候，這個老人家就消無聲息地死掉了。

    等這個護士發現老人家斷氣的時候，她不明白他的死因，一掀被子，白被子染紅了一大半，出血點就是那個針眼兒大的股動脈穿刺點，抽完血氣分析之後按壓，當時止血是止住了，但是，大家應該都有這個經歷，按壓止血當時鬆開是止住血了，但是沒一會兒又會冒血。

    老人家的感受、感知能力都是不敏感的，跟年輕人沒辦法比，老年人對疼痛、冷(熱rè)的感知都比較弱，所以，規範((操cāo)cāo)作的同時，要多注意、多留心、多觀察。

    前組病人病(情qing)比較嚴重，後組病人病(情qing)就輕很多，前組都是要做手術的病人，後組基本上都是過來做治療恢復的病人。

    後組有好幾個病人，都是因為在外面某些按摩理療店裏做按摩，做完了之後感覺很不舒服，然後來醫院檢查顯示軟組織損傷，這還算好一點，後面45(床chuáng)直接被人推拿，推腰椎，推癱瘓了。

    而且，據我了解，市面上80%的推拿理療店，裏面的按摩師都是沒有職業資質的人，經過簡單的培訓，就給顧客做「暴力推拿」，硬推硬按都不是正規的，真正有效地推拿是做完很輕鬆，而不是疼或者酸，如果想做推拿，請去中醫院掛針灸推拿科，針灸推拿專業的老師會給你推拿。

    腰部這個地方，不能隨便做推拿，需要x片或者ct或者mri這些手段檢查，看一下你的腰椎間盤是否正常，45(床chuáng)就是那種平時感覺自己很不錯，就是腰不是特別舒服，做了個推拿，推下半(身shēn)癱瘓了，在醫院住了十幾年了，她就是腰椎間盤膨隆，然後外力一推，腰椎錯位損傷到了脊神經，就癱瘓了。

    所以，有腰椎間盤膨隆的人是嚴(禁激n)做腰部推拿的！

    那個被截肢的老人家的右前臂截肢截掉了，他麻醉還沒醒，神志不清的樣子，兩個年近半百的男子遠遠地坐在(床chuáng)位，見我過去，他們象徵(性xing)地站起來，「沒事你們坐，我量一下體溫。」倆大叔看我一眼，便坐下，繼續商量賠錢的事(情qing)。

    之前icu有一個事(情qing)，在我們實習之前發生的，icu里一個老人家走了，但是老人家那個月就差幾天就可以領到那個月的退休金，家屬硬生生把屍體拖在icu放到月末，過了那個月，拿到退休金之後才肯把屍體帶走，屍體都長屍綠了。

    我曾經嘲笑、鄙視、諷刺那些為了生活極度苟且的人，看不起那些向生活低頭的人，但當你一個人孤獨地去面對生活的時候，你會發現很多事(情qing)你都無能為力，漸漸地變得，越來越能理解他們看上去極其不體面的苟且。

    所以，默默地強大起來吧，各位。

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