凌然大醫 第173章 好馬好拍

    「一會給她換器皿，敞口的給換成窄口的。筆神閣 bishenge.com」凌然出人意料的沒有罵人，雖然凌然的手術室里極少罵人，但在大家的刻板印象里，主刀醫生就是會罵人的。

    巡迴護士委委屈屈的應了，換成別的年輕主刀，護士此時說不定就開撕了。要論手術室里的罵戰，年輕醫生能戰勝的只有被全麻的病人。

    好在是凌然的命令，巡迴護士才沒有多想，只是看向余媛的目光就沒有那麼友善了。

    余媛心驚膽戰的再次道歉，神情有些沮喪。

    她原本是希望到了新組，能有個好的開始的。

    然而，一切似乎都沒有太大的變化。

    她總是連開始幾天都掩飾不過去。

    凌然的神情沒有多少變化，繼續讓余媛拉鈎，過了會兒，再道「余媛，換手套。」

    「咦換手套」正在自怨自艾的拉鈎中的余媛有點不明白。

    「你的手套上沾了血了。」馬硯麟好心說明了一句。

    余媛翻手去看，最後才在手背的關節處找到幾個血點，於是更加不好意思起來。

    顯微手術的細節要求很高，手套和器械無血是基本要求，因為血液容易與縫線黏連。

    余媛卻是記不得自己什麼時候觸碰到了血液，這麼一想，不由的緊張萬分。

    她略顯慌忙的離開手術區域，脫掉手套，再在巡迴護士的幫助下，換上新的回來，整個人都蔫掉了。

    「余媛，你要一把德貝克齒。」凌然的命令緊接着就放了出來。

    「哦好，那個，給我德貝克齒。」余媛慌亂的咬字都不清楚了，就像是一名實習生似的。

    巡迴護士早就將德貝克齒拿在手裏了，等到余媛說出來，立即重重的拍入她的手中。

    又名「無損傷鑷」的「德貝克齒」落手冰涼，卻讓余媛稍稍冷靜了一些。

    她的腦海中瞬間就能回想起德貝克齒的前生今世，以及最重要的，它的用途德貝克齒是為夾持血管而特製的鑷子，唇頭齒是特製的凹凸齒，圓潤而細小，從而保證血管和其他脆弱組織被夾持的時候，受到的擠壓損傷很小。

    毫無疑問，凌然讓余媛拿起德貝克齒，是為了讓她給夾持住血管。

    余媛不由的輕吸了一口氣，重新湧起了緊張感。

    「知道德貝克齒如何用嗎」凌然像是問實習生似的問余媛。

    而這，恰恰是余媛最需要的。

    她當年為了撰寫論文，讀研期間基本沒有接觸臨床，帶着一區論文的大恐怖來到雲華醫院，更沒有臨床醫生給她手把手的教學了。

    當然，理論方面的知識，余媛是從不擔心的。她稍在腦海中轉了轉，就道「絕不允許用鑷子夾持血管內膜，外膜只在必要的時候夾持，動作要輕」

    「恩，你現在拿到的德貝克齒是經過多次手術後，選擇出來的，壓力不會太大，你既不用加力，也不用擔心它鬆弛。」凌然依舊做着自己的事，嘴裏則向余媛解說着。

    他的完美級斷指再植，同樣包含着對助手的指導。

    手術從來都不是一個人的事，越大的手術，需要配合的醫生就越多。所以，想要力促完美，就要有協調和管理的能力。

    就凌然的性格來說，協調和管理都不是他擅長的。

    換做工程師或者產經理之類的職業，凌然這種多數是要被累死的。

    但是，身為手術室的主刀，以自信的姿態發佈命令，卻是一種符合外科醫生預期的協調和管理手段。

    凌然既不討論余媛的手殘，也不批評和建議她的外科技術，就把她當做實習生似的，一步步的講解說明。

    余媛畢竟是有些底子的，稍微熟悉一下，也就達到了凌然的標準手術台上的二助的標準，通常是個人就能達到，在格外注意和特別說明的情況下，手殘黨也是能夠達到的。

    凌然無比快捷的縫合了一條血管，再縫合下一根。

    余媛抓着鑷子，一路跟隨。

    做第一根靜脈的時候，余媛的動作還有些生疏，慢慢的，做了多根之後，她的生疏也就慢慢消失了。

    「沖淋。」凌然再次下令。

    余媛信心滿滿的拿起窄口瓶。

    嘩啦

    再次濺出了水花。

    凌然眉頭都不皺一下的道「接下來做神經束膜吻合術。」

    余媛鬆了一口氣，心又提起來了。

    凌然的節奏太快了。

    幾秒鐘後，余媛猛的瞪眼，問「怎麼是神經束膜，不是神經外膜嗎」

    「我神經束膜做的更好。」凌然理所當然的道。

    「但神經束膜要難多了，花費的時間也多」余媛說話的聲音越說越小，因為凌然分明是越做越快的樣子。

    這時候，是沒有二助什麼事的。

    余媛將手裏的鑷子丟了，又讓護士給自己戴上顯微眼鏡，努力的適應着鏡頭下的手術視野。

    只見凌然用顯微器械，輕飄飄的分離了尺神經斷端的外膜，等到出現正常的神經後，再環形切除斷端處的神經外膜5毫米，接着，開始區分神經束。

    余媛看到這裏，已是睜大了眼睛。

    一根神經可以看做是一把神經束湊起來的，就像是一根繩子，由好多根絲線擰起來似的。

    要分清不同的絲線的不同功能，顯然不是件輕鬆的事。

    然而，余媛卻沒有從凌然的臉上，看到絲毫的困難。

    事實上，凌然一根又一根的對接神經束膜，根本就像是上面寫了字似的。

    余媛忍不住道「神經的解剖結構看起來都差不多，你是怎麼分辨的」

    凌然想都沒想道「解剖經驗。」

    「這要多少解剖經驗。」

    凌然沒有回答余媛。

    3000次解剖經驗的獲得，令凌然在手外科的手術中遊刃有餘。

    每個人的手都略有不同，但要想長出一雙手，與隨機的3000人都不同，那概率也是極低的，更不要說，現在還有各種理論性的文章。

    余媛卻是呆住了，喃喃自語道「一般來說，神經束膜吻合術是要比神經外膜吻合術的效果好，但花費的時間也多，通常是不用在斷指再植中的但是，神經束膜吻合術很容易選錯束膜，如果一旦選錯束膜的話，那還不如採用外膜吻合術。再者，束膜縫合起來比較麻煩，消耗的時間比較久，起碼要比外膜吻合術多浪費半個小時左右的時間，對於斷指再植來說，花費這麼多的時間在束膜吻合術上，性價比不高」

    手術室內的護士、麻醉醫生和馬硯麟，都奇怪的看向余媛。

    余媛使勁搖搖頭「poerd有發表過一篇文章，說的是神經外膜吻合術和神經束膜吻合術的治療效果，雖然比較的結果是神經束膜吻合術的神經傳導速度更高，複合肌肉動作電位波幅顯著高於外膜組，優良率也高，但他的比較對象是尺神經。」

    余媛稍停頓，再次喃喃自語道「尺神經要比斷指處的神經更好縫合的，消耗的時間較少，難度也較低，同樣的時間，是不可能縫合好斷指處的神經的，所以，不能單純的認為神經束膜吻合術更好」

    「恩，我縫好了。」凌然的眼睛離開了顯微鏡，直接脫掉了手套。

    正說的有點興奮的余媛又呆住了。

    不等她問出來，就見凌然一邊抓拿着自己的脖子，一邊道「小馬做剩下的縫皮沒問題吧。」

    「沒問題的，您休息吧。」馬硯麟稍微有了些興奮，熬了這麼久，雖然就蹭到了縫皮，可還是很令人高興來着。

    凌然扒掉了自己身上的手術服，丟進了圓筒，踩開了手術室就離開了。

    他現在每做完一個手術就會去小憩片刻，沒人覺得有什麼不對。

    馬硯麟等手術室的門重新關上，才上上下下的打量一番余媛，道「沒想到啊，外表看是個老實人，馬屁拍的這麼狠。」

    余媛還處於極度的震驚當中，聽到馬硯麟的話，幾乎沒有什麼反應，反問「什麼意思」

    「明知道咱們凌醫生最出名的一項，就是手部解剖搞的賊溜，神經束膜縫合賊厲害，你就故意說的難啊難的，可以啊。」馬硯麟說着自己笑了出聲。

    余媛這才醒悟到他在調侃自己，不由垂頭道「我之前也不知道會分配到凌醫生手下。」

    「以後慢慢就熟悉了。」馬硯麟慢悠悠的縫着皮，道「凌醫生做手術的時候呢，也就是不愛說話，節奏緊張一點，比跟着其他醫生做還輕鬆，就只有一個問題」

    余媛自然而然的問「什麼問題」

    「凌醫生一直在做手術。」

    「一直做手術嗎」余媛想到自己渣一般的手術技巧，頓時深感不妙。恍然間，她又回想起凌然的幾次直接命令，在凌然的指揮下，自己倒是發揮了一些作用

    呆呆的在手術室里站了幾秒鐘，余媛的圓臉圓眼睛裏，又再次燃燒起了熊熊的求知慾，以及濃烈的手術欲

    「余醫生，余醫生」蘇嘉福磨蹭到了余媛面前，熱情洋溢的笑道「余醫生，你是發過一區的人，能不能幫我看一下，我這個文章」

    凌然大醫

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