手術直播間 2075 越治越重（下）

    「對了，尿路刺激症狀和膀胱攣縮在結核患者最為常見，又有低熱和腹水，你是這麼判斷的泌尿繫結核？」蘇雲問道。

    「嗯。」鄭仁點頭，「聽你說的情況，大家應該判斷不是泌尿繫結核吧。」

    「做了相關檢查，不是泌尿繫結核。」蘇雲道，「患者存在多系統受累，需要考慮有無自身免疫病，但僅有ana低滴度陽性，少量尿蛋白，補體輕度降低，此外沒有更多證據。」

    「腎穿刺活檢呢？」鄭仁皺眉問到。

    「據說患者家屬拒絕，一個噁心嘔吐的病史，弄出來畸胎瘤，他們就已經很不可思議了。至於腎臟，估計他們理解不上去。」蘇雲苦笑了一下。

    「後來呢？」

    「上一次全院會診，多科查房考慮雖然不符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準，但老古認為患者為青年女性，多系統受累，仍傾向於系統性紅斑狼瘡。他……堅持。」蘇雲說完，微微嘆了口氣。

    能力排眾議，說明自己的診斷，這種人是有本事的，鄭仁認可。

    蘇雲結交的住院總級別的人，先不說人品，水平都不錯。可以預見到的未來，一個一個都變成教授、帶組。這位古教授，就是其中之一。

    「可是患者用完藥後，首日出現心悸，心率120次/分，心尖部可聞及第三心音奔馬律。」

    奔馬律是舒張期額外心音的一種，與第一心音、第二心音合在一起，組合成的韻律類似於奔馬，所以叫做奔馬律。

    當心肌嚴重受損的時候，會出現奔馬律。

    鄭仁聽到蘇雲語氣沉重的說這件事的時候，心情也低落下去。

    超劑量的環磷酰胺可能損傷心肌或者腎臟，要是用藥後就出現奔馬律，那就是環磷酰胺的事兒了。

    事實證明，古教授的堅持是錯誤的。

    這就是診斷性治療的缺點，或者說是不可控性，尤其是風濕免疫科進行診斷性治療的時候經常會出現的副作用。

    鄭仁曾經做過幾次診斷性治療，最後都成功了。

    並不是因為診斷性治療合理，而是因為有大豬蹄子在，鄭仁靠着系統面板進行逆推，有了幾分底氣。

    而這位古教授所用的診斷性治療，非但沒有明確診斷，反而出現了嚴重的藥物反應，導致心肌損傷。

    蘇雲說到這裏，情況已經明確了。

    患者不明原因的出現腹痛、腹瀉，來912就診，考慮有可能是畸胎瘤導致的。

    可是切完之後發現病沒好，反而更重了。而全院會診，大家束手無策，用了風濕免疫科的治療方案後，已經開始心衰……

    這就是越治越重的典型案例。

    說話中，兩人來到婦科。患者現在還在婦科住院治療，不過要是找不到正確的診斷以及治療方式，怕是患者很快就會去iu。

    「古教授的膽子挺大。」鄭仁最後肯定的說了一句。

    「膽子大是一方面，主要是水平高。」蘇雲道，「要不我說在醫院一定要有一個風濕免疫科的朋友呢，曾經我有什麼病懷疑風濕免疫系統的問題，就找他解決。」

    「怎麼沒聽你說過？」鄭仁覺得這個名字自己很陌生。

    「這不是有你在麼。有什麼患者，一琢磨就知道什麼診斷了，所以一直沒找過他。沒想到今兒，這貨自己出事兒了。」

    經過醫生辦公室，看見門緊緊的關着，知道這是在全院會診。

    鄭仁道，「你知道患者在幾號病房麼？」

    蘇雲用詫異的、看傻逼一樣的目光看鄭仁。

    自己哪裏問錯了麼？

    鄭仁一直在琢磨患者的情況，要是系統性紅斑狼瘡是個錯誤診斷的話，那麼可能是什麼診斷呢？

    其實鄭仁自己也考慮的是系統性紅斑狼瘡。

    蘇雲嘆了口氣，「老闆，你鼻子底下不是嘴麼，敢不敢問一句？」

    「……」

    「稍等。」

    蘇雲吹了口氣，額前黑髮飄呀飄的，一起鄙視着鄭仁。

    他直接去了護士站，隨後鄭仁隱約聽到幾聲歡笑。

    這貨是真能撩啊。

    鄭仁心裏感慨了一句，以後去陌生的地兒，無論是帶着蘇雲還是常悅，似乎都是一種很不錯的選擇。

    最起碼不用自己去問路。

    很快，蘇雲回來，「最裏面的高間，不過患者家屬脾氣不怎麼好，現在正在醞釀期，已經差不多要爆發了，你……要一起進去麼？」

    蘇雲說的醞釀期和爆發期，是患者住院，久治不愈的一種情緒的積累。

    換句話說，患者家屬的情緒已經快要崩潰了。

    這是現在，要是幾年前大黃牙那幫人活躍的時候，他們這種「優質客戶」早就被盯上了。

    對了解醫院弱點、人性弱點的那群醫鬧們使勁一攛掇，或許都用不上使勁，輕輕撩撥，這就是一場燎原的大火。

    兩人來到病房門前，蘇雲敲敲門，隨後推門進去。

    鄭仁跟在他後面，反正這貨顏值高，女患者麼，估計是個女性的陪護。

    只要是女人，把蘇雲扔在前面總是沒什麼錯的。

    進了病房，鄭仁沒去聽蘇雲是怎麼和患者家屬交流溝通的，而是抓緊時間觀察患者的系統面板。

    患者很年輕，臉色蒼白，整個人很瘦，臉頰都塌了下去。

    系統面板紅呼呼的，診斷很多、很細碎。

    鄭仁迅速查看所有診斷，不重要的診斷直接扔到一邊，他在找尋導致患者病情遷延不愈的最重要的診斷。

    很快，鄭仁看到了自己想看的。

    系統性紅斑狼瘡！

    古教授的診斷是正確的！

    可是問題隨即來了，為什么正確的診斷、標準的用藥，最後卻導致患者出現心肌損傷、1型呼吸衰竭呢？

    這有點不可思議了。

    鄭仁看着系統面板，皺眉沉思。

    患者的情況他只知道一鱗半爪，可是鄭仁卻根據系統面板的診斷逐一排查、模擬、重建。

    很快，他對患者的情況有了進一步的想法。

    這並不是鄭仁第一次根據大豬蹄子的診斷逆推患者病情，但卻是比較複雜的一次。

    鄭仁想到最後，有些慶幸和感慨。

    那位古教授的確算是青年才俊了，即便年紀比蘇雲大幾歲，能堅持己見診斷患者的疾病是系統性紅斑狼瘡，真心不是一般人。