從1981年衛校開始 第639章 血流動力監測儀

    陳棋摔門而出，留下一眾人大眼瞪小眼。

    尤其陳棋最後說出要讓病人留下交給越中醫院團隊，要麼東山醫院團隊帶着病人轉院滾蛋，這就是最後的通牒了。

    做為外行，齊國民有點想不通，這治病救人是公對公的事情，為了公事你陳棋值得發這麼大的火，得罪一大批人嗎？

    做為內行的鄧長樂卻能理解陳棋的心情。

    醫生總是希望病人能救活，這是醫務人員的天職，他鄧長樂想救活病人，陳棋同樣也想。

    可現在眼前已經死了一個病人，非常讓醫生痛心。

    如果一個醫生自己覺得自己有能力拯救病人卻插不上手，這種眼睜睜看着人死的滋味就更不好受了，所以發火也是可以理解的。

    鄧長樂能當上頂級醫院的副主任、復旦的教授，絕對是全中國最聰明的一批人。

    他從陳棋抱怨發泄般的話中，敏銳抓住了一個重點，cvp、pawp、co這些從他嘴裏冒出來的英文單詞。

    做為教授，鄧長樂自然聽得懂這些英語代表的是什麼意思，所以他就更驚訝了。

    因為中心靜脈壓（cvp）、肺動脈楔壓（pawp）和心排血量（co）等血流動力學指標用於指導液體復甦的監測，這個概念在國外也是最新提出的。

    國內還沒有一家醫院開展。

    東山醫院曾經也想引起這些進口設備，無奈國外也才在推廣階段，並沒有大規模生產，所以價格貴得離譜。

    好傢夥，越中一家鄉下醫院居然有這種先進設備了？

    鄧長樂活了50多歲，又不是小年輕，人家罵幾句就火急火燎就上前干架，各種不服。

    人家已經是修煉幾十年的老狐狸了，這點養氣功夫還是有的。

    所以鄧長樂決定去瞧瞧越中醫院是怎麼看病的，難道他們真的有什麼好辦法搶救重特度燒傷病人？

    話說陳棋這邊回到醫生辦公室的時候，嘴上還是罵罵咧咧的。

    朱火炎、羅宇陽、張興也都起床了，坐在那兒等消息。

    「陳棋，怎麼了？那邊情況怎麼樣了？」

    面對朱火炎的詢問，陳棋氣得一屁股坐在椅子上：「還能怎麼樣，還在搶救，估計今晚要死一個。」

    聽到陳棋的話，辦公室里的氣氛都有點沉默，只聽到走廊上有家屬在那裏撕心裂肺地痛哭聲。

    張興弱弱問道：「陳院長，咱們有沒有接手的可能？」

    陳棋重重嘆了口氣：

    「我已經跟他們說了，要麼把病人交給我們，要麼馬上滾蛋，但估計事情不會這麼簡單，這樣的重傷員轉院去滬海市可能性不大，真死在半路上越鋼廠的人肯定又要鬧了，我也是說說氣話。」

    朱火炎拍了拍陳棋的肩膀安慰道：

    「現在不是賭氣的時候，該救人還是得救，你都當院長的人了，要有大局觀，明天咱們再跟越鋼廠的人好好說說。」

    陳棋煩燥地撓了撓頭髮：「好吧好吧！」

    經過半小時搶救，工人遲善軍的心跳呼吸最終沒有恢復，滬海醫院的醫生不得不宣告工人死亡。

    家屬也沒有責怪醫生，畢竟自家親人燒傷成那樣了，全身上下就沒有一塊好的皮膚，救不活也是正常的事情。

    只是親人早上出門還好好的，晚上就變成了一個死人，家屬是最難接受這種突然死亡的，而且還是活活痛死的，所以哭得那叫一個慘呀。

    魯文杰和王傳兵雖然沒死還在救治中，但他倆的燒傷病情也好不到哪裏去。

    一想到自家親人也隨時會死，剩下兩撥家屬也是跟着哭得死去活來，一時間整個燒傷外科跟「望秦山」一樣。

    齊國民做為廠長也心痛得厲害，更害怕家屬鬧起來自己帽子不穩，於是一邊安慰一邊許願心：

    「弟妹你放心，善軍屬於在崗位上犧牲的，撫恤金我們一分不會少，另外善軍的崗位我們給他留着，等你們家大兒子成年了就讓他頂職上班，約對虧待不了他。」

    家屬一聽，這個條件也不錯，也算是安慰了。

    可她們不知道的是，等遲善軍的大兒子接班的時候，也是越鋼廠倒閉的時候，到時要悲催地成為下崗工人。

    鄧長樂見多了生死，這年頭燒傷科的死亡率還是很高的，所以他內心無悲無喜。

    只是對越中醫院的搶救流程、藥物、設備比較好奇，所以等天蒙蒙亮的時候，他一個人悄悄來到了丁新娟和宋燕子母女的病房裏。

    曹俊男就守在病房外面，隨時觀察病人的病情。

    看到滬海專家過來，趕緊站了起來，陳棋可以亂發脾氣，曹俊男這種小醫生遠遠沒這資格。

    「老師好，老師您這是……」

    鄧長樂笑了一下：「你好，我就是想看一下你們越中醫院是怎麼搶救病人的，互相學習嘛，麻煩你能不能帶我進去參觀一下。」

    曹俊男心想太陽西邊出來了，滬海專家醫死人，想來我們這裏學本領了？

    陳棋之前有過交待，如果對方想來參觀不必阻攔。

    於是穿上一次性一次隔離服，全身消毒後，便帶着鄧長樂走進了病房。

    鄧長樂之前隔着玻璃看過病人，現在走進病房便細細觀察起來，發現病床上病人的燒傷程度那也是相當厲害，入目所及全部都是焦黃色的創面。

    他大概盤算了一下，後側軀幹和四肢全部都燒傷了，不知道前面的情況如何，光憑眼前這些，燒傷面積就達到了70%以上了。

    鄧長樂也注意到，病人上身和下身體內都連接着幾根電線。

    他順着電線慢慢往旁邊看去，就看到床頭櫃前放着一台「小電視機」，上面顯示的不是不同的波斷和數字。

    心電監護儀鄧長樂是熟悉的，頂級醫院再窮，這些玩意兒還是有的。

    但他眼前的監護儀明顯不同，於是便好奇地問道：

    「小同志，你們這台儀器好奇怪，這幾個數據代表的是什麼意思？」

    曹俊男一聽就樂了，心想你還滬海專家呢，之前還對我們各種看不起呢，原來你連個數據都看不懂呀？

    「噢，是這樣的，這些都是監測血流動力學的指標，比如這是中心靜脈壓指標，這個是肺動脈楔壓指標，都是用來指導液體復甦的監測指標，讓醫生能夠了解機體血流狀態，準確評估燒傷休克液體復甦效果。」

    鄧長樂眼睛一亮，他是聽說過這些指標的，但是第一次見，於是追問道。

    「小同志，就比如這個中心靜脈壓，你們是怎麼做評估的？又是怎麼根據不同指標做出調整的？」

    「這些指標說破了其實很簡單的，比如當中心靜脈壓小於50mmh2o時，表示血容量不足，提示患者存在休克，需要及時補充血容量，那我們就要加大補液量。

    當中心靜脈壓大於100mmh2o時，表示容量血管存在過度收縮或可能有心力衰竭，這時候我們就要停止補液，如果病人已經有呼吸困難等心衰表現，我們會立即利尿、擴血管處理。」

    鄧長樂馬上就聽出了這個監測儀的先進之處，進一步追問道：

    「也就是說，你們在給這位病人補液的時候，需要補多少液體完全是根據這些指標來進行的？」

    曹俊男點點頭，繼續指着幾個數字說道：

    「我們陳院長說了，每個人都有個體差異，另外病情也有輕重緩急，所以補液量的多少，公式只是一種初步的估計，而不能盲目根據公式來補液，他稱這個是個體化補液。

    尿量、血壓、脈搏、精神狀態這些指標的確重要，但並不能精確反映補液量是過多還是過少了，陳院長的意思就是要我們科學、系統、規範、精確進行監測，而不是大概毛估估。」

    聽到這裏，鄧長樂再想想自己團隊對於補液的監測是那麼粗糙，那麼落後，那麼不科學。

    同時也把一個很簡單的事情複雜化了，並且還機械的照抄書上的公式計算補液量，而沒有從病人個體需求這個角度出發。

    鄧長樂想到之前陳棋罵他們時，指責他們給遲善軍的液體量太多了，多到病人根本沒辦法承受，直接導致病人心衰和肺衰。

    也許是真被他陳棋罵對了。

    想到這裏，鄧長樂就覺得自己嘴裏非常苦澀，背着手低着頭默默走出了燒傷病房。

    曹俊男眨了眨眼睛，心想你這就走了？我都沒介紹我們用了什麼進口藥，還沒顯擺夠呢。

    早上的越中火車站出口處，走出來5個幹部模樣的老年人。

    帶頭的一個小老頭拉住一個火車站工作人員問道：

    「同志，請問越中人民醫院坐幾路公交車過去？遠不遠？」

    工作人員看對方是知識分子，態度也挺好，指着車站前的一排公交車說道：

    「老同志，你們坐那邊的1路車或2路車，到東街站下就行，4站路就到，挺近的。你們要是走着去也行，半路還會路過蘭香館，那兒吃麵是一絕。不想吃麵就去榮春吃小籠餛飩，味道很贊。」

    為首的老頭笑呵呵：

    「行呀，看來越中人都挺熱愛家鄉，願意推銷自己家鄉的，小伙子，我再問問你，越中人民醫院的陳棋陳院長你聽說過沒？」

    「嗨，知道，陳院長和他老婆蘭醫生可厲害了，那可是我們越中的神醫，什麼病都能治，內科外科全在行。就連外國人也都跑到咱們越中來找他治病，對了，你們也是來找他治病的？」

    為首的小老頭哈哈大笑起來：

    「是啊，我們也來找他治病，慕名前來啊。」

    工作人員好心提醒道：「陳院長的號子可難掛了，實在不行你們去找找黃牛，到時別碰頭嘍。」

    「行，謝謝小同志了，我們坐了一天火車也要運動運動，走着去越中醫院吧。」

    說話的小老頭就是西南醫院的院長彭永言，同時也是中華燒傷外科學會的主任委員，他旁邊的其他5位都是全國各大醫院的燒傷科主任。

    分別是東山醫院倪志華教授、積水潭醫院祝良工教授、海醫二院王奇正教授、湘雅醫院的安永春教授

    這次他們是共同到滬海參加學會年會的，剛好聽說越中這邊，越中醫院跟東山醫院打起了擂台，所以就想來看看熱鬧。

    當然倪教授做為全國燒傷學會委員，又是東山醫院燒傷科主任，這次來越中也有督戰的意思。

    不過最吸引這些老專家過來的主要原因是，越中醫院和東山醫院的病人都是燒傷面積達到90%的重特病人。

    無論哪一方勝利，都將創造全國，甚至全世界的記錄，這對燒傷外科有着非常重要的意義。

    當彭教授他們吃完早飯，出現在越中醫院燒傷外科的時候，還沒來得及聯繫越中醫院院方，就看到燒傷外科已經忙成了一團。

    作為醫生，彭教授他們馬上就知道住院病人肯定發生了意外，在進行急救。

    這場面他們見多了。

    彭教授拉住了一個雙手插兜，同樣在瞧熱鬧的小醫生：

    「小同志，病房裏這是怎麼了？不是說滬海東山醫院在跟你們越中醫院打擂台嗎？」

    小醫生正是邊盟，年齡上講他是小醫生，其實他現在可是人民醫院整形外科的副主任，陳院長的心腹之一。

    越中四院跟人民醫院合併後，整形外科就被整體搬遷到了人民醫院內。

    邊盟一大早過來，其實就是來跟老大陳院長早請示晚匯報，順便瞧瞧醫院內發生的八卦事情，誰叫他生性好動呢。

    看到有個知識分子一樣的老頭問他，邊盟就來勁了：

    「老同志，您呀甭說什麼東山醫院跟咱們越中醫院打擂台，瞧見沒，咱們越中醫院的病人病情更重，現在啥事沒有，一直在安安穩穩接受治療。

    您再瞧瞧這東山醫院這邊，昨兒晚上已經死了一個，今天早上另一個也不行了，心跳呼吸驟停，現在正在搶救當中，一共才仨病人呀，一個掛了，一個快要掛了，你說這滬海的專家水平也就那樣了。」

    邊盟明顯就是要給東山醫院拆拆牌子，所以說話得很不客氣。

    倪志華教授聽了，眉頭皺得更緊了，「小同志，這或許不是水平問題，而是病情更重導致的呢！」

    彭教授也趕緊打圓場：

    「看來重特度燒傷病人的救治還是難以突破啊，也不能怪東山醫院，目前國內還沒有燒傷面積在60%以上搶救成功的歷史過。」

    邊盟不服氣了：

    「老同志，那可不一定，咱們陳院長最擅長的就是創造奇蹟，他手裏現在一個燒傷面積達到90%，一個達到了83%，送來的時候已經燒傷過去一個月，現在可都活得好好的，準備過兩天植皮呢。」

    噢？

    幾個老頭都驚呆了有沒有。

    (本章完)

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