十九世紀就醫指南 172.幸運的托雷
卡維遠沒有他自己說得那麼仁慈，但說要給它們開葷也是事實。因為桌上滿滿一袋腰子中，真正有用的部分只是上面連帶着類似脂肪一樣的組織，腰子本身對他來說反而是累贅。
腰子也就是腎，因為很難去除它的氣味，在大多數歐洲地區都沒銷路，基本就是被直接廢棄的東西【1】。
所以在屠宰牛羊的時候，屠戶會連帶着輸尿管、膀胱的整套泌尿系統器官一起切下扔掉。卡維不僅給了錢，還幫忙處理了這些沒用的東西，算是一舉兩得。
前提是要保證腎臟上方那塊組織完好無損。
如果說承擔了抗生素、局部止痛、染色示蹤三大方面的亞甲基藍，是能摸一摸現代外科門檻的神藥。
那這塊包含了糖皮質激素、鹽皮質激素和兒茶酚胺的腎上腺，則是能極大拓寬外科手術受眾人數，將外傷急救眼中的「只能等死」真正推入了「還可以救一救」範疇的另一種神藥。
當然，現在它離神藥還差了一大步——提取。
因為無需顧慮周圍血管，腎上腺的剝離進行得非常輕鬆，就算毫無外科手術基礎的薩瓦林也能輕鬆完成。卡維看着他快速處理腎上腺的動作，很是欣慰：「現在你已經學會了怎麼切除腎上腺，讓我們更進一步吧。」
薩瓦林似乎又體驗到了醫學院沒能動手過的解剖，沒有意識到前方正有一個大坑在等着自己，「更進一步？什麼意思？」
「咱們來切活的腎上腺。」
「嗯？？？」
卡維轉身看向身後的籠子，同時視線也從桌上那攤子腎上腺移開：「為了研究腎上腺在生理學上的具體功能，檢驗腎上腺對生命活動的重要性，我們需要切除某隻田鼠的雙側腎上腺。」
薩瓦林的臉色肉眼可見地在發生變化：「為什麼？為什麼要切腎上腺？？？」
「我不是說得很清楚了麼，是為了......」
卡維又準備把剛才那段話重複一次，薩瓦林連忙打斷道：「我不是這個意思！我意思是研究腎上腺素，為什麼一定要把腎上腺切掉？」
「那不然怎麼研究？」
「你，你可以......」
薩瓦林確實找不到什麼好辦法，因為在什麼都沒有的19世紀，切掉腺體本身就是研究腺體功能的唯一辦法。其實就算到了21世紀，切除腺體也是直觀感受腺體功能的最好辦法。
「東西只有失去之後才能知道它的珍貴。」卡維可不管那麼許多，已經走到籠子邊挑起了手術對象，「母鼠要承擔生育責任，這次就選公鼠吧。」
「你別急，讓我再想想......」
「選誰呢？馬克？里瓦爾多？托雷？還是......」
「你等等！
！」
「怎麼了？」卡維手已經搭在了籠栓上，「我忙了一晚上，快點搞定還得回去補覺呢。」
「手術太痛苦了，這比人道處理還要折磨。」薩瓦林急了，「肯定還有別的辦法的，再讓我再想一想。」
連夜解剖屍體讓卡維耗去了不少精力，春天的陽光讓疲倦感慢慢爬上肩頭，卡維連着打了兩個哈欠，懶得和他再廢話：「實驗室我做主，這是之前合作合同上籤好的，請薩瓦林先生一定遵守。」
說罷他就戴上防咬厚布手套，從籠子裏抓了只田鼠出來：「就你了，托雷。」
在這兒工作了那麼久，薩瓦林早就不是之前的薩瓦林了，看着這群田鼠雖然也有感情，但現在也遠談不上多悲傷。他想爭一爭的除了田鼠們的生存權之外，還有一份應該屬於自己的主導權。
薩瓦林沉住了氣，取出做動物解剖的硬木板、燒杯、酒精燈、台秤、乙醚、酒精和一些存放在這裏的解剖工具：「為什麼一定要研究腎上腺素呢？」
是啊，為什麼呢？
卡維抬頭看了眼天花板，想到了個理由：「昨晚上的夢裏，我發現全身的精華都匯集在了腎上腺里，所以就這麼做了。」
「你昨晚上不是通宵解剖屍體麼？」
「哦，那就是前天晚上。」
卡維將托雷放進了倒扣的大燒杯中，往裏塞了一團浸有乙醚的紗布條。待它麻醉後，用繩子把四肢固定在了硬木板四角的小凸起上：「為什麼不重要，重要的是手術，以及手術後的觀察。」
「只是切掉腎上腺而已，又不是其他重要臟器。」薩瓦林也和其他醫生一樣，沒把這個小腺體放在眼裏，「我擔心的是它能不能熬過手術。」
「重不重要等手術完了慢慢觀察就知道了，至於手術，請別質疑我的外科能力。」
卡維按照流程，做起了剃毛備皮和消毒工作：「這不是人，只是一條腹部縱切口，死不了的。」
薩瓦林知道他手術了得，也沒再反駁下去。他本想迴避手術，去處理那些剝離下的腎上腺素，誰曾想卡維卻把他拉到了實驗桌邊：「你得給我當助手。」
憋屈了那麼久，薩瓦林終於找到了回擊的點：「這手術也要助手？」
「確實不需要，但我得保證你能學會。」卡維點着了酒精燈，讓他把生理鹽水燒溫熱，說道，「因為實驗不只需要一隻田鼠，為了保證實驗的足夠客觀性，還得準備起碼10隻類似的田鼠。我沒那麼多時間泡在這兒，工作只能你和他們倆來完成。」
「切了一個還不夠？」
「萬一是慢性失血呢？萬一是腸子漏了呢？你怎麼知道這不是因為手術損傷造成的死亡？」
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卡維似乎早已看穿了實驗的結局，接受雙腎上腺切除的田鼠肯定逃不過死亡的命運。但這對薩瓦林來說簡直是天方夜譚，哪兒有人靠着做夢就明確實驗結論的。
「算了，別想那麼多。」卡維用有齒鑷子夾住皮膚，手術刀在中線開腹，快速分離肌層進入腹腔，「如果不想讓它術後切口感染潰爛的話，就快去消毒洗手，然後準備好生理鹽水。」
因為腎臟和腎上腺的解剖位置靠後，打開腹腔需要把腸管拉出切口才能暴露腎臟，所以手術中需要不斷像腸管滴加溫生理鹽水保持腸管的濕潤。
比起人的腹腔內臟，田鼠的內臟顯然要好處理得多，這也是為什麼卡維願意把手術交給薩瓦林去做的原因。
拉出小腸腸管後，他又用夾住鹽水紗布團的鑷子將降結腸和橫結腸推向一側，充分暴露出了腎臟：「這就是腎上腺，是澹黃色的，看清楚了。我可不希望以後手術中，你把它們雙側腎臟都給切掉。」
「我好歹也是正經醫學院畢業的。」薩瓦林看着腎臟上那一小團組織點點頭，「腎臟和腎上腺的解剖學關係還懂。」
「在切除之前，如果周圍組織有黏連，可以選擇做簡單的剝離。」卡維改用了一種最小的組織鉗，說道，「這裏要注意，不能在用手術刀了，得用這種最小的組織鉗，選頭部慢慢向上做鈍性分離。」
薩瓦林還是第一次那麼近距離觀察卡維的手術，不得不說，操作確實非常漂亮，如果不看臉根本猜不出這竟然出自一位年輕人之手。
「東西大概只有3-4mm左右，所以要特別小心。」卡維指着眼前的脂肪組織，「來，用小鑷子緊緊夾住腎與腎上腺之間的血管和組織。」
薩瓦林按他的說法照做，看着卡維用見到切掉血管，將腎上腺摘除。
結束了，一側的腎上腺素切掉了......
薩瓦林看着離開托雷身體的脂肪組織，總覺得心裏壓抑得說不上話來。他又看向被開膛破肚的托雷，想到它要在接下去漫長的觀察過程中承受各種痛苦，薩瓦林心裏就不忍。
要不是卡維在場，他恨不得現在就把它送走。
但卡維對此卻沒有絲毫反應，看着仍然夾着鑷子的薩瓦林說道，「對，做得不錯，鑷子再夾一會兒。」
「還夾着？」薩瓦林看着站在一旁不再管田鼠的卡維，「那這些離斷開的血管怎麼辦？還沒結紮呢。」
「結紮？我拿什麼結紮？一團線對人來說沒什麼，可對田鼠來說就是個龐然大物。」卡維把取下的腎上腺放進了生理鹽水中，「田鼠身體裏的小血管，只要夾一會兒自己就能止住。」
手術對卡維來說很輕鬆，但對薩瓦林來說卻並非如此。
因為腎臟和腎上腺的解剖學位置關係，以及田鼠的小身體，在摘除腎上腺的時候，組織鉗、鑷子、手術刀之類的手術器具很容易觸碰到旁邊的腹主動脈和下腔靜脈。
尤其是右側腎上腺，要比左側更高，所以也更危險。
「你在手術的時候一定要小心，這種小動物大血管一旦破裂，別說是你了，就算我在也很難找到破口位置。」卡維依樣畫葫蘆，用了不到半小時時間，就把托雷的雙側腎上腺全部摘除乾淨麼，「手術結束，你來做縫合。」
薩瓦林接過針線，看着睡着一動不動的托雷，忍不住嘆了口氣：「它們是不是都會死？」
「嗯。」卡維不想騙他，「腎上腺是我們體內非常重要的腺體，沒了它們肯定不行。」
「在死前還要經受這些折磨......還得再切十隻......」
「與其浪費時間，我們還不如討論下實驗方法。」卡維對他的科研能力有些了解，說道，「你之前做過催產素實驗，應該知道，實驗有許多不可控的因素，只有儘可能排除掉這些因素，你的實驗報告才算正確。」
薩瓦林心如死灰，只是像台生鏽的機器一樣，笨拙地縫合着托雷的肚子：「那這次的不可控因素是哪些？」
「舉個離現在最近，也最正確的例子。」卡維指向還沒醒來的托雷，說道，「現在托雷如果出現了意外死亡，這會是什麼原因導致的？」
薩瓦林停了手裏的動作，回頭看向卡維，「應該是雙側腎上腺素切掉的後果？？？」
「這又不是為全身供血的心臟，哪兒有那麼快的。」卡維搖搖頭，把腎上腺從台秤上拿了下來，重新丟進了生理鹽水中，說道，「可能是手術前的酒精有問題，也可能是生理鹽水有污染，還有這些手術工具，甚至可能是我手術步驟和操作出現了重大失誤。」
「......」
「這些個體化的變量需要第一時間剔除掉，為了避免手術失誤對實驗本身的客觀性產生影響。」卡維大手一揮，「所以說你需要按照剛才的手術模式再切十隻田鼠，拿來當做對照，必須由你親自完成！」
「什麼？還要再切十隻？」
「別大驚小怪的。」卡維說道，「這次只進腹部，並不會真的把腎上腺素切掉，做做樣子而已。」
「所以這就是所謂的對照組麼？」
「對，你終於開竅了。」
卡維笑着走上前，攔住了想要縫合上最後一針的薩瓦林：「最後一針先別縫了。」
「怎麼了？」
「接下去的手術全是你來完成，所以不管對照組還是實驗組，都不應該有托雷的影子。」卡維從旁邊取來了浸泡在生理鹽水中的腎上腺，「這樣才算是真正的對照實驗。」
「那它......」
薩瓦林似乎已經看到了托雷的結局，其實從卡維說了那句「等死」之後，他就已經有了思想準備。身邊這位雖然冷血了些，但對醫學的悟性和天賦是別人無法比擬的。
但做了那麼多實驗，他也很清楚，對籠子裏這些田鼠來說，能在睡夢中死去也算幸運了。
然而事情的走向又一次出乎了他的意料，卡維似乎並沒有人道處理托雷的意思：「算了，就把它當成給你展示手術過程的素材，還是留着陪陪你吧。腎上腺離開身體沒多久，咱們把它再重新『種』回去。」
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