強化醫生 1383 手術「升級」了

    「嘔……、嘔……」

    做完了ct之後，患者就乾嘔起來。

    對於他來講，剛剛忍得真的是很辛苦，嘴唇都咬破了。

    「先漱漱口，現在舒服點了嗎？」劉半夏問道。

    「舒服點了，剛剛做成了嗎？」患者問道。

    「我都沒來得及看呢，你先到外邊等我一會兒我先瞅瞅去。」劉半夏說道。

    患者點了點頭，略顯艱難的往外走。

    吳波看着劉半夏搖了搖頭，「影響還是有的，也只能看出來小腸下段有梗阻表現，但是別的就看得不清楚了。」

    「大概就是現在這個樣子，是補一個，還是你們就用這個先研究一下？接下來再做也夠嗆吧？」

    「我們先回去研究一下吧，也省得耽誤後邊的患者檢查。」劉半夏說道。

    哪怕看得不是很仔細，現在的掃描結果也不怎麼好。只能說勉強看吧，不能奢求太多。

    回到了內科診室，許輝看着電腦上的ct影像也是有些頭疼。

    「目前可以確定是小腸梗阻，但是什麼原因引起的有些不好說。」許輝說道。

    「血檢結果也出來了，全血細胞計數有些低，白細胞指數有些高。有些頭疼啊，光現在的ct結果，也看不出來是什麼引起的腸梗阻。」

    「到底是有東西佔位啊，還是有粘連啊，或是單純的腸管功能障礙呢，這些都看不出來，太愁人了。你有啥看法？」

    「我現在也有些頭疼啊，光現在的指征不是很明顯。雖然也可以看出是腸梗阻，但是他的病史還有些長，要是匆忙上手術的話，可能治標不治本。」劉半夏說道。

    「要不然給些藥物，再做個核磁掃一下？反正看現在這個情況，我心裏都沒底。倒是可以先採血，做個術前檢查。」

    「那就這樣吧，給患者用咪達唑侖，爭取把核磁給支撐下來。」許輝說道。

    「好，就這麼定了。」劉半夏點了點頭。

    也是真的沒辦法了，如果ct的影像清晰的話，也就不用再費事。

    這事也不能怪患者，畢竟嘔吐的身體反應，也不是誰都能夠憑藉意志克服的。

    咪達唑侖也是有一定影響到藥物，但是現在患者身體是這樣的情況，也只能繼續用藥。要不然可能下次掃的時候，身體還會晃動。

    不過這一次就不用劉半夏再跟着了，醫囑寫下去就好，護士們就會安排好。

    「你覺得是咋回事，會是腸管內有佔位嗎？」許輝問道。

    「我覺得可能性不大，雖然看得不是很清晰吧。」劉半夏說道。

    「我更加傾向於是腸管機能的問題，畢竟他的病史有些長啊。如果是佔位或是粘連影響到話，這麼長時間，得發展到什麼程度了？」

    「可是要是這麼說的話，是他腸管本身問題引起的影響，還是其餘病症引起的影響呢？」許輝嘀咕了一句。

    「其實我是想給做個胃腸鏡來着，但是他的嘔吐反應那麼強烈，我也就放棄了。要是核磁也沒掃出來別的問題，只是顯示腸梗阻的話，咋辦？」

    「也只能上台先把腸梗阻的問題解決掉。」劉半夏說道。

    「患者的疼痛加劇、體溫升高，這就不是好信號啊，要是不處理的話，我都擔心會有腸管壞死的可能，那就麻煩了。」

    許輝點了點頭，也知道劉半夏的話在理。

    「劉老師，這是你們剛剛那位患者的妻子。」這時候劉依清領着以為女士走了過來。

    「現在他在做核磁呢，從目前的情況看，我們不排除要做手術的可能，他的腸梗阻情況有些嚴重。」劉半夏說道。

    「哎……，他這兩年總說肚子疼、噁心，也沒查出來究竟是啥病。」患者的妻子嘆了口氣。

    「對生活已經造成了很大的影響吧？你有沒有留意到他還有什麼別的症狀嗎？」劉半夏問道。

    「別的就沒有了，就是經常肚子疼，東西也不敢多吃。現在也沒法到外邊工作去，在家都呆一年多了。」患者妻子說道。

    「先到核磁室那邊找他去吧，剛剛做ct的時候有了嘔吐反應，所以這些片子都有些模糊，就得重新做一個。」劉半夏說道。

    患者妻子點了點頭，直接奔着核磁室尋了過去。

    「準備一下手術室吧，小腸梗阻，一會差不多得上台了。」劉半夏說道。

    「好的。」劉依清點了點頭。

    「咋樣，心中有沒有啥傾向性的判斷？」許輝問道。

    劉半夏很無奈的搖了搖頭，「這位患者啊，我真的搞不清了。也不能是供血問題引起的吧？那也不能發展這麼慢啊。」

    「現在就是因為他的病史有些長，反倒有些不好去判斷。再等一會兒吧，等核磁結果出來再說。」

    「試試，來個神預測。」許輝說道。

    劉半夏點腦袋搖成了撥浪鼓，這位患者真的沒法預測。ct影響要是清晰一些呢，也許還能夠預測一下。

    實在也是因為引起腸梗阻的原因太多，真心沒法猜。

    又等了一會兒，患者的核磁片子出來了。

    接到了通知之後，許輝也在電腦上趕忙查看。

    「好傢夥，胰腺遠端有個腫塊，看起來倒不是很大，會是這個腫塊的原因嗎？」許輝問道。

    劉半夏也是眉頭緊皺，「要是按照現在的情況來講，確實有這個可能。因為胰腺炎也有腹痛、嘔吐的症狀表現，只不過患者沒有背痛的情況。」

    「但是這個腫塊不是很大，而且患者的病史又這麼長。要真的是它影響的話，它就會一直都在，這麼長時間就長這麼大點？」

    「反正我個人的傾向性比較大，就因為這個腫塊引發的慢性胰腺炎，導致腸管蠕動減弱，變成了腸梗阻。」許輝說道。

    「很可能就因為以前它太小了，所以在別的醫院檢查的時候根本沒有掃出來。你覺得這個可能性大不大？」

    「可能性倒是很大，但是這台手術要比腸梗阻手術危險得多啊。」劉半夏無奈的說道。

    他上過的胰腺手術也不算少了，可是對於這個器官的手術，他還是會很慎重。

    只不過目前這位患者的情況太特殊，他的腸梗阻狀況確實有些嚴重，也是需要上手術的。如果暫時不管這個腫塊，要真的是它誘發的話，到時候還得給患者做手術。

    可是胰腺真的是太脆弱，容易引發的併發症也有些，幾率也比較大，他也必須要仔細考慮。

    也就是說胰腺這個位置上，能夠不做手術那就最好，保守治療才是最佳方案。是在沒辦法了，才會選擇手術。

    「等患者回來，再跟他問問吧。」劉半夏說道。

    「患者肯定是沒有別的想法，現在他已經被疼痛折磨得不行了。」許輝說道。

    又等了一會兒，患者的妻子推着租來的輪椅走了回來。

    「現在疼痛的情況怎麼樣？」劉半夏問道。

    「太疼了，疼的都受不了了。」患者說道。

    「來，你先躺診床上，我再看看。」劉半夏說道。

    「醫生，那個核磁的結果，在這邊能直接看嗎？」患者的妻子問道。

    「能直接看，所以現在有些新狀況啊。胰腺遠端有一個不大的小腫塊，這個腫塊很可能是引起你這些年症狀的病因。」劉半夏一邊說着一邊給患者查體。

    「你現在就得做決定要不要上這台危險的手術，胰腺手術的危險性比較大。但是你現在腹部已經有些板結，而且體溫升高很快，腸梗阻必須要處理了。」

    「醫生，那這個腫塊是癌嗎？」患者的妻子緊張的問道。

    「目前我們還無法判斷，看樣子應該是腫瘤，良性可能大一些。要是囊腫的話，這麼長時間才有現在的表現，也有些不吻合。」劉半夏說道。

    「正常是應該做活檢才能夠判定的，但是他現在這個情況也需要馬上上台處理。要不然再耽誤的話，可能會影響到腸管的安全。」

    「做吧，做吧，萬一是癌咋整，先給弄下來。是不是得好多錢？我現在就存錢去。」患者妻子說道。

    「那好，我們這邊也馬上準備，然後也讓人簡單給你講一下手術的情況。」劉半夏說道。

    「劉依清，先給患者做術前準備，腹腔鏡胰遠端切除，保脾。現在就給解熱鎮痛處理，然後就送手術室。」

    「準備好之後，跟患者家屬解釋一下手術過程，簽確認單。我現在也開始準備，得抓緊點時間。」

    劉依清點了點頭，趕忙操持起來。

    劉半夏也沒有想到，剛剛回來就接了這麼一大活。原本的腸梗阻，升級到了遠端胰腺切除。

    現在患者腹部板結，發熱嚴重，也沒有給他留太多時間跟家屬解釋。

    如果ct掃得很清楚，他的時間可能還會多一些，但是現在是真的沒有那麼多時間了。

    許輝的心中也很感慨，這也就是劉半夏了，說上就能上。要不然這麼大的手術，你喊誰來做啊？

    也算是患者的幸運吧，要是昨天過來，劉半夏都沒有在這邊呢。

    最起碼要多受一些罪，等周書文或者是等住院部能做的醫生過來才行。