但是這個病人,全身的痛風結節不僅多,而且大,好幾個痛風結節皮膚撐不住,自己破潰,形成經久不愈的創面,此時,沒有外科手術的介入,創面幾乎無法癒合。
因為痛風結節裏面包裹的全是尿酸結晶,人體組織被尿酸結晶侵蝕,導致這種創面的癒合能力極差,甚至沒有癒合能力,即使做手術,也會面臨傷口無法癒合,不斷滲出。
痛風能夠發展到這種地步,一般都是病人自己不重視的原因。
有些病人覺得,痛風不需要治療,反正有時候痛,有時候不痛,痛的時候少,不痛的時候多,不痛的時候跟正常人一樣,所以沒必要治療。
還有些病人覺得,痛風需要治療,但是要治療,就必須吃藥,他們認為藥物有副作用,害怕擔心藥物的副作用,所以一拖再拖,一直拖到無法收拾。
痛風是病,是病就得治,飲食的調解也算是治療方法的一種,但是只限於沒有痛風發作的高尿酸血症,或者早期輕度的痛風患者。
絕大多數的痛風需要藥物干預,用藥物來降低血液中的尿酸含量。
在人體內部,尿酸是嘌呤的最終代謝產物。
痛風病人,是嘌呤代謝出現故障,所以它的代謝產物尿酸升高,這個故障往往是不可修復的。
「胖子,你應該是痛風專家,有空你跟大家科普一下痛風的知識。」楊平看完這個病人,覺得有必要跟大家科普這種病的一些知識。
醫院在三博酒店每周舉辦健康課堂,都是一些有關健康的科普知識講座,觀眾一般是醫院職工、住院病人、或者他們的家屬。
梁胖子曾經向醫務處毛遂自薦,希望能承擔痛風的科普,但是秉着專科專講的原則,醫務處拒絕了胖子的請求,將痛風這一課交給內分泌的醫生。
胖子去聽過內分泌醫生的課,很失望,覺得不夠通俗,不夠地氣,沒有說到痛點。
現在楊平提出讓他給大家講課,講痛風,他躍躍欲試。
「擇日不如撞日,反正現在有空,就現在講課,怎麼樣?如果可以,我們推薦你去三博酒店的健康講堂?」
小五很有興趣,因為他的岳父就是痛風患者,每次向胖子打聽,獲得一點零碎知識,一直希望胖子能夠正式講課,他知道對於痛風,胖子真有料。
「要不?現在?在我們示教室講?」張林也支持,他老爸每次體檢,血尿酸都高。
「胖子,現在講課,沒準備,行不?要是講得好,我推薦你去健康講堂。」楊平鼓勵他。
有楊平的推薦,醫務處多少給點面子吧,去健康講堂上去秀一把,這可是梁胖子夢寐以求的。
「行!既然各位抬舉,那就擇日不如撞日,給我半個小時,不,一個小時,我給大家科普科普,說到痛風,我有切膚之痛,所以小生搜羅天下論文專著,悉心研讀,然後以自己為研究對象,日積月累,略有小成,今天就獻醜。」梁胖子拱手。
小五張林立刻擁護,張林吆喝着:「我們去準備,馬上,馬上,各位,三博醫院痛風教主梁靜開講,全是乾貨,你們家裏有高尿酸血症的、痛風的,都叫過來聽課,一堂課讓你痛風不求人。」
高尿酸血症,血尿酸增高,但是沒有引起痛風症狀,可以算是痛風的前期狀態。
如果血尿酸增高,又出現痛風的症狀,就宣佈正式診斷為「痛風」。
立刻,大家擁擠着進入示教室,規培生、實習生都相互轉告——綜合外科開講。
講什麼,誰講,無所謂,關鍵是綜合外科開講,只要有空,必須去聽。
主題有關痛風,麻醉醫生擔任主講,不重要!
重要的是麻醉醫生是個胖子,自己是痛風病人,所以消息傳出,大家立刻放下手上的活,往綜合外科聚集。
最先到達示教室的,大多數是體型肥胖的同學,為了佔個好位置。
沒想到即興的講課,引來這麼多人,看來痛風病人的潛在規模異常強大。
胖子站在台上,有點架不住場面,對着話筒乾咳幾聲,準備開講。
「今天,我給給大家講一講有關痛風的知識,我既是醫生,又是痛風病人,所以最有資格,同時最有義務來講這一堂課。」
「我毫不客氣地說一句,在坐的各位,一半對痛風不了解,另一半了解痛風的,全都out了。」
「當然,統計範圍不包括楊博士。」
在座的雖然都是規培生、實習生、研究生、年輕醫生,但是都是有尊嚴的,你這看不起誰呢,內科學上痛風一章,誰沒讀過呢。
講課嘛,為了吸引注意力,適當搞搞標題黨是有必要的。
「目前中國的高尿酸血症患者已經超過一億,一億時什麼概念,兄弟們,大約10個人裏面就有一個高尿酸血症,自己尿酸高的舉起右手,家裏有人尿酸高的舉起左手。」
會場裏立刻舉起很多手,不用數了,今天聽課的,不是為了自己,就是為了家人。
「高尿酸血症和痛風的定義我就不再贅述,它們可以看做同一種病的兩個不同階段。」
「一句話,高尿酸血症和痛風就是人體對嘌呤的代謝出了故障,尿酸是嘌呤代謝的產物,嘌呤代謝出問題,血尿酸就增高。當抽血檢查顯示尿酸增高,但是你從來沒有不良感覺,就叫高尿酸血症;抽血檢查顯示尿酸增高,你發生過痛風的症狀,就是痛風。」
「嘌呤代謝出現問題,尿酸增多,排不出去,當血液中的尿酸含量突破一定水平,就析出尿酸結晶,跟中學化學知識,鹽水太濃會析出鹽結晶,道理一樣的,這種結晶侵蝕及刺激周圍組織,引發痛風症狀。」
梁胖子還是有點料的,大家開始進入狀態。
「大家很多以為痛風是吃出來的,以為是高嘌呤的食物,比如海鮮吃多了,所以就得了痛風,錯!大錯特錯!」
梁胖子一副痛心疾首的模樣,會場的氣氛立刻被調動起來。
這種水準,可以上中央電視台。
「很多人第一次診斷為痛風,很是驚訝:我不吃海鮮,也不喝啤酒,怎麼會痛風?還有人照着這個邏輯:我已經嚴格按照痛風食譜,戒除海鮮、動物內臟、啤酒、豆製品等等,怎麼痛風還沒有好?」
「痛風跟你吃什麼沒有明顯關係,不是吃多了海鮮,你就得痛風;而是因為你得了痛風,所以不能吃很多海鮮,海鮮只是誘因,你已經得了痛風這種病,吃多了海鮮,誘發出痛風的症狀而已。」
「那既然痛風不是吃出來的,我還有必要捧着食譜,這也不吃,那也不吃,過着苦行憎般的生活嗎?」
胖子朝人群提問。
大家立刻回應:「是呀,那要不要忌口呢?」
在大家的知識里,痛風忌口,是理所當然的。
「很好,我就從痛風要不要忌口這一點開始講,我負責任地告訴你們,痛風不需要嚴格忌口,海鮮可以吃,雞鴨魚肉都可以吃。這也不吃,那也不吃,你忌掉的恰恰是高蛋白的食物,飲食營養失去均衡,尿酸會更高。飲食保持均衡,更有利於尿酸降低。」胖子自信滿滿地說。
他的這個結論,不是譁眾取寵的信口開河,而是閱讀有關痛風的最新研究成果得來的結論。
這麼新穎的論調,當然吸引大家的注意力,一個個聚精會神。
「人體的嘌呤,百分之八十來自內源性的身體代謝,只有百分之二十來自外源性的食物。
尿酸升高,不是你吃多了高嘌呤的食物,而是你的嘌呤代謝出了故障。
所以,你的吃的那點東西,對體內嘌呤的影響非常小。
同時,人體內有嘌呤的動態平衡系統,如果你的嘌呤食物增多,內源性的來源就會減少;你吃的嘌呤食物減少,內源性的來源就增加,這樣維持一個動態平衡。
從你口裏吃進去的食物,對嘌呤影響非常小,究竟多小,大約的影響。
按照一張痛風食譜去忌口,對降低尿酸,不僅起不到多少作用,還會因為飲食不均衡,引起一些副作用。
所以,在飲食上,痛風病人,最重要是均衡飲食,不要偏食,蔬菜水果雞鴨魚肉都要吃。
嚴格按照痛風食譜的節食者,一般只能降低尿酸0uol/l,不做忌口的均衡飲食者反而可以降低100ol/l。
但是要記住,均衡飲食不是毫無節制的飲食,水喝多了還打嗝呢。」
梁胖子一口氣,滔滔不絕,告訴大家如何拋棄落後的節食理念,建立全新的均衡飲食概念。
對於痛風,我總結了幾條黃金法則,一般人,我不告訴他,所以大家做好筆記。
「不喝酒,
不喝含糖飲料,
少吃點鹽,
蔬菜水果放開吃,
海鮮、肉蛋魚禽等等,正常吃,不用忌口,不要過量。
必須運動,必須出汗,必須減肥,否則一切都是做夢。
多喝水,多拉尿,這個紅筆劃重點。
運動、減肥、喝水、均衡飲食,尿酸還是很高,除了繼續保持以上幾條之外,果斷吃藥。」
這幾條簡單的規則,比起密密麻麻的痛風食譜,好多了。
梁胖子雖然是麻醉醫生,但是華西的博士,集中精力研究痛風的時候,這都不是事。
他這些通俗易懂的新論調,都是有根有據的,有科學數據做支撐,而不是道聽途說。
「那要是必須用藥,怎麼選擇用藥?」小五很是着急。
他很是了解胖子,胖子要投入精力研究的東西,還是很靠譜的。
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