強化醫生 866 腎衰竭

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    「劉老師，剛剛那位患者的檢查結果都出來了。腦ct、心電圖和心動超聲都是陰性的，不過他的血檢結果非常奇怪。」

    李浩拿着檢查報告來到了劉半夏的身邊。

    「從檢查報告上看，他的電解質很低，他的昏厥和痙攣就是因為這個原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的離譜，血紅蛋白偏低，考慮可能是腎衰。」

    劉半夏皺了皺眉，「怎麼搞的？這麼年輕就腎衰了？安排新的檢查了嗎？」

    「已經安排去做超聲了，我也是有些懷疑。除非腎臟病變，要不然在這個年紀即便是腎功能差一些，也不應該是這樣的檢查表現。」李浩說道。

    劉半夏拿過化驗單仔細看了起來，越往下看，他的眉頭皺得越緊。

    剛剛李浩念叨的這些數據，指征就已經非常明確了。

    血肌酐就是血內生肌酐，是肌肉代謝的產物。是在肌肉中生成，釋放到血液中，最後經過尿液排出。

    這是一種小分子物質，通過腎小球過濾，一般的情況下都不會被腎小管吸收。每天身體裏代謝出來的肌酐，都會隨着尿液排出。即便是你尿量小一些，也能排放得差不多。

    只有一種情況，你的尿液代謝出了問題，也就是你的腎出了問題，所以才不能把這些血肌酐排出體外，造成血肌酐指數升高。

    正常男性的血肌酐指數差不多在50-100左右，這就是正常範圍。而這位患者的指數呢？已經達到了653。

    已經不僅僅是腎衰的標準了，還是重度腎衰，往尿毒症發展的趨勢。

    血尿素氮也是如此，它也是通過腎小球的過濾排出體外。當腎功能出現問題的時候，就會造成體內血尿素氮指數升高。

    這位患者的血尿素氮的指數就達到了15.3，正常人的標準一般不會超過7.14。

    「咱們找伍老師問問去吧，以前沒有腎病專家，現在有了就不能浪費。」琢磨了幾秒鐘後劉半夏說道。

    「還沒跟他的家人聯繫上嗎？如果他有腎病的話，甚至於都達到了這樣的指標，以往應該有些症狀的吧，他們公司的人也沒有表示？」

    李浩搖了搖頭，「他們公司跟過來的那個也是一問三不知，患者算是他們的部門經理。做事情雷厲風行，也是他們公司中非常有潛力的中層管理人員。」

    「家屬那邊也打過他入職表的電話，提示是空號。也嘗試過給他的手機解鎖，只有密碼，沒有指紋和面容。」

    劉半夏點了點頭，領着李浩來到了泌尿外科。

    「伍老師，還請您幫忙指點迷津啊。我們急救接來的患者，您看看檢查報告吧。」劉半夏說道。

    「跟腎有關？要不然你肯定就直接處理了。」結果檢查報告的伍文林說道。

    「是啊，我們懷疑是。情況有些複雜，您先幫忙看看吧。」劉半夏說道。

    上次的時候在食堂也談過這樣的情況，如果是急救手術，劉半夏可以直接就給摘了，不用管別的。

    但是現在不是急救手術，牽扯到腎病方面就得過來會診。其實可以喊泌尿外科的人過去，但是得低調一些啊。

    「怎麼搞的，腎衰的這麼嚴重，而且從這些檢查數據上來看，也應該是慢性腎衰引起的。」伍文林說道。

    「看他的年齡，我還以為是橫紋肌溶解造成的急性腎衰呢。可是下邊的數據檢查卻不支持，現在患者呢？」

    「伍老師，已經安排補做超聲了。」李浩趕忙說道。

    伍文林點了點頭，「這個可以的，不過根據他這些檢查情況來看，也不用多考慮了，直接安排透析吧。患者是昏迷的？」

    「是啊，患者意識不清。家屬聯繫不上，同事啥都不知道。我開始還懷疑是不是服藥過量，後來也覺得有些不可能，肝功能受到的影響不大。」劉半夏說道。

    「李浩，那就等患者超聲做完了，直接安排透析吧。現在這個情況，只能選擇先保腎、保命啊，病因慢慢查。」

    「好的，伍老師、劉老師，我先去照顧患者。」李浩說道。

    伍文林點了點頭，「最好等患者有意識之後，詢問一下既往病史。剛剛劉醫生說的服藥引起的副作用，也不能完全排出。」

    「並不像是中老年人那樣，很多時候是慢性腎病累積時間久了造成的結果。在檢查一下體表，看看是否有曾經透析過。」

    李浩點了點頭，這才一路小跑的出去安排。

    「伍老師，像這樣的患者，腎衰都這麼嚴重了，是不是哪怕查出來了病因，也只能做換腎處理，已經來不及調整了？」劉半夏問道。

    「很大幾率是這樣的，不過跟病因也是有關係的。」伍文林說道。

    「如果不是腎臟的器質性病變，而是由別的慢性病引起的，即便是換腎也沒有用。病根沒有拔出，把他放到名單上，也得不到機會。」

    「如果僅僅是腎臟的器質性病變還可以，可以將他放上去。但是結合目前的大環境，也不定會排到什麼時候。」

    「而且你現在也沒有他家屬或是他本人的授權，即便是有腎臟擺在咱們面前，咱們也沒法做移植。」

    「其實這些年腎病發病年齡正在呈現逐年降低的一個趨勢，我在住院部的時候有一位小患者，才11歲。」

    「我探討過他的病因，我個人傾向於跟飲食有關。父母和家裏的長輩都很在意孩子，所以對於肉類食物的食用上很在意，反倒那些蔬菜吃得就有些少。」

    「飲食不均衡，造成了身體的負擔，誘發腎炎。再加上家長更多關注的還是孩子們的飲食和睡眠，對於其餘方面關注的反倒少一些。」

    「等到發現也來不及了，沒有挺過去。從確診到去世，只用了不到四個月的時間。再往上，其實二十多歲、三十多歲的人也不少。」

    「他們的成病因素也很多，不良的生活習慣首當其衝。按照現在你們年輕人的說法來講，熬夜已經成了標配吧？再有的就是有些人愛玩遊戲，就憋尿不撒。」

    「飲食上也是一個重要考量，過多的外賣餐飲、高糖飲料的攝入。再加上一些社會壓力等等，很容易將一個人在不知不覺中擊垮。」

    劉半夏點了點頭，「現如今的生活習慣啊，真的是讓很多病症往低齡化發展了。四十來歲的人發生心梗，現在已經是常態。」

    「多了沒有，每周接診的心梗患者里，最少有一個是40-50年齡段的。人們都說，只要熬過了六十，就是真正過坎了。」

    「物質生活越好，各種疾病的爆發也就迎來了蓬勃發展的契機。還有一個情況也得跟您商量一下，咱們急救中心有一個患者不是濫用類固醇嘛，稍後還得翻您幫忙檢查一下。」

    伍文林笑着點了點頭，「沒問題，已經有了症狀顯現了吧？基本上這都是不可逆的改變。提前跟他的家屬囑咐一下，都達到入院治療的程度，影響不會小的。」

    「哎……，也跟說了。家裏邊蠻有錢，還是四代單傳下來的，現在也是有點愁呢。」劉半夏說道。

    「回頭再看看他到底是什麼情況吧，估摸着傳宗接代雖然會有些艱難，但是還是沒啥問題的。早些操持起來唄，別拖就行。」

    「這位患者再有什麼狀況，你就過來喊我。」伍文林說道。

    「行，那就謝謝伍老師了，我再到前邊幫忙去。」劉半夏說道。

    溝通的還是很不錯的，跟伍文林接觸得也不是很多，最起碼現在相處起來還是蠻融洽。

    「劉老師，腎臟超聲未見異常，估計還是由別的病症引起的，那我現在就給做透析？」李浩跑了過來。

    「做吧，怎麼也得讓他先把命保住啊。現在的腎臟已經岌岌可危了，這一點最要緊。先去做，然後我簽字。」劉半夏說道。

    「劉老師，馬上送來兩位毆打傷急救患者。」許一諾喊了一句。

    「好嘞，你接診，我看着。」劉半夏應了一聲。

    這個基本上也就是他以後的日常了，六小隻還沒有完全出徒。其實對於他們醫生這個行當來講，想要真正出徒太難了。

    就算是他自己，目前也是邊學、邊教。

    不過就算是幫忙指導，他也是戴上了橡膠手套。毆打傷啊，嚴重一些就需要現場搶救。

    「患者男性33歲，意識昏迷。頭部、胸部鈍挫傷，右側顱骨磕傷，下巴脫臼。血壓70/90，心率110，急救車上給氧。無家族病史，健身教練。」推着患者下來的急救員說道。

    「搶救一室。」許一諾說道。

    「患者女性31歲，生命體徵穩定，左側眉骨撕裂傷。」

    第二輛車上的急救員也推着輪床走了下來。

    「跟我去診床吧。」苗瑞說道。

    走在前邊的劉半夏回頭看了一眼，搞不好這又是情變？兩位毆打傷受害者，引發的原因差不多也就是那幾樣唄。

    不過他也沒心思想這些了，還是緊着許一諾這位患者來吧。情況好像有些小嚴重，尤其是有顱骨磕傷。