氪金醫生 第四百一十六章 你就不問問我行不行（第三更）

    「你說的是腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植術？」阮彬問道。

    「對！難度太高了！雖然這位70歲的老人肝功能還算正常勉強可用。算是不幸中的萬幸，但是這手術難度……」

    阮彬認同的點了點頭。

    直接從爺爺身上摘下一部分肝，移植到孫女身上，那就是活體供肝！

    活體供肝的肝臟移植是技術含量很高的外科手術，不僅要完整切取健康人的部分肝臟，而且需要保證完好的門靜脈、肝動脈、肝靜脈和膽道系統的完整性用於移植。即使是最高超的外科醫生，這一手術也會給供肝者帶來很大創傷。

    特別是像患者爺爺都70歲了！這麼大年紀如果採用傳統開腹取肝，創傷有多大不用說了，對爺爺的傷害絕對是最大的，極有可能引起諸多併發症或者製造造成肝動脈栓塞。

    所以只能採用腹腔鏡取肝！這樣子創傷最小！

    要知道國內首例全腹腔鏡下活體肝移植供肝切取術是2014年才問世！

    這種還是多段肝取肝或者是甚至是半肝取肝。

    技術含量比起單段肝取肝無疑是天和地的差別！

    何為單段肝？

    肝臟是以肝靜脈作為分段界限劃分的。

    肝靜脈將肝臟分為左半肝、右半肝，5個葉、8個段。

    每1段是肝的功能解剖單位，肝臟的每段都有glisson系統的一個分支來供血，並且引流膽汁，每個肝段之間的肝靜脈引流相鄰肝段的回血。

    以門靜脈左支水平面作為分界，左外扇區的上部是2段，下部是3段，左內扇區是4段。

    以門靜脈右支水平面為分界，右前扇區上部是8段，下部是5段，右後扇區下部是6段，上部是7段，尾狀葉是1段。

    這8個部位任何一個部位都可以稱之為單段肝！

    整個肝只取其中任何一個單段肝！

    而且取的這個單段肝不僅要完整切取，而且它需要保證完好的門靜脈、肝動脈、肝靜脈和膽道系統的完整性用於移植。較傳統的肝病變得肝切除技術難度大無數倍！

    所以在確保拿到的她爺爺的肝臟的同時，體積不僅上下左右要變小，厚度也要變薄，因為手術中，如果爺爺捐的肝臟太厚，一歲不到孩子的肚子是關不上的。稍有不慎，移植肝臟還可能會壓迫患兒體內血管，從而引起大肝綜合徵甚至導致死亡。

    所以，只能行解剖性單段移植，只取下供者體內有血運且大小合適的一小部分肝臟！

    這倒是和阮彬之前發明的患者互換部分肝臟有些技術重疊！

    但也不完全重疊！

    這一次的是腹腔鏡活體取肝，難度更大！

    「可惜啊可惜，雖然我院已經把腹腔鏡微創取肝的技術作為活體肝移植供者的常規手術方法。目前已經開展了全腹腔鏡下的右半肝獲取、左半肝獲取以及左外葉獲取。但是對於這個採用腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植手術，我們還處於研究狀態！手術把握真的非常小，甚至都不一定有把握。」夏東華嘆氣道。

    「之前家屬跟你說的冒風險搏一搏就是這個手術？」阮彬問道。之前他去劍西醫院那邊，周家鎮院士率領的小組就是研究【開展小兒各類親屬間的活體肝臟移植新技術】課題，和目前夏東華遇到的難題是一個同一個難題！這也是目前國內所有肝臟移植醫生想要解決的難題！

    阮彬記得不錯的話，這個腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植手術在世界上只有西方四五個醫院可以做！國內還是零記錄！這個手術也是前兩年才剛剛問世的！因為它需要在腹腔鏡下完成直徑2毫米左右的肝左動脈、肝中動脈及膽道的分離、結紮、切斷，成功獲取了有效的左外葉供肝，同時又保護兩側肝臟完好，保證供者的絕對安全。

    「對！如果等不到合適的肝源。只能是從他爺爺身上取肝嘗試一下了！」

    「其實我也想推薦他們去西方那幾個醫院去做這個手術，但是我通過關係打聽過來，這幾個醫院全球只有他們可以開展這個新型手術。患者已經排滿一年了！他們去了也排不上隊~所以我建議他們一邊等合適的肝源，實在不行，就搏一搏了。」

    「原來如此！」阮彬點了點頭。

    這個手術只有區區幾家醫院可以做，一台手術長達七八個小時甚至更長，就算一個醫院的肝臟移植醫生沒日沒夜的做，一年又能做多少台？幾百台？

    但是全球有多少這種情況的患者呢？肯定很多，排隊都輪不到你。

    最主要是這個病90%的機率一歲就會嗝屁，太蛋疼了！

    根本不給你拖延的時間。

    「那夏主任你有什麼打算？」阮彬好奇的問道。

    「我能有什麼打算？再等等看能不能等到合適的肝源，到時候實在不行，如果在家屬的同意下，硬着頭皮也要上搏一搏，只能死馬當活馬醫了。」夏東華沉聲道。

    「是啊，其實剛才家屬跟我們鬧我們也理解。不過那個女人真的很過分！」剛才那個被蕭曉若懟的副主任醫生黃戚道。

    「主任，我們不能求助一下國外的那幾家醫院嗎？讓他們遠程協助？」

    「人家忙得像條狗，會有時間幫我們？」

    阮彬看着幾個醫生在搖頭嘆氣，笑着道：「你們到底有多少成把握？」

    「呃，幾乎沒有什麼把握。」黃戚尷尬道。

    「最多，一成吧。」夏東華頭疼的道。

    「哦，這麼說你們不行唄。」阮彬撇撇嘴。

    「咳咳……阮醫生啊，你不要這樣子落我們面子好不好，國內誰能行？現在這個手術國內還沒有首創呢！」夏東華攤了攤手道。

    「你們就不問問我行不行？」阮彬嘿嘿的笑道。

    ？？？

    「什麼？你，你行？」黃戚一愣。

    「這個手術你有把握？」夏東華一驚！

    感覺有點難以接受！

    「有，不多，七成吧。」阮彬開口道。

    ！！！

    「嘶……有把握你剛才咋不說？」夏東華倒是沒有太大的懷疑阮彬這是不是吹牛，畢竟人家開創了一肝三用，又是研發出小兒部分肝臟互換，本來就和這個腹腔鏡供肝獲取的單段肝移植手術有一點技術是有些大致雷同的。

    現在他說會這個手術，倒是有據可依！