外科教父 736章 骨組織也能做冰凍切片

    經過一波三折，陸江蓓的手術終於開始。

    用坐位同時完成前後路手術，連奧古斯特也從未見過這樣的手術，他很想看看手術究竟怎麼做。

    羅伯特雖然是運動醫學專業，但是骨科，乃至外科，很多東西是相通的，所以他也對這台手術充滿興趣，想知道坐位如何同時完成前後路。

    伊萬純粹就是看熱鬧的，他的興趣始終在整形外科方面，他此次的目的是骨骼整形技術，現在的目標又多了一個-——皮膚培養技術。

    早上交完班，手術開始。

    陸江蓓先是仰臥位躺在手術床上，在這種體位下，他將被置入一個外固定器，用於臨時固定頭部與頸椎。

    常規洗手消毒鋪單。

    用於手術固定的支架打開，放在手術台上，楊平要置入這種支架，有了支架的保護，他的頭部頸椎和和身體牢牢地固定在手術床上。

    固定妥當後，電動手術床被調整成沙灘椅樣式，病人以臀部為支點坐在手術台上，略微後傾的靠背緊貼後背，然後肩部及以上的區域全部空出，這樣方便手術操作。

    固定的支架雖然也對手術有干擾，但畢竟是空架結構，操作餘地非常大。

    坐位已經擺好，口腔在撐開器的幫助下維持張開的狀態置。

    再次消毒鋪單。

    手術燈照進口腔，照亮咽後壁，楊平看了看裏面，然後讓巡迴護士熄滅手術燈。

    他打算用內鏡輔助完成手術，耳鼻喉科的內鏡系統被借來用於這台手術。

    奧古斯特瞪大了眼睛：內鏡輔助下經口入路，神馬用這種方法來手術，教授總是做常人所不能，稱呼他為半人半神的傢伙，一點也沒誇張。

    在開放手術的思路下，操作非常困難的手術，在內鏡輔助下顯得容易很多。

    高清的屏幕上，鏡頭看到的圖像實時傳輸到屏幕，然後楊平看着屏幕操作。

    切開咽後壁，暴露上頸椎的前側，然後一點一點的分離，一直往上，可以清清楚楚地看到顱底，顱底與寰椎之間，寰椎與樞椎之間的韌帶結構全部斷裂，馬尾狀的裂口顯示，這是某種牽張或扭轉暴力，撕裂了所有韌帶。

    然後所有的力量在韌帶斷裂後戛然而止，也就是暴力到韌帶斷裂打止，沒有再擴散和延伸。

    這是多麼好的運氣，才能這樣，只要暴力有一點點沒有被化解，繼續下去，寰枕關節和寰樞關節在扭轉或者牽張力量下，頸髓勢必受到損傷，這就是為什麼這種病人大多數現場死亡的原因。

    而這個男孩，暴力將韌扯斷後，到止為止，沒有再延伸，就像汽車失控沖向懸崖，依靠地面的摩擦力，居然在懸崖邊上停住。

    內鏡攝像的圖像非常清晰，奧古斯特驚訝這孩子的運氣，而羅伯特正在搜腸刮肚，終於找到一句話：「這是祖墳冒青煙。」

    眾人全部扭頭，看向語出驚人的羅伯特，士別三日當刮目相看，這小子的中文水平已經達到這種地步。

    驚嘆還沒完，羅伯特又來一句：「冒青煙還不夠，估計得噴火。」

    楊平在內鏡的幫助下，已經完全顯示頸椎上段及枕部的前半部分，寰椎確實已經粉碎，根本沒法固定，他一點一點咬除寰椎的前弓。

    處理完前側的碎骨與軟組織，為了安全期間，整個寰椎的骨質暫時棄之不用，寰椎的骨囊腫位於寰椎左側側塊上，在沒有確認腫瘤的性質之前，楊平只能將它當做惡性腫瘤，術中操作倍加小心，防止瘤體細胞擴散。

    這就是腫瘤外科的無瘤技術，目的是防止術中腫瘤細胞污染周圍組織，導致瘤細胞像種子一樣散落。

    一塊柔軟的小紗布被塞進去，然後攤開，圍繞手術目標部位，然後伸進長柄尖細咬骨鉗，鉗子張開口，一小口一小口咬除骨質，每一次將咬掉的骨質帶出來，穩穩噹噹，沒有散落一點碎渣。

    操作穩准輕快，遊刃有餘，碎骨被取出來後，又一塊較大的骨組織被取出來。

    「再上一個人，新開一個器械台，將這塊骨組織打開，囊腫就在裏面，骨組織送去做術後的石蠟切片，裏面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰凍切片，我們等冰凍病理結果，決定是否對寰椎進行廢物利用。」楊平手裏的鉗子沒有鬆開。

    巡迴護士已經專門開一個無菌器械台，楊平將咬骨鉗和骨塊一起放在無菌台上，自己更換手套。

    台下的張林和小五開始洗手上台，開始按楊平的要求處理骨塊。

    軟組織適合做冰凍切片，冰凍切片一般半個小時可以出結果，所以術中病理都是冰凍切片，而石蠟切片要幾天時間，所以不適合術中，而適合術後病理。

    對於腫瘤的手術，術中冰凍切片可以明確性質，良性與惡性的手術方式完全不同，外科醫生經常需要依據病理檢查結果來決定下一步手術方案的走向。

    外科醫生在手術台上可以等半小時，但是不可能等幾天。

    「找溫儒看冰凍切片！打電話給他。」楊平吩咐。

    溫儒正，病理科的博士，在三博醫院大名鼎鼎，曾經和楊平打賭認輸，穿着內褲繞着醫院裸奔，因為這一次裸奔，病理科的溫博士名聲大振，無人不知，無人不曉。

    冰凍切片非常考驗醫生的水平，為了減少差錯的可能，楊平自己挑溫博士。

    溫博士的業務水平沒得說，喜歡牛角尖，上次輸給楊平後，更加發奮圖強，據說最近搞什麼科研。

    台下羅伯特完全已經把自己當做綜合外科的一員，楊平的話剛落音，羅伯特掏出手機打電話給溫博士。

    奧古斯特看着這個社交牛逼症患者，他就像一個三博醫院的老員工，居然還有病理科醫生的電話。

    「教授，溫博士說，骨組織他也能做冰凍，儘管放馬送過去，半個小時內給你們出結果。」羅伯特打完電話回話。

    「骨組織也能做冰凍切片？」徐志良覺得溫儒正這傢伙在吹牛。

    宋子墨說：「他最近神神秘秘，聽說總在手術室要骨塊搞科研，莫不是研究骨組織做冰凍切片？」

    「是呀，聽說他到處打招呼，收集術中骨腫瘤的標本，一個都不落下。」李國棟補充情報。

    這傢伙可以做骨組織冰凍切片，要是真能作做肯定好，術中可以更加準確地明確囊腫性質，就怕這小子吹牛。

    「問問他是不是吹牛，這種事人命關天，要是吹牛，就不是裸奔這麼簡單。」宋子墨讓羅伯特再次撥通電話，他來說。

    電話撥通：「老溫，是我，宋子墨！——」

    裏面傳來溫儒正的聲音：「標本送來沒？靠，懷疑老子的水平，宋子墨，我告訴你，我溫儒正堂堂君子，不吹牛，不撒謊，不談不結婚的戀愛，不——」

    (本章完)

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