這既不是關節鏡手術,也不是椎間孔鏡手術,而是顱底上頸椎手術,楊平卻拉來兩套腔鏡設備。
不僅奧古斯特不明白,連宋子墨和徐志良也不明白,因為術前討論只提到前路經口需要內鏡輔助,畢竟口腔和咽部都存在自然腔隙,有一定的操作空間,適合內鏡或腔鏡操作。
而後路手術,根本沒提還要使用腔鏡,後路完全不存在自然腔隙,連潛在的腔隙都沒有,如何置入鏡頭,如何鏡下操作。
楊平沒有注意到大家的疑惑,只是自顧自地開始手術。
坐位完成後路手術,無論是手術視野還是操作空間,都非常不好,尤其前路已經將顱底與頸椎實施固定,導致後路無法通過低頭來牽開椎板間的間隙,這些缺點被更加放大,但是楊平有自己的辦法。
他將關節鏡和椎間孔鏡,兩種腔鏡系統結合起來,作為獲取視野的工具,他要在開放手術中來一次腔鏡手術,拋棄肉眼直視的慣性,利用腔鏡手術的思維,依靠嫻熟的手眼分離完成後路手術。
楊平親自對關節鏡和椎間孔鏡進行對焦與對白,然後手術開始,手術刀豎直切開後頸及頭枕部。
這是完全的開放手術套路呀!
奧古斯特納悶,不免有些失望,他還以為楊平會使用微創手術來解決後路,可以轉念一想,此時此刻,微創明顯不切實際,怎麼可能用微創呢。
在腔鏡微創下,如何植入這麼大的內固定器械?如何植骨?如何打螺釘?這些操作必須在切開的空間下才能完成,何況所有的器械也是傳統器械。
再厲害的醫生是人,不是神仙,任何操作必須在人力允許的範圍內完成。
皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉,一層一層切開,一直到顱底及頸椎骨的椎板,然後兩側的皮膚軟組織上貼顱底下貼椎板被推開。
「將屏幕左右對稱擺好,關節鏡在右側,椎間孔鏡在左側,拉鈎準備。」楊平吩咐。
本來兩位拉鈎大神無需楊平開口就會及時就位,突然出現的腔鏡設備也讓拉鈎大神有點錯愕,他們轉動腦子在思考,這究竟怎麼回事。
器械護士小蘇,立刻用手裏的止血鉗指指拉鈎助手的位置,兩位拉鈎大神才從錯愕中醒悟,立刻奔赴前線。
奧古斯特還在思考這個問題,既然是開放手術,要關節鏡和椎間孔鏡有什麼用?
擺設?手術需要擺設嗎?或者是教授的某種儀式?
如果現在是空閒時間,奧古斯特一定會打破砂鍋問到底,但是現在是手術中,他也不好問,只能繼續觀摩手術。
此時,兩位拉鈎大神上場,他們左右分列,一人手持一把拉鈎,穩穩噹噹的牽開切口,顯露出術區。
這不是普通的拉鈎俠,而是世界級拉鈎大神。
他們即將推出的宏偉專著《外科拉鈎學》將是劃時代的專著,填補了該類專著的空白,最重要的是,裏面將推出形形色色、五花八門的拉鈎,其中大多數是全球首創。
兩位拉鈎大神氣定神閒,呼吸均勻,兩把拉鈎沒有一絲一毫的顫動,這不是普通人可以做到,為了達到這種效果,兩位大神付出了巨大的努力。
他們不僅每天鍛煉臂力,還要鍛煉呼吸,讓呼吸與動作配合。
要成為拉鈎大神,這還遠遠不夠,他們精研解剖,每一次拉鈎的置入,他們要熟悉拉鈎所在位置的局部解剖,還要明白這些組織的特性。他們要了解視覺學,尋找拉鈎顯露視野的最佳方法。
所以,兩位大神的專著傾注了心血,專著具備極高的深度與廣度-——拉鈎解剖學、拉鈎視野學、拉鈎站位學——
兩把拉鈎顯露手術區域,楊平將關節鏡與椎間孔鏡置入術區,一上一下,椎間孔鏡在上,關節鏡在下,兩塊屏幕立刻呈現手術的術區的圖像,左側是上,右側是下。
楊平放好兩個鏡頭,兩位拉鈎大神另一隻手沒人扶着一個鏡頭,這樣,他們雙手都沒有空閒,一手握着拉鈎,一手握着鏡頭。
看這架勢,這兩台腔鏡正的要派上用場?
奧古斯特將腦袋的運轉速度拉滿,這是準備搞什麼?明明是開放手術,裏面放兩根鏡頭,仿佛做微創手術的架勢,切口明明已經拉開,明明是開放切口,裏面為什麼放兩根鏡頭?
難道是鏡頭只是擺設?或者某種儀式?
奧古斯特轉頭望向羅伯特,希望這個傢伙能夠給出解釋,可是這個傢伙現在明明在看奧古斯特,雙眼充滿疑惑。
算了,一個運動醫學醫生怎麼可能比自己更懂脊柱,奧古斯特放棄向羅伯特求教,他打算開口問,但是楊平此時如此全神貫注,連宋子墨都沒敢問,奧古斯特只好作罷,繼續觀摩。
反正至少教授現在是清醒的,所有的行為是理性的,接着看,總會有答案。
接下來的操作,讓所有人不得不瞪大眼睛。
常規開放手術,因為顯露困難,操作困難,所以使用腔鏡輔助,楊平根本不需要看手術區域,而是看屏幕上的圖像,使用手眼分離技術來完成這台顱底上頸椎手術。
臥槽!
羅伯特找不到合適的詞語,只能用這個不規範又粗坯的詞語來形容此時的心情。
臥槽!
詞窮的奧古斯特只能跟着羅伯特。
真是一絕,還可以這樣做手術,還可以這樣使用腔鏡,這手眼分離的腔鏡操作技術簡直登峰造極。
有了腔鏡的幫助,手術視野與操作空間的困難迎刃而解,任何角落,只要鏡頭可以看到的地方,就可以獲得清晰的視野,比起人的肉眼視野,不知道好多少倍。
楊平時而看左邊的屏幕,時而看右邊的屏幕,因為左邊顯示術區上半部分,而右邊顯示術區下半部分,兩部分組合起來才是一個完整的術區。
在這種分裂的即時圖像指導下,楊平開始嫻熟的手眼分離的鏡下操作。
切除寰椎的後弓、兩邊側塊的後半部分,清除椎管內的血腫,切開脊髓的被膜,清除被膜下的積血,讓脊髓獲得充分的減壓,原本開放手術的所有步驟,今天在鏡下完成。
作為助手的宋子墨和徐志良,自然被晾在一邊,成為台上的近距離觀摩者,因為他們沒辦法做到這樣嫻熟的手眼分離,沒辦法依靠屏幕來完成整個手術的配合,所以手術只能成為楊平個人的獨秀。此時,兩位拉鈎大神凝神聚氣,他們無需看手術操作,依靠兩把普通的拉鈎,像雕塑一般維持整個術野,而兩根鏡頭也一樣,絲紋不動。
越往後看,奧古斯特發現,這種方式做手術,比起肉眼下手術精細度提高很多,因為手術部位被攝像頭放大很多倍,而且整個手術視野在鏡下,不存在視野盲區,更不需要調整拉鈎或者調整站位來或者某個角落的視野。
奧古斯特又犯難了,楊平不是在一塊屏幕下完成手術,而是在兩塊分裂成兩半的視野下完成手眼分離操作,除了高超的手眼分離技術,還需要心裏將兩塊屏幕整合成一塊。
這中手眼腦的配合難度奧古斯特已經無法形容。
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