從1981年衛校開始 第638章 工人遲善軍之死

    醫院用血永遠是不夠的，無論是過去還是現在。

    哪怕可以買血，但你也得有人來賣才可以呀！

    越中是國內經濟發達地區，老百姓遠沒有到賣血度日的地步，所以越中人民醫院內的血液科庫存長期處於空虛狀態。

    這年頭也沒有中心血站，別家醫院血液不夠還要向人民醫院伸手，人民醫院反過來去哪裏「借血」？

    至於免費獻血，別開玩笑了。

    老百姓有兩大顧慮，一個害怕獻血對身體有害，這種顧忌哪怕幾十年後信息那麼發達也沒有消除。

    第二個，老子免費獻血，你血站和醫院憑什麼賣這麼貴的血？為什麼你中心血站職工的收入那麼高？

    那些血液製品的醫藥公司，哪來的這麼多血液原料去生產什麼白蛋白針、免疫球蛋白、人凝血因子8、人凝血酶原複合物、人纖維蛋白原等等。

    你是免費收到的血，難道不應該免費給病人使用嗎？為什麼收費還那麼貴？遠超你的工本費？

    獻血絕對是一件好事情，是應該鼓勵和支持的。

    但跟做慈善一樣，財務不公開，血液去向不透明，很難取得老百姓的信任。

    甚至極個別少數地區明明說好家屬有過獻血，本人或直系親屬可以免費用血。

    但當獻血者本人或家屬急需用血的時候，又說不能免費了，或說獻血時間太長過期了，除非重新去獻血。

    這種不誠信的行為，無疑對免費獻血政策是一種毀滅性的打擊。

    老百姓獻血不積極，臨床用血就少，很多想用血，該用血的病人都得不到及時的救助最後無奈錯過最佳搶救時間。

    這就是社會誠信成本太高帶來的最大惡果，尤其是國家機構，更應該以誠信為本，要有契約精神，法制精神。

    越中人民醫院

    當一代代鮮血從越鋼廠工人師傅那裏抽出來，再一袋袋送到血液科的時候，陳棋連病人也不管了。

    看着眼前堆積如山的鮮血高興壞了，不僅是眼前病人夠用了，以後相當長一段時間內人民醫院也不缺血液了。

    「快快快，趕緊化驗，先給我拿的全血，我有急用。」

    血液科的工作人員還挺奇怪：「院長，你要全血幹嘛。」

    「能幹嘛？當然是救人呀，我這病房裏還躺着一對可憐的母女，全身燒傷就沒一塊好的皮膚，嘖嘖嘖。」

    「咦，燒傷病人哪怕要輸血，首選的也是血漿呀，院長你不會搞錯吧？」

    工作人員準備好心提醒一下，就怕自家院長搞錯了到時出人命就完蛋了。

    一般的醫生曾經都以為燒傷病人血漿為首選，其次就是一些代血漿製品，比如羥乙基澱粉。

    以往研究學者和醫生們普遍認為，休克期補充全血或紅細胞會加重血液濃縮，增加血液黏度，阻滯微循環，形成血栓。

    然而，後來有學者和醫生發現，休克早期補充全血後有利於糾正貧血，改善低蛋白血症，減輕組織缺氧和水腫，恢復血流動力學穩定，保護內臟器官，改善免疫功能。

    尤其是大面積重特大度燒傷病人，補充全血要優於使用血漿或代血漿。

    醫學是在不斷進步的，過往的舊觀點是在被不斷推翻，不斷被新觀點所取代的一個過程。

    比如法國肝膽外科醫生蒂埃里·波拉德和他的同事從自己專業的醫學領域着手。

    他們搜集了五十多年來關於肝硬化和肝炎的500篇論文，交給專家小組檢查。每名專家負責指出該論文是真實的、過時的還是已被推翻的。

    他們發現了驚人的現象：保持正確的論文數量明顯在衰減。

    這一領域的事實的「半衰期」的明確數字：45年。肝硬化或肝炎的醫學知識每過45年就有一半過期或被推翻。

    意思就是，45年間發表的論文觀點，有一大半都是錯誤的，都被人推翻了。

    再比如一個很簡單的cpr復甦術，胸外按壓和人工呼吸的比例，這些年來一直在變化。

    從一開始的5：1；到後來是15：1；然後又說15：2是正確的；

    最後指南上告訴我們30：2才是完美的。

    天知道再過上幾年，或者30：2的比例會不會又被「證實」不夠科學，然後改成30：3呢？或者直接說人工呼吸可以不用做。

    所以做醫生累呢，因為醫生不但考試多，同時還要翻閱大量的醫學雜誌和期刊，這樣才能不落伍，才能保證臨床安全。

    不但是醫生苦，在醫科大學讀書期間同樣非常苦逼。

    今年上半年的時候，全國大學生都去「散步」了，唯有醫學生全都苦逼坐在教室里背着厚厚的教科書，兩耳不聞窗外事。

    陳棋是重生者，在這點上就佔便宜了，屬於上帝視角。

    而八十年代的醫生們，包括鄧長樂這種頂級燒傷科專家，他們的知識點還停留在1989年，那麼犯錯也是再所難免的事情。

    比如鄧長樂現在就犯了一個非常大的臨床錯誤，他用了羥乙基澱粉這個代血漿。

    後世有研究表明，應用羥乙基澱粉後組織殘留較重，且可能會增加患者腎功能損害和死亡率。

    所以在2013年，歐洲藥品管理局與美國食品和藥品管理局建議將羥乙基澱粉退市，國外直接不用了，國內落後一些，但也是處於慎用的狀態。

    鄧長樂用了，用得理所當然，覺得這是在救命，結果……

    遲善軍再一次心跳呼吸驟停。

    當在床邊一直密切關注病人的曾楚發現病人心跳呼吸又沒了，馬上就開始呼叫同事們。

    這時候是凌晨2點。

    東山醫院的醫生們都在旁邊病房休息，聽到急救命令，全部都隨便套件衣服跑了出來，一個個往10床跑去。

    家屬們和越鋼廠的人全部都在走廊里打地鋪，聽到聲響也全都驚醒了。

    大家都不是傻子，大半夜醫生全體出動那肯定是凶多吉少，不少家屬開始雙手合十在向菩薩禱告了。

    可憐的齊廠長，一個3萬人大廠的廠長也睡在地板上，聽到病房裏的呼喊聲心裏就咯噔一下，心中有了強烈的不安感。

    大半夜組織搶救能有啥事，用腳趾頭想想都積善成德了，他怕什麼？不就是怕自己的工人死了嘛。

    「護士，護士10床的病人怎麼了？大半夜的。」

    齊廠長拉住一個護士便急切地詢問道。

    小護士認識這位越鋼廠的大boss，於是也不有瞞他：

    「10床遲善軍心跳又沒了，滬海醫生正在搶救。」

    話音一落，遲善軍的家屬們就放聲哭了出來，在半夜的病房裏格外慘人。

    齊國民也喃喃自語：「這是第幾次了，第四次了沒心跳了吧？遲善軍，你要頂住啊……」

    病房裏，滬海醫院的醫生已經搶救了超過20分鐘，所有人的心都沉到了底，大家都明白，病人這次是真要死了。

    因為黃金搶救時間也就5分鐘，時間越長，搶救回來的可能性越小。

    陳棋也在這個時候跑進了病房裏。

    他是在值班室睡覺，當聽到10床遲善軍又一次心跳呼吸驟停後，決定還是過來看看，能不能幫上什麼。

    當陳棋進入病房後，房間內有濃重的消毒水和中草藥味。

    病床上，全身被燒傷的病人樣子慘不忍睹，醫生們正在不斷換人做胸外按壓和人工球囊替代人工呼吸，比例是5：1

    胸外按5下，球囊再按1下。

    陳棋想忍，但又實在忍不住提醒道：「諸位，你們要不要試試30：2的頻率。」

    鄧長樂一看陳棋又來「搗亂」了，本來糟糕的心情就更糟糕了：

    「陳院長，管好你自己的病人吧，這裏自有我們東山醫院的搶救規劃，不勞你操心。」

    陳棋這時候也不爽了，自己一個堂堂副廳級院長，一個國際雙理事老是被人家鄙視，哪裏忍得住。

    「鄧主任，我要提醒你一下，你現在是在越中醫院搶救病人，儘管我沒有廠方和家屬授權參與搶救，但做為東道主，我還是有必要知道你們的搶救過程以及用藥規範，你放心，我不是來搶奪什麼主導權，我就是起到一個監督作用。」

    陳棋這話還是有道理的。

    越鋼廠幾十名燒傷工人可都住在越中人民醫院裏，尤其是3位重傷員。

    儘管醫生是外來的東山醫院，可是護士、檢驗，以及使用的藥物、機器設備等等都是越中醫院提供的。

    人不死還好說，人要是死了，到時責任可得分分清楚。

    越鋼廠這種地頭蛇可不會講道理，讓他們去滬海吵，借他們幾個膽也不敢。

    可是讓他們轉頭來對付越中人民醫院，把責任都推到人民醫院頭上，來個一哭二鬧三上吊是非常有可能的事情。

    所以陳棋可以不參與搶救，但一定要做到心裏有數，不能不明不白給人當了替死鬼。

    鄧長樂顯然也明白陳棋的心思，於是咬着牙冷哼一聲：

    「行，你要查，自己去查，請不要打擾我們搶救！」

    陳棋也不客氣，拿過裝有病歷的鐵夾子翻看起來，一看就嚇一跳。

    在過去的12個小時，不管是晶體液還是膠體液，加起來已經給病人輸入達到了9000ml。

    相比較之下，同樣燒傷面積的丁新娟，12小時輸液量才3700ml而己。

    而且遲善軍輸液的晶膠比例還是按2：1來，還使用了代血漿羥乙基澱粉，這真是一個錯誤接着一個錯誤。

    大水漫灌的後果就是，本來重特大燒傷病人的心臟泵血功能已經減退，現在又給了它過多的壓力，讓心臟不堪重負，最後直接罷工了。

    累了，不跳了，毀滅吧。

    左右心衰同時出現，不但引起全身水腫，要命的是肺也會出現瘀血和水腫。

    當心衰和肺衰同時出現的時候，病人還能活下去？

    陳棋看向病床上的遲善軍，眼神中充滿了同情；

    再看向正在一旁滿頭大汗搶救的鄧長樂，眼神中則是強烈的不滿和鄙視。

    陳棋不知道這位滬海專家對自己哪來的敵意？

    是因為他們是滬海醫生，瞧不起鄉下醫生？還是他陳棋吃他鄧家的大米，或者調戲過他媳婦了？

    但不管怎麼說，醫學這玩意兒應該是團隊合作，互相配合，無論什麼個人恩怨都要讓位給臨床，而不是自己剛愎自用。

    就在陳棋和鄧長樂發生衝突的時候，齊廠長也得到消息衝到了病房裏。

    「陳院長你也在啊，鄧主任，我的工人現在情況怎麼樣了？還能救回來嗎？」

    鄧長樂一邊用力做按壓，一邊輕輕搖頭：

    「齊廠長，你們要做好心理準備，這個工人估計救不回來了，我們再搶救10分鐘，還不行我們只能放棄。」

    「啊呀！」齊廠長懊惱地一跺腳。

    然後他突然想到了身邊還有一個傳說中的神醫，於是死馬當活馬醫地問道：

    「陳院長，要不，遲善軍你再幫忙看看？或許還有搶救機會呢？」

    陳棋白了一眼這個齊國民，要不是看在他年齡大了，陳棋真想一巴掌扇過去。

    但火氣還是壓不住了，沉着臉罵道：

    「之前媽的老子說要接手治療，你他娘的看不起我，覺得我們越中醫院水平不行，迷信大城市的大醫院。現在人都死了讓我去試試，你當我陳棋是什麼？你當你齊國民又是什麼東西？」

    陳棋一腳踢飛了旁邊的一個凳子，繼續指着東山醫療團罵道：

    「這個工人死了，你們東山醫院有很大的責任，本來他還可以不死，硬是被你們這群傻逼給活活治死了。鄧長樂你自己看看你的處方，媽的12小時輸液9000多ml，你考慮過病人的心肺承受力沒有？

    水電解質紊亂也算了，你不知道大量補液會引起腦水腫、肺水腫、循環血量嚴重不足引起心衰嗎？你不知道補液過頭會引起腹腔間隙綜合徵，出現凝血功能障礙嗎？

    你們他娘的補液的時候連基本的cvp、pawp、co都不監測，什麼ci、cfi、itbv、itbvi、evlw、evlwi指標也不管，就這樣閉着眼睛開始補液，你科學嗎？你有依據嗎？

    還東山醫院呢，狗屁，怪不得你們的水平一直上不去，60%以上燒傷病人就搶救不回來了，認為這是死亡線，就這點水平，也只有在國內耀武揚威，你們知不知道你們有多麼可笑？」

    陳棋開始發飈了，鄧長樂和齊國民一臉驚訝和詫異，腦子一下子反應不過來。

    其他小醫生小護士們也被嚇得瑟瑟發抖，畢竟陳棋是很少在公開場合發火。

    陳棋呯一下摔門而去，不一會兒門又打開了：

    「要麼把病人交給我們越中醫院治療，要麼天亮你們都滾蛋，把病人送到滬海去，三把刀醫生不要再在我面前噁心我，老子還不伺候了！」

    (本章完)

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