從1981年衛校開始 第598章 癲癇性腹痛確診

    丙戊酸鈉，是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。

    對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。對人的各型癲癇如對各型小發作、肌陣攣性癲癇、局限性發作、大發作和混合型癲癇均有效。

    除用於抗癲癇外，丙戊酸鈉還可用於治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合徵等等。

    可以說用途非常廣泛。

    另外還有一個一般人很少提起，那就是對於癲癇所致精神疾病同樣有效，也就是俗話說的「神經病」……

    如果陳棋準備用丙戊酸鈉，如果餘思思的確是癲癇型腹痛，那肯定是有效果的。

    但是這個藥不但說出去不好聽，關鍵是副作用還挺多。

    比如對肝腎功能的影響，容易導致血小板減少引起紫癜、出血和出血時間延長，對青少年還有聽力下降和可逆性聽力損壞等等。

    但醫生看病，只能兩權相害取其輕，兩權相利取其重，看是收益大還是損害大。

    凡事都不可能是盡善盡美，是藥三分毒一點都沒錯。

    西京醫院的一位醫生提出了不同意見：

    「陳院長，現在診斷都沒有明確，相關檢查也沒有找到證據，這樣直接上丙戊酸鈉，到時出現一定的副作用，家長這裏難以交待呀。」

    他是好心提醒一句，畢竟這是一個16歲的花季少女，大家都想以最小的代價治好她的病。

    陳棋耐心解釋道：

    「小女孩的臨床症狀、病史、遺傳史都比較符合癲癇導致的腹痛，我們還是應該嘗試一下，如果真沒效果，一次用藥對人體的損傷也是可控的。

    如果用了抗癲癇的藥物腹痛可以緩解，那我們就可以確定是癲癇導致，這叫診斷性治療，也是符合診療規範的，否則怎麼辦呢？不查出病因始終是個定時炸彈呀。」

    未知的是最可怕的。

    華國中醫有句名言：上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。

    對疾病來說，早預防、早發現、早治療才能避免最差的結果，如果拖呀拖呀拖，拖到最後往往已經是晚期，那就回天乏術了。

    童教授一槌定音：

    「咱們消化科醫生的眼光太局限，只盯着胃腸道，這是一個弊端，也是我們查不出病因的原因所在。今天我們是來向越中的同行們學習的，所以現在就聽陳院長的。」

    有不少西京醫院的醫生心裏腹誹，他們本來是想看看內鏡手術的牛逼之處，又不是來看其他的。

    但這些醫生忘了，這個病人他們可是初診，正是他們診斷不了這才導致了病人海東之行。

    陳棋卻不管別人怎麼想的，他是醫生，醫生就是給人看病的，又不是專門給人家表演內鏡手術的演員。

    醫囑很快就下達，護士長親自將丙戊酸鈉針劑取來了。

    然後所有人都在等着用藥試驗結果，等着餘思思的腹痛再次發生，畢竟這腹痛也沒啥時間規律，只能等。

    這次還算給面子，就在臨近中午的時候，女孩的腹痛再次出現。

    護士長以最快的速度將一袋丙戊酸鈉針掛了上去，包括陳棋和童教授在內的所有醫生全都以最快的速度跑到病床。

    所有人都想看看療效如何？

    西京醫院的醫生們想看看這位會說中的「雙理事」到底有幾分真本事？

    越中醫院的醫生們則是無腦對院長的信任，覺得院長出手，百分百准，現在就等謎底揭曉讓外地醫生瞧瞧。

    最緊張最糾結的就是餘思思的父母了，因為無論結果是有效還是無效，對他們家來說都是噩耗。

    如果丙戊酸鈉沒效果，說明病因還是沒有查出來，那不但這上千里路白跑一趟，女兒的病情始終是塊心病，不知道什麼時候爆炸。

    但如果丙戊酸鈉有效果，這也變相確診了「癲癇病」的存在，這個消息更不好。

    羊癲瘋呀，對一個未婚的、花季般的小女孩來說，實在是太殘酷的事情，搞不好一輩子幸福都毀了。

    以後誰家願意娶一個羊癲瘋呢？何況這病還會遺傳。

    就這樣，三方人馬各懷心思，都在等待着病人用藥後的反應。

    丙戊酸鈉針劑通過輸液管，慢慢滴進了病人的身體內，馬小娜醫生全程都在病人身邊監測，時不時做個體格檢查，詢問一下。

    過了大約15分鐘，剛剛還疼得縮成一團的餘思思，身體慢慢舒展開來了，只見她還有點驚喜：

    「馬醫生，我肚子好像不是那麼疼了。」

    馬小娜快速按了一圈肚子，這才抬頭對陳棋說道：「腹壁已經不緊張了，也無明顯壓痛反跳痛，丙戊酸鈉看來起效果了。」

    女孩的母親一聽，雙手捂臉痛哭了出來。

    女孩的父親也是一下子蹲在了地上，重重地砸了一下地面，臉上儘是痛苦和絕望。

    兩家醫院的醫生們你看看我，我看看你，誰也沒有吭聲，全都悄悄退出了病房，答案已經很明顯了。

    餘思思得的就是癲癇性腹痛。

    陳棋輕輕摸了一下小病人的頭，也不知道該說恭喜還是安慰她要堅強，但總是要給這個小女孩，或者給她的家庭一絲希望的。

    「現在讓你肚子疼的原因已經查出來了，這是一個好消息，也是一個壞消息。但你不要有什麼負擔，以後只要按時吃藥，你的腹痛就不會再發生，也不會有其他不好的症狀出來，明白了嗎？」

    16歲的女孩又不是傻子，看到父母的反應就知道「癲癇」絕對不是一個什麼好玩意兒。

    但處於花季雨季的女孩總是好忽悠，也樂觀很多：

    「好，我聽您的，以後一定按時服藥！」

    人的悲喜都是不相通的，餘思思一家覺得天都塌了，陷入無盡絕望的時候。

    當陳棋走進消化內科辦公室時，裏面響起了一陣熱烈的掌聲。

    童教授不停點頭：

    「不錯不錯，小陳你果然是個全能型醫生呀，這麼一種罕見病都能診斷出來，你瞧瞧我們西京醫院，查了小半個月都查不出來，慚愧呀。」

    陳棋心想你們西京醫院的水平的確不咋滴，既然胃腸道檢查一圈沒陽性表現，就應該考慮其他病因了。

    說到底，這就是專科化的一個弊端，專科醫生只關注自己專科疾病，沒有全科的思維和格局。

    當然陳棋嘴上是不能這麼說的：

    「哪裏哪裏，我也是運氣好，當時我第一次在火車站見到病人的母親，就發現她的嘴角時不時在抽動一下，頻率不是很高，但還是能看到異樣來，後來我又看到過幾次。

    所以我當時就想，這是不是癲癇的小發作？有了這個疑問，然後再順這個思路順藤摸瓜下去，比如癲癇是不是會遺傳給她的女兒，也就是餘思思，癲癇會不會引起腹痛？

    我記得當時我問孩子母親有沒有癲癇史的時候，包括童教授在內好多醫生都恍然大悟，說明我們都想到一起去了。之前沒診斷出來，只有說你們運氣差，沒看到孩子母親的嘴角抽動而己。」

    陳棋這話說得漂亮，一下子就把西京醫院的眾多醫生們的尷尬消除了。

    不少醫生心裏在想：對嘛，如果我意識女孩有癲癇，我也能猜出為是癲癇型腹痛了。

    這病雖然罕見，基層醫院的醫生可能沒看到過，也沒學過，但西京醫院的醫生是肯定有過研究的。

    童教授揮揮手：

    「咱們看病就跟體育比賽一樣，贏就是贏，輸就是輸，不能輸了就怪天氣怪裁判怪運氣不是？」

    梁穩定主任則有點遺憾：

    「可惜呀，我以為餘思思這是胃腸道的什麼疾病，還想見識一下陳院長的內鏡手術呢。」

    陳棋也笑呵呵：「想看內鏡手術還不簡單，我們現在這方面的病人很多……」

    話還沒說完，就看到急診科科長易則文匆匆忙忙跑了進來，一看這麼多人還嚇了一跳：

    「呀，院長你在開會呀，不好意思打擾了。」

    陳棋知道自己這位心腹沒事是不會來打擾的，知道肯定有別的事情，於是問了一句：

    「怎麼了？急診科有事？」

    「有事有事，上午我們接診了一位腹痛的病人，檢查也做了，解痙止痛藥也用了，但一直沒有效果，病人的腹痛越來越厲害，這不是想請您老人家出馬去幫助看看嘛。」

    陳棋笑罵了一句：

    「滾蛋，還老人家。那童教授，梁主任，周主任，還有諸位，不好意思了，我這有個急腹症，要先失陪一下了。」

    童教授聽了一臉嚴肅：「我們沒事，你趕緊去吧。」

    醫生對急診病人都有天然敏感，基本上都會扔下手頭的一切事情急奔而去，做為同行西京醫院的醫生當然理解。

    看到陳棋跑了，西京醫院的醫生們就閒下來了。

    梁主任看向童教授：「童老師，咱們接下來去越中幾個景點轉轉？」

    後面不少醫生都眼睛發亮，他們出來除了學習，更大的目的就是來公費旅遊的嘛。

    童教授嘿嘿一笑：

    「怎麼，才來第二天就想去玩了？咱們先把主要工作做完再說，這不是人家又來一個腹痛急診病人，剛好又是咱們的專業對口，所以咱們也去瞧瞧熱鬧。

    你們心裏再對比一下，咱們跟越中醫院的診療思路有什麼不同，再想想，到底誰的水平更高，小瞧了天下英雄，造成了你們現在這麼不謙虛的脾氣。」

    童教授是老泰斗，被他這麼一批評大伙兒都不敢吭聲了。

    老頭帶自己這群徒子徒孫過來，本來就是要來「打擊打擊」他們，當然不會錯過任何一個機會了。

    陳棋跟着易則文飛快朝急診科跑去：

    「老易，這病人大概是個什麼情況？」

    易則文趕緊快速匯報：「病人是咱們醫院對面的郵電局的老崔，崔同知，這事得從上午說起……」

    崔同知，今年45歲，是郵電局的一位科長，長得又肥又圓。

    平時為人和善，誰家托人來辦點事也很爽快，所以人緣不錯，跟人民醫院裏不少職工都認識。

    1989年郵政和電信還沒有分家，電報生意也挺火，所以郵政局的工作是又清閒，工資還高，打個電話發個電報也方便，是人人羨慕的好工作。

    崔同知是上午自己跑到急診科來看病的。

    來的時候彎着個腰，手捂着肚子，臉色有點蒼白，又肥又圓的大臉上滿是汗珠。

    顯然疼得不輕。

    剛好易則文昨晚夜班還沒下班，所以崔同知就直接找上門來了。

    「易主任，快，我這肚子疼得厲害，你趕緊幫我止疼。哎喲喂~~~」

    「喲，這不是崔大科長嗎？肚子疼，肯定昨晚又去哪家大吃大喝了吧？呵，來，躺到這裏，我給你檢查一下，什麼時候開始疼的？」

    易則文一邊打趣，一邊開始檢查，崔同知也老實回答：

    「就早上開始隱隱發痛，20分鐘前越來越痛，我受不了了才跑來你們醫院急診科了。」

    「哪最疼？」

    易則文一邊問，大腦迅速展開疾病譜分析。

    要知道腹痛的原因幾十上百種，不同部位的腹痛、持續時間的長短、疼痛的性質等等都可能是成功診斷的關鍵，不能放過任何蛛絲馬跡。

    「這裏，這裏最疼！」

    崔同知指着自己的肚臍，說肚子中間最痛，說的時候忍不住身體想捲縮起來，似乎這樣能夠緩解疼痛。

    這麼一個強壯的中年男子，此時此刻痛得像個小姑娘一樣，估計真的痛得不輕。

    易則文按了一圈肚子，重點是肚臍眼周圍。

    但奇怪的是這病人明明說腹痛得很厲害，但按壓的時候卻並沒有表現出顯明的疼痛反應，腹部肌肉也沒有呈強直性收縮。

    聽診腸鳴音偏活躍一點，其他沒什麼，這就有點讓易則文撓頭了，不過他也沒在意。

    「檢查好了，你先下床吧，有沒有記得昨晚吃了啥？」

    「昨晚，我在家吃的呀，就是普通的家常菜，真沒出去大吃大喝。」

    「那今天早上呢？」

    「早上在大雲橋頭吃了兩碗小餛飩，兩屜小籠包，這些我以前經常吃，也沒什麼問題。」

    看來飲食方面沒問題，這又是鬧哪樣呢？

    (本章完)

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