凌然大醫 第223章 術中決斷（第三更）

    「凌醫生，我覺得你縫合的這段通路已經很足夠了，我們是不是考慮提前結束手術，縮短手術時間也會有不小的收益。一筆閣 www.yibige.com」紀天祿說的很是委婉了。

    從他的角度來看，有一條通路不僅是夠用了，而且以凌然的縫合的餘量來看，可以說是綽綽有餘了。

    現在結束手術，可以說是手術時間又短，效果又好，以病人的收益來分析，簡直就是最佳節點了。至於凌然所言的再建備用通路，在紀天祿看來，已經有過度醫療的嫌疑了。

    凌然若是沒有系統的完成度的提示的話，可能也會猶豫不決。

    事實上，就是現在，他也不確定再建第二通路，就一定能夠提高劉威晨的跟腱功能。

    祝同益院士做的方案，本身就是一個實驗性方案，在此之前，是沒有先例的，甚至可以說，第一通路的建成有沒有用，大家都說不上，得等劉威晨養好傷了，大家才能猜測一二。

    真正要判斷本方案的臨床價值，或許還要再多做一些例手術，然後再與常規手術相比較才行。

    但是，該方案針對的可不是普通人，而是對恢復時間，跟腱強度有着極大的需求的運動員，起碼也得是軍人之類的職業人，才會有類似的需求，所以，就算是想要增加藍本，都得一段時間。

    到時候，如果真的證明了該方案的價值，一些藍領工人或體育運動愛好者可能也可受益。但在現階段，他們還承受不起巨大的健康和經濟風險實驗性的手術方案是不報銷的，國內的醫保不報銷，國外的也別指望。後續的持續健康風險也是個問題，劉威晨目前甚至願意承擔幾年後再也不能跑跳負重的風險，普通人最好還是等待幾年看看結果為佳。

    「我們縫合的血管的供血能力，最多相當於兩根手指的供血能力，你確定足夠嗎」凌然用的是探討的語氣。跟腱功能恢復到75是很正常的，而要向更高的恢復程度推進，縫合更多的血管並不是唯一的途徑。

    理論上，凌然還可以繼續加強跟腱的強度，也可以考慮骨頭和周圍肌肉的問題，除此以外，感染的可能也是存在的，黏連永遠是肌腱縫合的大問題，甚至有可能是劉威晨的基因問題總有的人受到侵入性的外科手術後恢復的更好，有的人恢復的更差，譬如血友病基因的人，就很不適合進行外科手術了。

    不過，從凌然的判斷來說，他倒是更傾向於供血能力的問題。

    祝同益院士的方案是他贊同的，而以此方案為基礎，他剛才縫合的通路所聯接的供血絡，並不能提供充足的營養對於普通程度的恢復是綽綽有餘了，對於奇蹟般的恢復，或許就力有不逮了。

    這就好像是一支軍隊對後勤供應的需求一樣，少量的後勤是活下來的基礎，大量的供應足以應對戰爭狀態下的防守，只有充足的供應才能滿足進攻。

    紀天祿有些被問住了，皺眉考慮了半分鐘，才道「從我們的經驗來看，現在的血供已經是大大超過以往的水平的了。」

    「不一定。」凌然此前一直在考慮這個問題，道「就好像咱們採用正中切口破壞的血管更少，以往的跟腱斷裂的患者，並沒有特別過血供吧。有的人也許就是傷情和傷口的情況比較好，所以恢復的程度比較好呢」

    「唔也有可能。」紀天祿不得不承認這個問題，卻道「但是，繼續縫合下去，還要90分鐘以上吧，病人是否能夠得到正收益開放性傷口三四個小時，就不是小手術了。」

    傷口敞開的越久，併發症出現的幾率就越大，三四個小時以上的手術，基本都會出現併發症的，而對短跑運動員來說，長時間的水腫或者炎症都是巨大的麻煩。

    紀天祿也是擔心出現本末倒置的情況。

    凌然之前是做斷指再植的，對血運的執着是天然的，加上之前的思考，凌然毫不遲疑的道「保證血供永遠是第一位的。擔心併發症的話，可以後期用藥來處理，如果血供不足的話，有彌補措施嗎」

    這個回答切中了祝同益的心理。

    不等紀天祿再說話，祝同益立即道「保證血供的思路是整個方案的核心，繼續手術。」

    在今天的手術中，凌然的主刀地位是排序第二的，最終的決定權力還是掌握在祝同益院士手裏的，他要繼續，紀天祿就不好再說什麼了，只能道「我也換個手套。」

    「恩，呂文斌也去換，我自己先做。」凌然停頓了一下，就坐到了顯微鏡前，再道「擦汗。」

    頭戴小灰兔手術帽的器械護士，用鑷子抓着紗布，在凌然的額頭上輕輕的沾了一遍，接着小聲道「沒什麼汗，是有根頭髮落下來了，所以才覺得癢吧，等一下」

    戴着小灰兔手術帽的小護士放下紗布，又換了一隻鑷子，貼近凌然，踮起腳來，小心翼翼的捏下凌然額角的一根頭髮，又道「我再幫你檢查一下。」

    頭髮之類的是很麻煩的存在，凌然順從的站定了，讓小護士將自己的臉給掃了一遍。

    小護士越掃臉越紅，要不是被無數次的教導無菌原則，此時就要貼到身上了。

    示教室的醫生和護士們言笑盈盈，所有人的點，都開始從劉威晨，轉移到了凌然身上。

    「沒想到凌醫生這麼硬。」

    「敢這樣和紀主任爭，應該也是有些把握的吧。」

    「什麼把握無非就是年輕氣盛。」

    「年輕氣盛那祝院士幹什麼要同意他的方案，支持紀主任不是顯而易見的」

    「這個不是誰支持誰的問題吧，你們都沒注意到，凌醫生要做第二套通路了這才是最嚇人的好吧。」

    說到具體的技術，許多醫生興奮的同時，卻是啞火了。

    「哎，要是讓我去做的話，一套通路就能做到明天了。」一名住院醫拿自己開涮，瞬間打開了話題。

    「我也能做到明天晚上。」

    「我估計在暈倒之前做不完吧。」

    眾人一個個叫了起來。

    顯微手術是出了名的累，相比之下，跟腱手術算是比較輕鬆了，誰都沒想到，已經被設計的如此複雜的手術，竟然還可以翻倍複雜。

    「擦汗。」屏幕里，傳出凌然的聲音。看的出來，他的體力消耗也非常大，額角竟是再次湧出了汗珠。

    戴着小灰兔帽子的小護士，再次用紗布在凌然的小黃兔帽子下抹過。

    手術繼續進行。

    小醫生們繼續討論。

    「擦汗。」凌然的聲音稍顯疲倦。

    戴着小灰兔帽子的小護士，依舊是神采奕奕。

    204斤的胖住院，將喝了一半的礦泉水緊緊的捏住，就在他要一飲而盡之時，手機驀的響起來電鈴聲「我沒那種命呀，輪也不會輪到我」

    凌然大醫

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