十九世紀就醫指南 204.半教學手術

    【今天晚了，每個月月初請假條富裕的時候總會懈怠兩天】

    離老管家被卡維送出臥室已經過去了半個小時，門口守候的女僕們都焦急地等待着結果。

    她們毫無醫學知識，也對剛才在臥室中的小插曲沒有什麼感想，她們現在唯一擔心的就是手術的危險性。老元帥本就是撐起全家的支柱，阿爾伯特剛死，要是他再有個三長兩短，家族很有可能就此沒落。

    主要還是其他兒子在軍政兩面的地位都很尷尬，還需要老元帥繼續發光發熱來給他們鋪鋪路才行。僕人都很現實，除了工作帶來的一些歸屬感外，剩下的都是一榮俱榮一損俱損的考量。

    貴族即使沒落了，剩餘的家財也足以維持很長一段時間的生計。但女僕們卻會第一時間失去這份包吃住的工作，這年頭想在維也納找個安穩工作可沒那麼容易。

    在這種情況下，路德維希的健康就相當重要了，也自然會成為她們現在唯一的話題。

    「老爺該不會.」

    「別瞎說！」

    「手術很嚇人的，我之前一個鄰居接受了截肢手術，結果兩天都沒熬過去就死了。」

    「主刀手術的醫生不一樣吧，今天的醫生聽說很厲害。」

    「很厲害麼？」

    「人太年輕了，而且之前還說要備好鹽和糖，搞得像廚房一樣，總感覺有些懸乎。」

    「可他身邊還有許多主任醫生，又有國王陛下在場，應該沒問題吧.」

    小聲聊天持續了一段時間，忽然臥室內有人敲門。這種詭異的狀況讓管家一個激靈，連忙上前兩步打開了門，門內探出了希爾斯的腦袋。

    只見他站在門邊，兩手豎在身前，一副現代外科醫生的模樣：「水用完了。」

    管家順着門縫往裏看了兩眼，問道：「要熱的還是冷的？」

    「就和之前一樣，溫的就行。」希爾斯遲疑了片刻，說道，「還需要一些乾淨的紗布和毛巾，因為我們需要衝洗傷口，弄髒地毯就不好了。哦，對了，如果可以的話，你們的說話聲音能不能小一些，房門的隔音效果不太好。」

    管家被說得有些尷尬，只能點點頭。

    「儘快吧，沒水我們什麼都做不了。」希爾斯回身走向手術台，「我手不能碰東西，你來關門。」

    「知道了。」

    管家幫忙關上了房門，回頭看向那些小聲交流的女僕們，頓時一肚子火氣：「沒聽到希爾斯醫生的話？是不是還要我重複一遍？」

    「希爾斯醫生說不要太大聲」

    「.咳咳。」管家壓低了聲音，「你們有精力去八卦老爺的手術，還不如多花點心思想想手術之後老爺需要些什麼，先把東西準備起來，別到時候亂起來一團糟。」

    女僕們沒了聲音，三三兩兩地散開。

    有些人去廚房拿熱水，準備食物，也有些去洗衣房拿紗布和一些床上用品。還有些則被管家要求去了會客廳：「不能只顧着老爺，會客廳也很缺人手，你們幾個去那兒幫忙，這裏我盯着就行。」

    「好。」

    「記住，不要亂說話，尤其是老爺的手術。」

    「恩」

    此時的會客廳也隨着手術的進行，氣氛也逐漸緊張起來。剛才還在討論新統帥人選的話題，逐漸靠向了路德維希的手術時間和可能出現的身體狀況。

    「手術開始快一小時了吧。」

    「嗯。」

    「怎麼一點消息都沒有傳出來？」

    「卡維醫生的手術是這樣的，沒兩個小時出不來。而且這裏不是手術劇場，手術結束之前怎麼會有消息。」

    「你們說要是老元帥手術出了什麼岔子，那豈不是」

    「呸！瞎說什麼呢？老元帥大大小小戰場闖蕩過來的人，怎麼會倒在手術台上！」

    「只是隨便說說，有什麼關係，私下裏的討論嘛。」

    「不管手術失敗與否，他都已經拒絕了國王陛下的邀請，不可能成為我們的統帥了。說實在的，手術結果又有什麼意義呢？我們之所以在這兒聊着，無非是為了等待新統帥人選的確定罷了。」

    這句話算是給路德維希的老年生活定了基調，錯過統帥之職基本就等同於遠離了權力中心。但這種類似總結性的發言肯定會惹來非議，很快就有人站出來闡述了路德維希的重要性。

    「你也太看不起老元帥了。」

    傑迪昂最反感這種自詡理性的發言：「你覺得國王陛下為什麼一定要他老人家來坐統帥的位子？只是因為他久經沙場？還不是為了他能穩住軍心，在關鍵時刻能讓士兵們不顧生死奮勇衝殺。你猜猜現在要是傳出老元帥手術失敗，會對軍隊產生什麼影響？」

    路德維希成為統帥是折中之下的產物，說明了弗朗茨對他的絕對信任。

    現在統帥人選未定的消息傳了出去，「術後需要絕對靜養」與「手術失敗離世」是完全兩個概念，對帝國軍隊的衝擊也是完全不同的。

    「老元帥戰術風格沉穩，不會讓士兵作出無謂的犧牲，確實是軍隊的精神支柱。」【1】

    「所以說」傑迪昂回頭看了眼在弗朗茨身邊的布萊希特，說道，「布萊希特大公打仗太過剛猛，甚至敢於沖入敵陣參與廝殺。其實.說句難聽話，他的能力更適合做前線指揮官，而不是全軍統帥。」

    「但他很得國王陛下的賞識啊。」

    「因為打過幾次大勝仗嘛。」傑迪昂有些嫉妒，也覺得在這方面對自己不太公平，「我只是參謀長，有些時候只能提出意見，真正的指揮權並不在我的手上。」

    「確實.」

    看似合理的討論和他現在所處的位置讓周圍人紛紛附和着，但他們討論後的最終結果對統帥人選的確定沒有任何幫助。奧地利帝國終究還是那個男人手裏的東西，軍隊指揮權並不屬於軍隊，而是一直攥在了他的手裏。

    「傑迪昂子爵。」弗朗茨和布萊希特在沙發上一起讓出了個空位，「來，過來坐。」

    「.國王陛下。」傑迪昂走上前行了個軍禮，小心翼翼地坐在兩人中間的空位上。

    弗朗茨開門見山：「如果現在你成為了全軍統帥，指揮整整五十萬大軍。面對北方同樣數量的普軍和南方三十萬意大利人的兩路進逼，你會如何應對？」

    「北方固守，南方對攻。」傑迪昂毫不猶豫地給出了此前和老元帥討論後的基本戰略，「普軍來勢洶洶，但戰略準備不足，拖入持久戰必敗。而意大利人向來不堪大用，對我們而言就是送進嘴裏的披薩餅。」

    「打意大利真能必勝？」

    「我和老元帥討論過，不出意外我們有九成勝算。」傑迪昂說道，「只要吃掉他們，普魯士人軍心不穩必定會選擇退軍，到時候主動權就在我們手裏了。」

    「為何不兩路齊進呢？」

    「北線進軍有風險，選擇在波西米亞固守會更穩妥。」傑迪昂水平確實不差，還把法國人也算了進去，「如果不能一次性解決掉所有普魯士軍隊，並且在半個月之內攻入柏林，我們就會因為一些小小的勝利而受到法國人的牽制。」

    弗朗茨點點頭，忽然問道：「那要是沒有法國的牽制呢，至少在攻入柏林之前法國人不會出面牽制。」

    傑迪昂微微皺眉，不明白他的意思：「法國人絕不會讓我們輕鬆獲勝，他們必定會」

    「他們會保持中立。」弗朗茨說道，「拿三和普皇之間有協議，我和拿三之間也有協議，法國就是個旁觀者，最多出面調停。」

    「如果是這樣的話，加上南普魯士聯邦的策應，我們倒是可以試一試。」傑迪昂以為弗朗茨這麼發問是想給自己機會，連忙表態道，「我願意替代老元帥統領北線作戰部隊，擊潰普魯士。」

    弗朗茨沒有回應，而是繼續問道：「那要是沒有南普魯士的策應呢？」

    「他們一直想要擺脫普魯士，戰爭開場後我們應該能得到他們的幫助。」

    「我的意思是，如果沒有他們的幫助，我們能不能在分兵兩路的情況下贏過普魯士。」

    「這」傑迪昂和路德維希元帥一樣，作戰非常保守，思考片刻後微微搖了搖頭，「少了友軍幫忙，進入普魯士腹地會變得非常危險，勝率不足五成。」

    弗朗茨笑了笑，起身拍拍他的肩膀，說道：「我們的目標是一致的，不過統領的位子還是交給布萊希特吧。」

    這是之前傑迪昂就意料到的情況，不論是軍功還是爵位，他都沒有勝算。傑迪昂心裏不爽，但嘴上卻很快就轉了風向：「既然如此，請陛下將我調去南線。即使只給我十萬士兵，我也有把握擊敗意大利。」

    「南線？」弗朗茨搖搖頭，「你對意大利不熟悉，還是繼續留在北線比較好。」

    這話讓傑迪昂有了不太好的預感。

    弗朗茨笑着說道，「北線部隊直接面對普魯士的攻擊，需要布萊希特的指揮。而布萊希特大公則需要一個隨時都能給出細緻分析的參謀長，你就是最佳人選。」【2】

    話到了這裏，已經充分說明了國王的決心，傑迪昂徹底失去了機會。

    不過讓他不解的是，能參與角逐統帥的人選就那幾位，現在在場的也就是他和布萊希特。就算自己拿不到統帥，也至少可以當南線的副統帥，只要南線打了勝仗，以後也能有足夠的晉升機會。

    可現在把他和布萊希特放在一起算是什麼情況？

    「你問南線？」弗朗茨賣了個關子，「南線我自有安排」

    會客廳里已經基本定下了全軍統帥的人選，如果無人站出來反對，布萊希特就會替代路德維希成為統帥。但對樓上臥室里的五位醫生而言，誰做統帥和他們無關，真正重要的是脊柱上小小的方格之中。

    撥開椎旁肌群後，他們離破開的椎間盤之間只剩下黃韌帶和神經根。

    黃韌帶是脊柱中非常重要的解剖結構，也是這次手術的重點【3】。它參與構成了整根椎管的後壁，也負責連接相鄰上下位椎弓板。

    想要一路向內找到突出的椎間盤，就必須做好黃韌帶的剝離和解剖。想要做好黃韌帶的剝離和解剖，那就必須先要把椎板切割好。

    卡維用的是骨鑿和衝擊式咬骨鉗。

    前者是傳統的骨科器具，瓦特曼當初處理上頜骨的時候就用過。而後者則是卡維讓鑄造廠新造的：「這可是我費了不少錢搞來的新東西，用了極富彈性的鋼片，切除時要比骨鑿方便得多，也更安全。」【4】

    比起卡維發明的其他手術器械，這把咬骨鉗更貼合現代手術，全身上下都散發着現代外科的魅力。

    他先用咬骨鉗切除周圍的椎板，切除時需要注意崩落的骨骼碎屑，同時還要注意切除的範圍。

    「範圍其實我們之前已經在屍體上得出了結論，就是按照內部黃韌帶附着點來進行規劃。」卡維邊動手切掉椎板，邊解釋道，「椎板的切除也是在為接下去處理黃韌帶的手法做鋪墊拿生理鹽水，我要衝洗一下。」【5】

    希爾斯很久沒做打雜助手了，沒注意到見底的水盆：「我去找人搞點水來。」

    手術連貫性被打斷讓卡維很不舒服，這也是居家手術的不便之處

    卡維從旁邊拿來一把刮勺：「那我們就先處理淺層的黃韌帶，先分離尾側椎板內部的附着點，這裏附着點很厚，操作時要耐心，儘量不要損傷到關節囊.」【6】

    黃韌帶分淺層和深層，去掉了淺層就等同於將韌帶打薄，為徹底剝離韌帶做好準備。【7】只要把黃韌帶剝離乾淨，拉開神經根就能看到椎間盤。而椎間盤的處理肯定得由卡維完成，所以現在就是最後的機會。

    四人里最先按捺不住的還是瓦特曼，作為外科學院院長排在首位再正常不過了：「讓我試試吧。」

    卡維交出了刮勺：「這比處理臉部肌肉要麻煩些。」

    「嗯」

    瓦特曼基本功紮實，稍稍嘗試了兩下就掌握了剝離韌帶的基本技巧：「還挺費勁的，不過剝離的時候很爽快啊。」

    看着他手裏的刮勺，奧爾吉和馬西莫夫也有些忍不住了。說到底，他們來這兒是為了學技術，外科想學技術就必須上手，所以從卡維手裏爭取操作機會就變得非常重要。

    「你們不是在屍體上練習過了麼。」

    「這能一樣？」奧爾吉有些鬱悶。

    「有什麼不一樣，元帥也是人嘛。」

    「你拿死人和活人比？」馬西莫夫是暴脾氣，手裏早早捏好了另一根刮勺，罵道，「老東西，就知道占我們倆的便宜，你天天做整容何必和我們搶手術機會！」

    「多學學技術總沒壞處的嘛」忽然瓦特曼手裏一松，輕輕提起淺層黃韌帶，連忙拿起剪刀，「不急不急，接下去的深層黃韌帶交給你們處理總行了吧。」

    奧爾吉和馬西莫夫瞬間泄了氣。

    韌帶已經被打薄，而這層被打薄了的黃韌帶下方就是神經根，處理起來並不容易。就算卡維真的把操作交給他們，他們也不太敢直接上手操作。【8】

    就像剛才馬西莫夫自己說的，在死人身上動刀子和活人完全不同，更何況這個活人還是帝國元帥。

    【立個flag，我爭取年底前把幾位盟主的加更補完，希望能完成】

    (本章完)

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