強化醫生 1382 長期腹痛噁心的患者

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    「今天你沒有手術安排吧？」

    許輝問道。

    「沒有，有事？」劉半夏反問了一句。

    「剛剛接診一位患者，腹痛、噁心，偶爾會便秘，還有些發熱。手診的時候腹部肌肉有些緊繃，做了血常規，然後又讓他去拍x光。」許輝說道。

    「他的病症持續時間很長，得有個三四年了。也在別的醫院就診過，不過都沒查出來問題。」

    「合計一會兒讓你跟着一起看看呢，我擔心現在可能會有腸梗阻或是腸扭轉。但是他噁心的情況我又有些搞不清，經常會吐。」

    「這個聽起來還真有些麻煩，會不會是腸道寄生蟲或是其餘腸道疾病呢？」劉半夏問道。

    「寄生蟲應該是不可能，他在別的醫院也做過檢查。而且他的病史比較長，要是寄生蟲的話，這可就大發了。」許輝說道。

    「也是因為聽說了咱們這裏有糞便移植項目，他本人傾向於腸道方面的毛病，所以才來了咱們這裏。」

    「我都懷疑他是不是節食型嘔吐患者，他給我否定了。不是不想多吃，很想暢快的吃，但是只要吃多一點點，就會嘔吐。」

    「x光不是得鋇餐嗎，他都有些受不了，還是做了一些止吐處理。所以我才覺得有些不對勁，又不是胃管返流。」

    「那就等一會兒看看x光片子吧，最起碼應該有個基本症狀的表現。」劉半夏說道。

    有時候就是這樣，要是一些急腹痛患者，其實在診斷的過程中，還是比較容易的。往往都能夠很快就找到病灶位置，然後加以處理。

    但是對於這些慢性病症的患者來講，查找病因有時候就會很麻煩。

    這位患者得有三年的腹痛和噁心病史了，這麼長的時間裏，都沒有檢查出來問題到底出在哪，這個就有些不好說。

    因為造成現在這些症狀的可能原因太多，你就得一點一點的找才可以。

    又不是說別人家的醫院是路邊攤，只有二院才是頂呱呱。真的有器質性病變，儀器檢查的時候也能夠看到啊。

    「行了，患者拍完片子了，咱們先在電腦上調出來看看吧。」許輝說道。

    劉半夏跟着他來到了內科診室，看到隨後走進來的患者着實有些瘦。

    可也是，這麼長時間飲食不好，肯定會造成營養不良的情況啊。

    「醫生啊，真是太難受了。」患者苦笑着說道。

    「給你介紹一下，這位是我們急救中心的劉主任，我邀請他過來一起幫你會診。」許輝說道。

    「等我先把你的片子調出來看看，咱們就不等洗片了。你的情況畢竟有些複雜，你的症狀現在也有些嚴重。」

    許輝說着就在電腦上操作起來。

    「腸道擴張很明顯啊，你現在的腹痛的情況怎麼樣？」看過片子後許輝問道。

    「疼，比剛剛還疼了一些。也不知道怎麼了，今天就這麼疼，這些年都沒這麼疼過。」患者說道。

    「醫生，能做那個糞便移植嗎？我這個腸子啊，是真的不行了，你就給我做吧，他們都說效果好。」

    「咱們先不着急，現在還沒查出來病因呢，所以也不好給你上治療方案。你先躺下，我給你手診一下。」劉半夏說道。

    患者沒有說話，直接躺到了床上，將衣服撩起。

    「嘶……」

    劉半夏剛把手指按上他的腹部，患者就嘶了一聲。

    「這麼疼啊？」劉半夏詫異的問道。

    「疼，是真疼，不是我裝的疼。」患者說道。

    「那你能跟我再描述一下你這兩年的情況嗎，每次都是吃多了東西之後噁心嘔吐，還是說吃特定的食物才會這樣呢？」劉半夏問道。

    「吃多了就不行，去別的醫院檢查都說是我腸子的毛病。說我腸功能減退啊，容易受刺激啊，吃多了就超負荷啥的吧。」患者說道。

    「那麼你排便呢？在保持你的正常飲食的情況下，排便情況怎麼樣？」劉半夏接着問道。

    「有時候好，有時候不好。反正我吃的也少，而且儘可能吃一些粥和比較爛糊的肉，偶爾會有便秘的情況。」患者說道。

    「我現在的飲食很單調，就是一些青菜、雞肉。味道大的菜都不行，你說茼蒿啊、牛羊肉啊，豬肉都有半年來的沒吃了，那個味一刺激就想吐。」

    他最後這句話，讓劉半夏又有些不好判斷了，看向了許輝。

    許輝點了點頭，示意還是由他來接着說。

    「這樣吧，咱們再做個ct平掃，看看腹部的情況，順便等一下血檢和尿檢的結果。」劉半夏說道。

    「儘可能的放鬆一些，也能夠減輕你現在的症狀。我們今天兩位醫生為你服務，咱們就爭取把狀況給摸清。」

    「醫生，不能直接給我做糞便移植嗎？」患者問道。

    「暫時做不了啊，你現在的情況有些腸管擴張，所以我們也考慮是腸梗阻的可能。而且擴張段的位置還是在小腸，所以必須要仔細檢查。」劉半夏說道。

    「也不是為了嚇唬你，如果是腸梗阻電話，我們就得考慮手術手段了。你現在最好也是聯繫一位家屬過來，好不好？」

    「咱們這是以防萬一，要不然你現在有腹痛的症狀，走路也有些費勁。許醫生，開單子吧，我陪着他一起去做ct去。」

    許輝點了點頭，趕忙在電腦上操作起來。

    患者的情況確實有些差，應該是腹痛加劇了。從現在x光片的顯示來看，腸梗阻的可能性比較大。

    而且患者還有便秘史，這些也都是要考慮的。

    患者的情況真的有些差，差不多就是被劉半夏扶着走。一看到這個情況，來到了ct室這邊，直接做了加急處理。

    不過也得等前邊的那位患者檢查完，不能半路給人家拎出來啊。

    劉半夏有摸了摸患者的額頭，溫度有些高，腹痛加劇之後，應該也引起了體溫升高。

    「醫生，疼啊。」患者說道。

    「再堅持一下，快了，ct掃得很快。」劉半夏說道。

    患者勉強點了點頭，不過也乾嘔了一下。

    看到他這個情況，邊上等着檢查的患者都很自覺的往邊上挪了挪。

    誰知道他是啥情況啊，這樣的時候可沒有人湊過來看熱鬧。就算是看熱鬧，也是在邊上的安全地帶來看。

    又等了十來分鐘，裏邊的患者走了出來，劉半夏這才帶着患者走了進去。

    「這位患者是做腹部？」吳波問道。

    劉半夏點了點頭，「情況有些嚴重，發展的比較快，腹部好好掃一下吧。x光顯示腸管擴充，擔心是腸梗阻。」

    「行，爭取快一些吧，看他的狀態不是很好，掃的時候可千萬別亂動啊。」吳波說道。

    「馬上咱們就開始掃了，咱們就躺着啊，別動身體。因為動了的話，掃出來的結果就不會很準確。」劉半夏按下了通話鍵。

    「醫生，想吐啊。」患者說道。

    「堅持一下吧，咱們掃得很快。」劉半夏安慰了一句。

    現在的他都有些擔心了，因為如果真的疼大發了，或是噁心大發了，有時候身體的扭動並不會受意志的掌控。

    尤其是嘔吐，這是一連串的生理反應。

    預防的方法也很簡單，就是給患者用一些藥物。可是剛剛都已經用過了，他也得慎重一些才行。

    「劉主任，這段時間在外邊學習的咋樣？」開始掃描後吳波問道。

    「湊合事吧，反正給我忙的不行。咱們這邊每天都是打一照，把該做的手術做了，然後就往外跑。」劉半夏苦笑着說道。

    「今天巡房才發現，我們科室的好多患者我都沒啥印象。這裏邊也有我做手術的患者，你說愁人不愁人。」

    「時間確實有些長，不過大傢伙也都覺得咱們急救中心肯定是越來越好，越來越全面。」吳波說道。

    「說心裏話，現在雖然沒有像以前那麼抗拒上小兒外科的手術了，但是底氣也不是那麼足。見習之後呢，就覺得這完全是一個全新的領域一樣。」劉半夏說道。

    「反正你底子厚，慢慢的總歸能吃透。喲，患者剛剛稍稍動了一下，也不知道會不會有影響。」吳波說道。

    「快掃完了吧？」劉半夏問道。

    「快了，不過這次掃的質量應該不是太好。」吳波皺眉說道。

    「醫生，我想吐啊。」這時候患者也喊了一句。

    「再檢查一下，兩分鐘，再過兩分鐘就完事了。千萬不要動，不想別的事，想點開心的事情。」劉半夏趕忙按下了通話鍵，分散患者的注意力。

    「剛剛不是給你媳婦打電話了嗎，她一會兒也就過來了。今天咱們的目的就是要查清病因，你必須要堅持住，要不然還得遭罪呢。」

    患者沒有回應，不過不管是劉半夏還是吳波，也都知道現在的患者肯定很辛苦。

    他剛剛都說了，就代表着現在的噁心很強烈。

    可是ct掃描這個事情，也不是說他們倆盼着快點完就能完事的。這是有一定時間要求的，要不然掃得不是很全面。

    雖然患者也很想堅持，但是現在這樣的噁心也是真的堅持不住。劉半夏和吳波只能無奈的互視了一眼，得看運氣了。

    沒準最後階段的活動，影響不是很大呢？