醫學生實習手記上 臨床的真面目

    下臨床之前，一直在醫院做培訓，培訓了三天，第四天再下的科室，我原本以為科室可以雙向選擇，沒想到又是服從醫院安排。筆神閣 www.bishenge。com

    我實習要跑兩個醫院，歷時一年，先是在學校的二附院實習前面三個月，再轉戰上海完成後面九個月的實習。

    馬不停蹄地學習、馬不停蹄地考試、馬不停蹄地進崗實習……

    這些都不重要，重要的是醫學生實習一毛錢都沒有，沒有什麼廉價不廉價勞動力之說，完全就是免費勞動力，而且學校還要幫我們向醫院交錢，因為我們這些實習生佔用了他們醫院的帶教老師、資源之類的。

    別人家的小朋友實習都拿工資了，我特麼實習還要從家裏拿錢。

    醫療行業不分上等下等，醫生、護士、醫技、藥師都是平級，沒有誰是誰的上司之說。

    很多人看不起護士，但是護士是你病情的第一觀察者。

    我舉個例子，譬如說，醫囑說清創（糖尿病足、皮膚壓瘡之類），大多數傷口的皮膚是好肉爛肉在一起，如果說護士不能分辨哪一種顏色的肉是好肉，哪一種顏色的肉是壞肉，怎麼清理？我剪掉你一塊好肉你願不願意？我留一塊腐肉給你，你願不願意？

    再比如說，病房裏病人的病情變化，最直觀的監測者是誰？醫生查完房，甩手去辦公室了，你如果是內臟活動性出血，你等得了查房的醫生來嗎？

    不得是巡視的護士發現病情變化嗎？

    說實在的，在醫院裏，和病人接觸最多的人，不是醫生，而是護士。

    又髒又累的活幹完了，還不討巧，很多白衣天使了就因為這樣那樣的原因折了自己的翅膀。

    不管醫學的哪一門類，學得好，學得精，有看病的能力，能讓病人康復，這不是關乎於護士，還是醫生身份的問題，能看病的醫學生才是好醫學生。

    臨床上一個經驗豐富的牛逼護士，就相當於一個牛逼的全科大夫，我的一個診斷學老師如是說。

    倘若這個社會仍舊對護理誤解如此之深的話，我不知道我的白大褂還能穿多久，但是，護士這個職業，不會因為我一個人脫下白大褂，這個行業就消失了，就像我們就業指導老師說的，你們不做護士，沒所謂的，還是會有很多人做。

    從下科室到現在也有一段時間了，今天我來跟你們說說這一段時間的所見所聞。

    醫院很忙，不僅醫生、護士忙，整個醫院上下都很忙，看不完的病，忙不完的病人。

    我有個學長，他的實習從他剛下火車就開始了，他去的是軍區總醫院，然後第一個科室就是手術室，突然接到緊急手術，一個產婦胎盤前置，很危險，然後他剛下火車，死命地拖着笨重的行李箱往醫院飛奔，跟帶教老師開手術室。

    沒有什麼為什麼，叫你立馬去開手術室門，就必須立馬，不然一屍兩命你負責？什麼？你說老師自己不會去開嗎？

    我跟你說，這時候老師一個人可能正幹着三個人的活，有情況比胎盤前置更危急的病人需要處理，或許那個人就只剩一口氣，但還可以搶救一下，你讓老師在這個節骨眼上跑去開手術室的門嗎？

    首優問題是危急到生命的問題，胎盤前置跟窒息、休克相比，還可以再等一等。

    醫院裏每個人都很忙，所以初來乍到，感覺周圍所有老師（已經在醫院工作了的人）都很冷漠。

    我想，有的時候不是冷漠，是太忙了，沒時間顧及其他的，因為你稍微走神一下，你手下的一個病人可能因為你手衛生沒做好而耐藥菌株感染，要吃多久的抗生素、隔離多久？沒人說得准。

    無菌觀念，一定要時刻晃蕩在腦子裏，有學姐因為綁隔離衣的結沒綁好被主任問候了祖宗十八代和爹娘，躲在牆角哭一天，沒有一個人上前安慰，擦乾眼淚，第二天繼續上班。

    因為你隔離衣沒穿好，就是你的錯，你有什麼好辯解的？

    不要對別人的生命不負責。

    先聊聊工作上的事，再說說生活上的感悟吧。

    我來到急診之後，一直都待在搶救室里，偶爾出去在預檢分診台坐坐，在搶救室裏面平時還好，清點清點搶救車裏面藥物（鹽酸腎上腺素、利多卡因、洛貝林+尼可剎米、多巴胺，地塞米松和氫化可的松、呋塞米、納洛酮、普羅帕酮、甘露醇等等，很多我就不一一講了）和用具（吸氧裝置、口咽通氣管、吸痰裝置、輔助呼吸機、洗胃機等等）。

    只要一有病人送進來搶救，我就發現……

    我特麼很多餘，站哪裏都礙事……

    大搶救的時候，我的心都是揪着的，帶教老師說你熟悉一段時間就習慣了，我內心os是我不要……

    來說說生活上吧，我可以很真心實在地說，這完全不是我想要的生活，我想要的生活是那種乾乾淨淨地畫個淡妝、拎着包包、踩着高跟鞋去上班，有個良好安靜的工作環境，有條不紊地處理工作上的事物，不說朝九晚五，至少下班之後可以暢快地開着自己的車子馳騁在城市的夜景里。

    而這裏，我所在的工作環境，嘈雜、爭吵、紛亂……

    每天洗手洗到手脫皮。

    你不能穿白大褂出來，不然無時無刻你都會感覺到有人在喊你，管你是醫生還是護士，穿白大褂就行了。

    今天我交班的時候，因為昨晚搶救室里走了一個姑娘，警察來醫院帶走昨晚當班的醫生和所有參與搶救護士，警察對護士的態度很惡劣。

    盛氣凌人地進到搶救室，喊話道：「你們昨晚當班的醫生護士嘞？」

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