逍遙農場 正文_第371章 區別對待⑶

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    「中藥劑型落後也是制約着中醫發展的關鍵因素，說起喝中藥，人們一起它那苦澀的味道，就禁不住有些生畏的情緒，尤其是一些老病號，長期喝中藥都喝怕了，一提起中藥就叫苦不迭，在在臨床工作當中，常常可以聽到患者諸如此類的議論：『飯都不想吃，誰還想吃中藥？』、『病了以後連動也不想動，哪還有精力去煎中藥？』、『就是把藥送到嘴邊，我還懶得喝呢？誰還有那份閒情逸緻去煎中藥？』、『在學校住讀，哪有什麼地方煎中藥呀？』；『要去外地出差，停藥一段時間會不會影響療效？』、『長期煎中藥，那藥味家裏人都聞膩了，樓上的鄰居也都有意見了』、『煎藥的時候，水都溢了出來，藥汁煎幹了，怎麼辦？』；『沒有瓦顴，能否用別的東西煎中藥？煎多長時間？加多少水？』、『什麼是文火、武火？什麼藥要先煎、後下、另燉、烊化？』等等這樣的抱怨更是多不勝數」

    「隨着時代的發展，人們的生活品質不斷地提高，越來越多的人逐漸遠離繁瑣的家務，開邕注重享受生活，在這樣情況之下，患者治病時，總是希望治療方法越簡單越好、見效越快越好、服藥越少越好；

    可是中藥味道苦澀難以咽下、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便於攜帶保存，已經難以適應現代人的生活節奏，這也成為一個致命的弱點許多人都承認中醫治病確實有效，但卻不願服用中藥，這種認可中醫卻又拒絕中藥的現象，已經是屢見不鮮了；中藥是中醫最常用、最主要的治療手段，可是卻偏偏在這個最為關鍵的問題上脫離了患者的要求，從而極大的制約了中醫事業的發展」

    「雖說有些中藥企業已經認識到這方面存在的問題，並且也推出了許多精緻的中成藥製劑，比如血府逐淤口服液、六味地黃膠襄等等，這也給醫患雙方都帶來了極大的方便，但是，由於缺乏整體的戰略規劃，並沒有取得應有的社會效益和經濟效益；一方面，市場十分需要中成藥製劑，而另一方面，企業推出的中成藥卻又滯銷，這種現象也讓許多的業人士深感困惑不已；這方面的原因是怎麼回事呢？原因也很簡單，中成藥雖說有許多的優點，但同時也存在相當大的局限性，畢竟，患者之間都存在着一定的個體差異，不可能原原本本的『照方生病』；當然中藥劑型未能配套開發之時，其實用性就會大大的降低了」

    「比如說，某位患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、萊菔子予以治療，雖說，香砂六君丸有成藥，但山楂、神曲、萊菔子卻得另煎，既然如此，還不如乾脆讓患者直接服用煎劑來得快些在許多的類似的情況之下，中成藥因為不能完全對症而被放棄使用，這樣的矛盾如何解決呢？我個人認為這個方法也非常的簡單：除了要將『方劑學』當中的大部分方劑和許多臨床高效驗方開發成中成藥製劑之外，還應該將『中藥學』當中的數百味中藥提練成精華濃縮顆粒或者口服液，而這樣一來，醫生就可以根據患者的病情需要，或者在成藥的基礎上加以變化，或者乾脆用單味中藥的濃縮顆粒重新組方；而這個『瓶頸』一旦突破，將會帶動中成藥全面廣泛的推廣運用於臨床，中醫就會全新的面貌迎來新的輝煌」

    「當前不管是國內或者是國外，中醫教學的質量也有很大的問題，進而導致中醫『後繼乏人、後繼乏術』；雖說我並不知道國外的中醫教學模式，但是國內的中醫教學模式還是知道的，沒有突出的特色，也沒有抓住重點；教學內容的設置很不合理：學生在學習中醫的同時，還要學習許多的西醫方面的內容，西醫科目設置過多、內容取捨不當，無疑大大消耗了學生的時間和精力；特別是在中醫基礎方面還遠遠沒有打牢基礎的條件下就同步學習西醫，只會造成觀點上的衝突和思維方面的混亂，以致很多應該掌握的內容沒有學深學透；醫者，技藝精純則能救人，技藝不精則會殺人，『所學不專、華而不實』，說起來中西醫樣樣都懂，實際上樣樣都不精通，此等平庸之輩，有什麼大用呢？我則認為，如今我們這個時代絕不缺乏醫生，便卻非常缺少技術精良的好醫生，這之外，基礎理論重複太多，重理論而輕實踐、脫離臨床的傾向，非常嚴重」

    「學醫的學生高分低能、所學難以致用的現象亦較為突出；而中醫教學質量低，直接導致了中醫『後繼乏人、後繼乏術』這就像企業應該生產合格的產品，醫學院校亦當培養合格的醫生；可是，現實的情況卻是：許多中醫學生畢業之後，其業務能力卻是非常的有限，理論上滿腹經綸，實踐當中卻是束手無策者不勝勝數的；從一名所謂的『醫生』成長為一名合格的醫生，這其間還有相當漫長的距離」

    「『一將功成萬骨枯』，醫生的業務素質普遍低下，不但大大降降低了中醫的聲譽，而且還將會使多少患者付出額外的代價，事實上就這樣，任何一個名醫的成長，都要註定經歷許多的失誤、遭受許多挫折，但是，一些人為的消極因素亦當儘可能避免的；改革中醫教學模式，提高中醫教學質量，縮短人才培養周期，這對振興中醫及中醫的可持持續發展，有着非常重要的意義；那麼，如何提高中醫教學質量我認為，應該調整教學內容：突出重點，着重抓好基礎理論和的學習」

    「與此同時，對於許多重複的內容應該給予以精簡，比如『肝膽濕熱』可引起頭痛、帶狀皰疹、婦人帶下、陰部搔癢、強中、陽萎、早泄、不育不孕、小兒胎黃、坐骨神經痛等數十種病症，廣泛涉及到內、外、婦、兒等各個科目；因此，在學習這些科目的相關病症時，其在症狀、病因病機、辯證法則、處方用藥等方面的論述存在着過多的重複；所學內容漫無邊際，效果勢必事倍功半，其實，濕熱證的辯證要點的於『苔黃、小便黃』，在這樣的基礎上，只要見到『口苦、肋脹、脈弦數』等其中任何一症，就可辯證為『肝膽濕熱』，便可以『龍膽瀉肝湯』或者『柴胡茵陳湯』進行治療而這種『方、藥相應』的辯證方法，大有異病同治、執簡馭繁、知常達才是最佳的方式」

    「中醫治病講究機動靈活、因人而異，即使對於同一病症，治療起來也是『千個郎中千個方』，那麼，在諸多的處方中，究竟那幾個處方是最合理、最有效，常規的辯證方法難以抓住問題的實質，在這方面，就是非常有典範的比如說，某患者頭痛、眩暈、血壓常高達210/95左右、偶吐涎沫、舌紅少苔、脈弦數；多年來，屢服滋陰清熱、平肝潛陽、引火歸元之劑，皆不見效；某位醫生根據當中『乾嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之』的記載，處方是以吳茱萸湯治之，數劑而愈」

    「這裏所謂有是證是用的方，用其方則見其效，在『辯證、用方、療效』上達到了高度的統一性；難怪劉渡舟、岳美中、喬均保、張琪等諸多中醫名家無不對之推崇備致；因此，對於的學習，其意義不僅僅在於全面而深刻了解某些疾病的演變規律和用藥特點，更重要的價值在於以此確立中醫正確的思維模式，為學員以後的發展奠定堅實的基礎；這之外，想要提高中醫教學質量，還必須改進其教學手段和考核方式對於初學中醫時，有些人會認為是推拿這樣的小東西，根本不屑習之，而考試前夜，便請某同學把其所學的各種手法演示了一遍，其結果，考試成績居然很高，推拿基礎紮實，但對於推拿之術不一定就是非常的精通；而相反一位跟着某位中醫教授學習的入室弟子，其按摩手法精純，但拙於言詞，故考試成績不甚理想……」

    「這個實例便可知，中醫現行的教學考核制度無法真實的反映學生的水平，存在着相當大的缺陷，中醫現在的教學，缺乏明確的針對性，對於所有的科目的教學，幾乎都是以講解理論為主，學生很少有機會參加實踐；哪怕就是畢業實習，也不過是蜻蜒點水、一帶而過，這樣的又何能培養出高素質的中醫人才假如，按照下面的模式進行教學，效果可能會絕對不同：講解內、外、婦、兒等各科疾病之時，拋開重複而空洞乏味的理論，針對不同的病症，多講解有代表性的臨床案例，啟發學生的思維，提高對理、法、方、藥的綜合運用能力」