疾控檔案 第13章 年輕木工

    連海市第一人民醫院，感染科病房。筆神閣 bishenge.com

    一位年齡在二十三四歲左右的年輕人躺在病床上，醫院白色的被子蓋至胸口，兩隻胳膊露在外面，其中一隻上面吊着點滴。

    年輕人很消瘦，簡直可以用瘦骨嶙峋來形容。

    病床旁坐着一位五六十歲的老大爺，頭髮灰白，看着病床上的年輕人，直抹眼淚。

    谷雅南和陸離站在病房外，隔着病房的玻璃門，看着病房內的一切。

    陸離小聲嘆道：「這位病人看着已經到了晚期，就算現在治療，也不知道能不能撿回一條命。」

    「你是怎麼看出來的？」

    「他病床旁的心電圖監測有異常，說明他有心肌炎，再加上他身體這麼瘦，手腳還有不自主的震顫，說明已經累及神經系統，這些症狀明顯已經到了晚期，還有，最主要是剛才來的路上，您給我看過他的醫院檢查報告，他腦脊液檢查有異常，書上說如果腦脊液有異常的話，預後不良，治癒率僅30。」

    「嗯，不錯，觀察的還算仔細。」

    陸離接連被谷雅南誇讚了兩次，心裏有些得意，正準備推開病房門進去詢問，卻被谷雅南攔住。

    「等一等，等他的主治醫生來了之後，了解了基本情況後再一起進去。」

    陸離知道谷雅南的擔心，之前他們曾來醫院進行流病調查，病人家屬只相信主治醫生，對陌生的疾控人員保持警惕。

    由主治醫生來介紹過之後，病人及病人家屬才會更容易接受疾控醫生的問話。

    等了一會兒，還沒有主治醫生的身影，谷雅南和陸離主動去了醫生辦公室。

    在醫生辦公室里一打聽，才知道那個昏睡病病人的主治醫生正在做一台手術，最起碼要一個小時後才能出來。

    谷雅南找到哥哥谷嘉樹，谷嘉樹正好有空，於是幫谷雅南調出了昏睡病人的詳細醫療檔案。

    谷雅南仔細看了檔案中病人的病史。

    谷雅南眉頭微皺，「病人之前去過那麼多醫院，竟然都沒有確診？！」

    谷嘉樹嘆了口氣，「基層醫療單位對這種罕見病的認識還不足，所以錯過了最佳診斷治療時間，如果不是恰好轉院到我們醫院，又有你們疾控中心的幫忙，到現在也是無法確診的。」

    陸離很關心這位病人，對谷嘉樹問，「病人的預後會怎麼樣？」

    「因為病人的狀況已經累及中樞神經系統，所以我們進行了有機砷劑治療，預後狀況要看個人反應，但根據以往的文獻記載，只要累及中樞神經系統的病例預後大多不良。」

    醫生的說法跟陸離在書中看到的一致。

    陸離想到病床上瘦骨嶙峋的年輕人，還有陪伴在病床旁的老年人，心中異常沉重。

    谷雅南打破氣氛，「我們要做現場流行病調查，首先要問的就是病人的情況，谷醫生，方便跟我們一起去嗎？」

    谷嘉樹了解自家的小妹，每到工作的時候，她都是這麼一本正經的語氣。

    谷嘉樹語氣卻很幽默，「既然疾控中心的領導要求，我們醫生當然配合。」

    重回病房，病床上的年輕人還處在昏迷中。

    陪在病床旁的老年人看到谷嘉樹，站起身，緊張地問：「大夫，我兒子怎麼還沒醒啊？他已經睡了一天一夜了。」

    谷嘉樹實話實說道，「因為患者的病變已經累及到中樞神經系統，有機砷劑治療效果因病程的不同效果有差異，還有，這種昏睡病有一定的傳染性，疾控中心的幾位專家想要了解一下情況，請您配合回答他們的問題。」

    「你們想知道什麼？只要我知道的都告訴你們。」老人的態度很配合。

    陸離在一邊記錄，谷雅南開始問。

    「您和患者什麼關係？」

    「我是他爸爸。」

    「你兒子之前有沒有去過非洲？」

    「沒有。」

    谷雅南覺得奇怪，西非錐蟲病只發生在非洲，國內還沒有原發性病例，之前有的省報道過西非錐蟲病，但最後都確認為輸入性病例，所有的患者都是曾經去過非洲疫區。

    「您確定您的兒子沒有去過非洲？是不是他曾去過，而您不知道呢？」

    「不可能，我兒子從出生就跟我在一起，他小時候沒了媽，我把他從農村帶出來，在城裏上了九年學，18歲的時候就跟我出來幹活，平時我們是做木工的，雖然工作地點不固定，但一直在一起，他不可能去過非洲。」

    陸離突然問了一句，「那你們有沒有接觸過從非洲回來的人或者是動物？」

    老年人想了一會兒，搖頭說，「這個不清楚，我們平時都是包活干，誰家裝修了我們就去給人家做木工，接觸的人也都是房東或者包工頭之類的，他們有沒有去過非洲，我就不知道了。」

    谷雅南又問，「你兒子是什麼時間開始出現嗜睡症狀的？」

    「大約一年前他就開始經常說不舒服、想睡覺，當時我以為就是累着了，就讓他多休息，但是沒有好轉，他還經常跟我發脾氣，我兒子以前性格很溫順，但一年前就開始莫名其妙的發火，有時還同別人吵架，更沒想到，兩個月前症狀開始加重，經常幹着活就睡着了，而且開始瘦的厲害，我帶他去醫院看，也沒查出什麼病，最後醫生讓我們轉院到連海市這家最大的醫院，才知道得了這個什麼昏睡病，哎，我應該早點帶他來的，當時就怕多花錢，以為是小病，後悔呀……」

    老人一邊說一邊抹眼淚。

    谷雅南心裏想，按照老人所說的，病人最少在一年前就感染了錐蟲，但他又確定沒去過非洲疫區，那他體內的錐蟲從何而來呢？

    西非錐蟲病的傳播鏈是采采蠅叮咬了含有錐蟲的家畜或患者，錐蟲在采采蠅體內繁殖，含有錐蟲的采采蠅再次叮咬健康人時，錐蟲便進入健康人體內，健康人便感染了錐蟲，成為西非錐蟲病患者。

    這是一個閉合的傳播鏈，少了哪一個環節疾病都傳播不下去。

    國內環境不適合採采蠅的繁殖，形成不了傳播鏈，所以就算有輸入性病例，疫情也不會進一步擴大。

    現在最主要的問題是，患者體內錐蟲的來源，也就是患者究竟是如何感染上西非錐蟲病的呢？

    谷雅南問：「一年前你們主要的工作地點在哪裏？接觸過的人和動物有哪些？越具體越好。」