強化醫生 1362 互相影響的病症

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    第二天一早，劉半夏來到了急救中心之後，直接就趕奔病房。

    只不過不是他們二科的病房，而是心胸外科的病房。就算是昨天回家，他也在惦記着那位肺挫傷患者的情況。

    觀察了一會兒患者的生命體徵，雖然沒有達標，但是還算穩定，這也算是比較不錯了。

    畢竟要在調整的兩到三天之後才會開始吸收，那時候才會有好轉的跡象。

    估計還是自己多心了吧，這位患者雖然有任務跟着，但是應該就是趕巧了的重型肺挫傷。

    從這邊出來，他才開始在自己的科室里巡房。

    今天的最後一個房間，留給的就是那位給父親捐肝的人。

    「今天的感覺怎麼樣？」劉半夏笑着問道。

    「感覺好多了，在icu里可是真的不得勁。」患者笑着說道。

    「醫生，今天是不是我就能下地走動走動了？在床上躺着，越躺越累。稍稍運動一下是不是能好點？」

    「明天的吧，再堅持一天，明天就在病房裏轉一小圈。你這個手術還是比較大的，就算是再愛運動，也得慢慢來。」劉半夏說道。

    「劉主任，我哥是不是就沒事了？也不會有別的併發症什麼的了？」患者的妹妹問道。

    「目前看指標還是很不錯的，你父親在icu也可以。只不過他的年紀畢竟大了，而且前期的肝硬化對身體的影響也比較大，所以還需要再多呆兩天。」劉半夏說道。

    「都不用着急，都得慢慢的來。要保持個好心情，同時也要對生活充滿信心。對你的身體多少會有一些影響，但是影響也不會很大。」

    「這個在手術前也都給你們仔細講過了，現在就都在按照咱們的預計情況發展。而且不管是你還是你父親，身體恢復的也比預期的好一些。」

    聽到他這個話，兄妹倆都露出了笑容，這才是他們最喜歡聽的。

    整個過程也是一個長時間的恢復過程，不僅僅現在要好，將來也要好才行。

    看過了這位患者，劉半夏的巡房任務就算是結束了，還得正式開啟新一天的工作。

    剛要去大廳，他的電話響了起來。

    「老陳啊，啥子事情。」接通後劉半夏笑着問道。

    「來一趟心外的病房吧，昨天那位肺挫傷的患者有了橫紋肌溶解的症狀。」陳學海說完就掛了電話。

    劉半夏一愣，然後趕忙往樓梯跑。

    坐電梯還得等，跑樓梯快一些。

    他也沒想到，自己從那邊出來到現在還不到一個小時呢，患者的狀況就有了變化。

    「老陳，什麼情況。」跑到了病房後劉半夏問道。

    「雙腿腫脹、尿袋裏有血，已經採血做生化了，判斷為橫紋肌溶解。」陳學海說道。

    劉半夏也仔細的看了一下，眉頭皺成了個大疙瘩。

    這位患者果然還是有病症沒有查出來，被肺挫傷給掩蓋了。

    「醫生，這到底是怎麼回事啊？早晨的時候你過來不還是好好的嗎？」患者的家屬問道。

    「你先別着急，目前我們也在查找原因呢。」劉半夏安慰了一句，然後又仔細觀察起患者來。

    「滴滴滴……滴滴滴……」

    而就在這個時候，患者的監護儀又響了起來，患者癲癇發作。

    「給一針安定。」

    劉半夏趕忙說道。

    邊上的護士趕忙給患者推了一針，患者的身體慢慢安穩下來。

    「你看着像是什麼病症引起的？」陳學海問道。

    劉半夏搖了搖頭，「昨天的生化結果也沒看出來什麼異常，一會看看最新的吧。就以為是重型肺挫傷呢，看來還是有別的病症啊。」

    「要不要喊神內的人過來？剛剛的癲癇發作恐怕也是病症的一種表現，我擔心還會持續性發作。」

    陳學海點了點頭。

    對於這位患者，他目前也有些無計可施的感覺。

    「你過來一下，你再跟我講講她這幾天有什麼異常沒有。」劉半夏對着患者家屬說道。

    「沒有啊，她一直都很正常。最近就是在健身，要不然也不會想着騎共享單車了。」患者家屬說道。

    劉半夏走到患者的身邊，用手感受了一下患者現在的體溫，並沒有高熱的症狀。

    要是有了術後感染，倒是也可以引發癲癇。

    但是現在沒有高熱，基本上感染的病因也可以排除掉。

    「昨天就覺得有些不對勁，可是患者到底是為什麼呢？」梁曉琳說道。

    「不能着急啊，等一會兒生化的結果出來看看吧。正常來講，不應是這樣的。可是竟然還有了橫紋肌溶解，怎麼也不好理解啊。」劉半夏也低估了一句。

    橫紋肌溶解，也是急救中心很常見的病症。大多都是過量運動，或者是像上次解救的那位被混凝土包裹的患者一樣，遭受了擠壓傷。

    這位患者雖然被撞擊了，可是那是昨天的事情。要是真的是病因，在昨天送診不久，或者是昨天晚上就應該能夠有表現。

    現在在醫院躺了一晚上，電解質也補充了一晚上，然後她就橫紋肌溶解了。

    肺部的聽診，還是符合重型肺挫傷。

    從查體的結果來看，並沒有任何能夠引起他們注意到情況。

    「患者是什麼情況？」這時候神內的彭博也趕了過來。

    梁曉琳趕忙把這位患者的情況作了重點介紹。

    「會不會是摔倒的時候磕到了頭啊？」彭博問道。

    梁曉琳搖了搖頭，「患者的頭部沒有任何挫傷或是撕裂傷，是電動車撞的，主要集中在胸腹部。」

    「那還真有些奇怪了，風濕免疫類疾病？沒見過這麼怪異表現的啊。」彭博說道。

    「如果按照現在的情況來看，患者在入院以前應該就屬於病症的發展期，只不過這次受傷之後，一下子讓病症進入了急性期階段。」

    「目前表現出來的就是橫紋肌溶解、癲癇，那個脾臟是怎麼回事？劉主任這是你的範疇。」

    「也遭受到了撞擊，ct掃出來有血腫，不過包膜沒有破裂，也不是很嚴重，就沒有做手術。」劉半夏說道。

    「這樣的話，我的建議也就是先掃一下頭部，看看是不是有器質性病變。」彭博說道。

    「正常來講，如果僅僅是撞擊傷還沒有磕到頭部，一般都不會引起癲癇症狀。而且我看昨天的送診記錄上也有現實低血壓、低血氧。」

    「咱們普遍意義上的理解，就是患者被撞擊之後造成的。會不會有一種可能，原本患者的血壓和血氧也不是很高？」

    「那是不是也有一種可能，脾臟原本也有些腫大？」梁曉琳接了一句。

    「這個可以作為一個備選項。」劉半夏說道。

    「目前患者的一些症狀，可能都被肺挫傷給掩蓋了。也可能是某些病症導致的患者的肺挫傷很嚴重，也有這個可能吧？」

    陳學海點了點頭，「這麼說的話，就證明患者現在的病症，也是存在互相影響的一個情況啊。」

    「陳老師，生化結果。」

    這時候心外的實習生劉亮拿着生化報告單跑了進來。

    陳學海接過來之後，仔細的看了一下，然後遞給了劉半夏。

    劉半夏拿過來看了一眼，眉頭緊緊皺起。

    患者的相關指標，都是在正常範圍之內的，比如說血糖6.1、血鈉136。稍稍不正常的是，血乳酸8.3、血鉀5.5、丙酮酸2.2。

    「這個就是乳酸性酸中毒了吧？」劉半夏問道。

    「先給碳酸氫鈣和葡萄糖吧，關鍵是這個乳酸性酸中毒是原發性的，還是因為橫紋肌溶解升高引起的呢？」陳學海反問了一句。

    「還有這個丙酮酸升高，是不是代表着她目前身體分解代謝葡萄糖出了些問題？因為她的血糖濃度目前還是正常的。」

    「這也是有可能，還是先糾正，然後再研究吧。」劉半夏說道。

    如果這位患者是糖尿病患者，那麼一切的問題就都迎刃而解了。偏偏患者不是，血糖很正常。

    患者現在的症狀，可以稱之為高乳酸血症。

    乳酸和丙酮酸，其實都是葡萄糖代謝的中間產物。就是因為這個過程出了一些狀況，才造成了這兩類物質的堆積，引發了症狀。

    糖類的分解在氧氣供應充足時，就會按照正常路線來走。患者目前的血氧雖然不是正常值，但是也就是稍稍低一點，正常情況不會影響到分解葡萄糖。

    「如果患者有這類代謝性疾病，我覺得頭部ct得來一個。而且也需要喊一下內科的人吧？」彭博說道。

    「喊一下王歡吧，先糾正一下看看效果怎麼樣。」劉半夏說說道。

    「不過昨天我們檢查的時候，這些數值都是正常的，好像是從今天早晨才開始高起來的？」

    「所以現在是病症的急性期嘛，應該也是因為受傷產生的影響。」彭博說道。

    「但是人體的代謝系統，牽扯的範圍也很廣，存在問題的地方有很多啊。也不是那麼好查，只能一點點的來。」

    大傢伙點了點頭，看向病床山的患者，都有了一丟丟的無力感。

    互相掩蓋、互相影響的病症，要想追根溯源，真的是有些難啊。