當醫生面對怪物降世 第12章 氣管插管

    吳斯還沒用技能點強化過氣管插管，但作為icu最常用的操作技術之一，他兩年前就已經出師了。

    當時規培醫院的麻醉科主任還半開玩笑的試探過：「小吳，不考慮考慮留在我們科？我找人幫你開張癌症的診斷證明，你從原單位辭職不用付違約金，怎麼樣？」

    自己當時就一個想法：我tm謝謝你啊！

    雖然是半開玩笑，但也看得出來吳斯掌握插管要領之快，已經是碾壓同期的規培生了。

    他知道自己學歷低，所以他學什麼都比別人更努力。

    東西備齊，患者也被墊起了肩，帶好無菌手套，他要開始插管了。

    護士姐姐用吸痰管清理了患者口腔的分泌物。

    吳斯先以右手四指托起患者下頜，拇指輕壓患者下巴，使其張口。

    這並不是完全標準的教科書動作，卻是他自己效果最好，也最舒服的動作。

    就像老司機開車，永遠不會像新手一樣刻板的遵循駕校教的動作，但這種看似隨意其實是無數次磨練的結果。

    穆靈妍雖然實際工作經驗不足，但顯然也是識貨的，看到吳斯的動作後停下手頭的工作，默默來到他身後。

    「書上說的從右口角進鏡，然後把舌頭推向左側，看看就好。這個也是要看病人具體情況的。」吳斯好像在自言自語一般，以身後人剛好能聽到的聲音嘟囔到。

    他動作輕柔地將鏡片送入患者口中，抵住舌體，利索但並不粗暴地將彎鏡向前推進。

    看着差不多到位了，向上輕提鏡體，患者的會厭立刻暴露在顯示屏上。

    「新手除了書上提到的愛拿患者的牙當槓桿，往上撬，導致患者牙被掰斷。其實還有一個愛犯的錯誤，就是從鏡片進口腔就開始用力提，勾的患者迷走神經興奮，心率下降。」

    吳斯一邊說着，手下的速度卻絲毫不受影響，身後傳來的沙沙寫字聲，也讓他不禁會心一笑。

    小姑娘還是很識貨的，這些都是教科書上沒有、網絡上不好查的東西，都是親身的感悟和經驗，能幫新手少走不少彎路。

    以後大概要長期共事，看上去這位穆姑娘也不是只會無理取鬧，吳斯不介意教她些乾貨。

    她能多派上些用場，自己就早些多個幫手，對患者也有好處。

    吳斯覺得這很符合他信奉的等價交換原則。

    至於教會徒弟餓死師傅的事情……自己有腦內遊戲，能強化技能啊！

    這要是都能被她超過去，自己真不如趁早回爐算了。

    力道放鬆，鏡片再稍稍前進，調整一下位置，再次用力提起。

    這次會厭就像一個門帘被卷了上去，其後的聲門終於暴露了出來。

    聲門，顧名思義，真的就像商場的自動門一般一開一合。

    前提是患者還有呼吸，若是呼吸沒了，聲門自然不會再自主開合。

    拿過已經彎出弧度，尖端塗過利多卡因乳膏的8號插管，吳斯沿着鏡片上的凹槽送入患者口中。

    直到顯示器上看到了插管尖端，調整位置對準患者的聲門，趁其打開的一瞬間，輕柔而快速的插入。

    插管尖端完美的被送入了氣道。

    「拔導絲。」吳斯暫停了動作。

    這裏的護士姐姐也相當專業，一看就是經驗豐富的護士，每個指令都不需要解釋，讓他很舒服。

    護士抽出插管中的金屬導絲，吳斯旋轉着插管繼續往裏送，直到患者門齒對齊了插管上22cm的刻度才停了下來。

    至此，插管已經完成了。

    讓穆靈妍幫忙扶住插管，吳斯摘下手套，拿過聽診器聽患者雙肺。

    呼吸音清晰可聞，再將聽診器放在劍突下，胃部沒有隨患者呼吸出現氣過水聲之類異常聲音。

    「無論插管過程中的自我感覺有多好，事後都一定要再聽一下，以免插到食管里。」吳斯看着有些呆滯的穆靈妍，最後提醒道。

    氣管插管成功，一步到位！

    護士們驚呆了，穆靈妍筆掉了。

    看了一眼時間之後，連吳斯自己都有些發愣。

    連講解帶操作，僅耗時5分多鐘！

    這還是把護士姐姐幫忙墊肩，擺體位的時間都算上了，不然會更短。

    平時做一次氣管插管，即使一切順利，十幾分鐘也是要的。

    「我什麼時候這麼快了？呸，我什麼時候插的這麼快了？」

    自己也沒點這個技能啊。

    此時他想起了喝掉的那瓶強化液。

    「看來是強化液逐漸生效了啊，難怪感覺身體輕快了不少。」吳斯嘴角勾起一個滿意的微笑，至此，他徹底確定這個腦內遊戲是可以信賴的了。

    「別愣着了，吸痰，接有創呼吸機。」聽到自己的呼喊，護士們終於回神。

    有人拿吸痰管通過氣管插管給患者吸痰。

    有人在插管旁邊放入口咽通氣道，以防患者把氣管插管咬扁，再用膠布固定牢靠。

    吳斯看着從吸痰管中吸出的泡沫痰，喃喃低語：「心衰的可能性很大啊。」

    旁邊的穆靈妍聽到自己的話，再次出聲發問：「心衰的話，不應該是粉紅色泡沫痰嗎？」

    只是這次問話明顯沒有了之前的火藥味，甚至帶着一點請教的味道。

    「其實臨床中更多見的是白色泡沫痰，典型的粉紅色泡沫痰反而比較少見。」吳斯也沒有再變身陰陽人，耐心答道，「左心衰造成的肺瘀血、急性肺水腫，不一定都是粉紅色痰。同時，急性肺水腫也不一定都是心衰造成的，這些都需要綜合判斷，這也是臨床的魅力所在。」

    穆靈妍透過厚如瓶底的眼鏡，看着雙眼閃閃發光的吳斯有點無語，嚴格來說，這種感覺應該是佩服吧（大概）。

    反正她是真沒覺得這種複雜難懂的東西到底哪有魅力，病症如果都是直來直去的那麼簡單多好？

    她當年是跳級的高材生，論學習、背書、考試從沒輸過誰。

    可自從走上臨床，這位原本稱得上是天之驕女的姑娘沒少受挫，尤其是今天！

    「你去幫我開一下患者的化驗和檢查吧。」吳斯絲毫不知道她的複雜心思，「血尿便常規、肝腎功能、心肌酶、bnp（b型尿鈉肽）、電解質、pct（降鈣素原）、凝血……心電圖、如果這邊有的話，最好再來個床旁胸片和心臟彩超。」

    患者年齡大，多臟器衰竭的風險太高，加上缺氧和大概率心衰，化驗檢查不能遺漏任何可能有問題的地方。

    一長串化驗像相聲貫口似的脫口而出，穆靈妍的臉色也隨之越來越黑。

    「這些化驗檢查都讓我開，那你去幹什麼？」其實她現在已經知道吳斯不簡單了，但是……還是看他不爽！

    「我？」吳斯推了下眼鏡，一副你行你上的欠揍表情，「當然是去調節呼吸機參數了。」