(特別說明:所以聲明原創,一為彰明來源可靠;二因僅摘錄豐富資料之一般,若需臨床實用,尚需進一步溝通,以免差誤;三內容構成邏輯系編者主觀組合。)
中醫血液病學科創始人吳翰香教授在醫結合治療急性白血病方面有60餘年臨床經驗,他在《怎樣使急性白血病達到臨床治癒》一文中說道:
「反覆的定期化療,往往在沒有達到臨床治癒的目的時即半途夭折。其故在於化療藥物不生眼睛,沒有智慧,良莠不分,在殺滅白血病病理細胞的同時也損害了正常細胞。至關重要的是其了機體的免疫防禦能力,導致患者出現嚴重的貧血、出血和繼發感染,使病情陷入不可的地步。凡骨髓象連續3~5次以上完全緩解的病例,即可不必再去化療,只需要服中藥調理,定期隨訪血象和骨髓象就可以了。」
「實際上,化療藥物無一不是劇毒藥,與砒霜、水銀相比,有過之而無不及。屢見定期強化治療的患者,隨着療程增加而每況愈下,終致不救。故筆者認為,化療相當於『大毒治病』,衰其大半即可,絕不能太過。應在加強化療之前,做血象和骨髓象檢查,如仍處於完全緩解狀態時,可以暫緩強化,尤其是周圍血中白細胞數低於正常時,必須停止化療,否則禍即旋踵而至。若有復發跡象者,用原方案是有害無益,必須另選新的方案,才能起作用;否則,終因無效的劇毒藥過量,戕傷正氣,不死於白血病而死於難於控制的感染和出血,豈不冤哉!」
「查閱本草文獻,《本草從新》記載,雄黃可『化血為水』。當時考慮此奇蹟為醒消丸中雄黃所致。60年代初,使用雄黃治療34例急慢性各型白血病,其中14例配合化療,20例單用雄黃(慢粒12例、急粒4例、慢粒急變2例、急單1例、紅白血病1例)。日服雄黃粉(水飛裝入膠囊)5~12克。發現急性白血病在用藥2~10天、慢粒在用藥3~7天,平均6.2天時,白細胞計數即開始下降。雄黃具有迅速降低周圍血中白細胞的藥理作用,可以消除或改善白血病細胞的浸潤現象,肝、脾、淋巴結明顯縮小或恢復正常大小;雄黃適用於白細胞增高性白血病,對於白細胞減少性白血病是禁忌。否則,白細胞計數會愈用愈低。雄黃是有毒砷化物,只能短期應用,長期使用會發生慢性砷中毒,皮膚嚴重角化、皸裂、色素沉着、損害心肝腎等重要器官。醒消丸、牛黃醒消丸、六神丸、六應丸和牛黃解毒片等中成藥,均含有雄黃,其作用與副作用與雄黃相似。」
吳翰香(1918—2005)江蘇省太倉人。中醫內科名老中醫、教授。1932—1937年師從常熟、太倉地區名醫馬雲賓學中醫。1937—1951年在太倉、上海寶山羅店自設診所開業行醫。1952年1月至1952年7月任上海寶山聯合診所副主任。1952—1957年新中國建設需要大批醫務工作者,作為調干生進入醫學院學習。1957年畢業分配到上海第十一人民醫院、曙光醫院中醫內科任副主任醫師、主任醫師,曾任中醫血液病研究室主任、中醫內科急診研究室顧問、上海中醫藥大學專家委員會委員。
早在20世紀60年代初,他就是全國再生障礙性貧血診斷及療效標準起草人之一。他在60年代首創的「健脾溫腎療慢性再生障礙性貧血」及的中藥砷劑類治療血液腫瘤,為中醫治療慢性再生障礙性貧血奠定了理論基礎,得到了國內有關專家的肯定,使中醫治療血液病在國內享有較高的聲譽。他又運用醫結合方療多種血液病,取得了滿意的療效。
他在擔任血液病研究室主任、急診研究室顧問期間,重視對各級醫師的培養,參與中醫內科高師班、西醫學習中醫班等課程的教學。在八十高齡時毅然承擔起每周一次的「老中醫」,並毫無保留地傳授畢生的寶貴經驗給學生。晚年悉心整理六十餘年行醫積累的數千份病案,集其精要數百例付梓,以示後人。
白血病臨床表現症狀複雜,病情變化多端,如血象的變化是多種原因引起的,且病情惡化,給治療帶來一定的困難。因此,要不斷摸索本病發生、變化的規律,進行有針對性的治療。茲就臨床實踐,談幾個問題:
1.治療的主導思想:白血病的基本病因是腎虛,正氣虛弱,不能抗邪。因此,病程中必須密切關注正氣復原和鞏固,積極戰勝病邪,於病變過程中辨識鬥爭所反映的虛實徵象,把扶正作為主要治療原則,是治療白血病不可忽視的。
2.舌脈與白血病的關係:本病的舌質多淡,類似一般陽虛,其實多為血虛,如血象好轉,舌質即由淡轉紅。因此,從舌質之變化亦可推測紅細胞、血色素之變化。
白血病脈象以脈證相符為順證,脈證不符為逆證。白血病多屬虛證,應見虛脈,若反見實脈則為病情惡化或即將惡化之先兆。臨床上見弦、數、之脈,病多主凶;見沉、細、澀、微之脈,病情發展緩慢,有條件爭取,預後較好;如在病程中陽脈突然平靜,則預示病情有緩和之機。
3. 血象與白血病的關係:從血象方面來說,同為白細胞增多,而熱性各型與寒性各型的用藥不相同。如白細胞過多屬於陰虛者,用滋陰清熱之藥;屬於陽虛者,則投以大辛大熱之品,同樣能獲得使白細胞增高或降低之目的。說明白細胞之增減只是一個,而促使白細胞增減的原因是多方面的。總之,患者體質與屬性是治療過程中不可忽視的因素,但通過對機體平衡的調整同樣可以達到提升或白細胞的作用。
慢性粒細胞白血病可用解毒、化瘀、消癥的藥物來治療。解毒是針對病因;化瘀、消癥是針對病理改變和症候。古方青黃散正具有這方面的作用,其中青黛味咸寒,可消腫散瘀、涼血解毒;雄黃味辛溫,可解百毒,消積聚,化腹中之瘀血,兩藥並用,則有解毒、化瘀、消癥作用。
臨床應用青黃散治療慢粒,青黛與雄黃之比為9:1或8:2為佳。兩藥研末後製成粉劑裝膠囊或壓成片劑。先從小劑量每次3克、每日3次開始,飯後服用;如無明顯不良反應,可增加至每次5~6克,每日三次。
如副作用嚴重,特別是有便血、皮疹時,應及時停藥。青黛散價格低廉,藥源充足,簡便易得,頗為實用。在對青黛散的實驗研究中發現,青黛散對正常造血功能無明顯不良影響,而馬利蘭(抗腫瘤西藥,臨床上主要治療慢性粒細胞白血病)則對造血功能有明顯作用。這與臨床所見相符,從這個意義上來說,青黃散比馬利蘭安全。
顏德馨(1920—2017),主任醫師,教授,博士生導師。長期從事疑難病證的研究,學術上推崇氣血學說,診治疑難病證以氣為百病之長、血為百病之胎為綱,根據疑難病證的纏綿難愈、證候覆雜等特點,倡立久病必有瘀、怪病必有瘀的理論,並提出疏其血氣,令其條達而致和平是治療疑難病證的主要治則,創立衡法觀點,為診治疑難病證建立了一套理論和治療方法。
曾任中國中醫藥學會理事、國家中醫藥管理局科技進步評審委員會委員、鐵道部專家委員會委員、評委,中醫專業組組長。上海鐵道大學醫學院研究室主任,上海鐵道中心醫院主任醫師,上海市中醫藥工作諮詢委員會顧問,上海市醫學領先專業專家委員會委員。上海中醫藥大學、上海市中醫藥研究院專家委員會委員,上海中醫藥大學客座教授、成都中醫藥大學名譽教授、上海師範大學客座教授、中醫學院客座教授、美國中國醫學研究院學術顧問。中醫針灸學會、中國醫藥研究會學術顧問等職。
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