當醫生開了外掛 第893章：真香（為盟主啾-雪兒加更2）

    陳滄看了一眼孩子，稍微沉思片刻。看書否 www.kanshufou.com

    不知道是處於良心上過不去，還是因為其他，忍不住提醒道「胃十二指腸吻合接觸過嗎？」

    聽見陳滄的話，賀正治頓時嬌軀一震，嚇得冷汗滲出！

    難道……

    陳醫生他不太會「胃十二指腸吻合術」？

    想到這裏，賀正治真的是有些絕望，他感覺自己此時哪裏是在凝視胃，而是在凝視深淵！

    恐懼漫上心頭，都快要把他吞噬了！

    賀正治看了一眼陳滄，緩了緩神「陳醫生，別告訴我你不會畢羅一式！」

    胃十二指腸吻合術就是畢羅一式。

    陳滄搖頭，笑了笑「我會，我的意思是如果你不會的話，可以認真看着點，機會難得。」

    賀正治一聽，終於鬆了口氣！

    現在他已經不奢求等待什麼馬主任了，他的願望很小，能把手術做完就行了。

    至於陳滄的什麼多學點東西，他說實話已經不報什麼期望了。

    這台手術已經學會了很多比手術更珍貴的東西！

    「謝謝……謝謝陳醫生！」

    陳滄點頭一笑「你怎麼出了這麼多汗，年輕人，要注意身體啊！」

    小護士聽見陳滄的話很懂事，主動上前給賀醫生擦汗。

    這讓賀正治頓時受寵若驚！

    他……他那裏收到過這種待遇？

    看着溫柔可人的小護士，賀正治連忙笑着說道「不虛，不虛，陽氣太盛，有點熱！」

    幾個小護士愣了一下，深吸一口手術室特有的22攝氏度涼氣，熱嗎？

    胃大部切除術基本就兩種主要吻合方式，一種是畢羅一式簡稱畢1式，一種是畢羅二式，簡稱畢2式。

    兩種方法沿用百年，也一直在不斷地完善。

    簡單點說

    胃十二指腸吻合術就是畢1式。

    而胃空腸吻合術就是畢2式。

    畢1式的局限性比較大，但是優勢也十分明顯，因為保留了十二指腸的結構和功能，不容易術後導致胃腸功能的紊亂，如果條件允許的話，還是儘可能畢1式。

    但是，畢1式吻合的時候，必須注意避免吻合口有張力。十二指腸活動度小，如果胃體切除太大的話，是不能使用畢1式的。

    正是因為局限性的存在，導致了手術難度不斷攀升。

    陳滄深吸一口氣，低頭開始認真觀察起來，準備吻合手術。

    既然叫胃十二指腸吻合術，這就說明，手術的核心要素，就在於胃體和十二指腸的吻合。

    周鶴看着陳滄，忍不住叮囑一句「陳醫生，患者有腸麻痹，現在基本上腸蠕動停止，等術後梗阻解除，麻痹消失的時候，胃腸蠕動恢復，再加上胃壁恢復張力，吻合口兩端的胃壁收縮牽扯，可能會影響吻合口的癒合，甚至導致吻合口狹窄，你小心點。」

    周鶴是好心。

    其實，從來不要低估一個麻醉師，陳滄實習的時候，親眼見過一個麻醉師救場的故事，當時把陳滄都嚇蒙了。

    畢竟在很多人眼裏麻醉師都是手術的護航者，而主刀醫生才是老司機，可是他們忽視了，這個護航者每天見得手術實在是太多了，可能操作不行，但是眼界和視野很高！

    聽見周鶴的話，陳滄感激點頭「謝謝周老師！」

    陳滄的畢羅一式來自於李越，但是和李越的也不是完全相同，畢竟陳滄有自己的考量點。

    為了避免吻合口過大，在吻合之前，需要率先縫合胃小彎的斷端。

    無論畢羅1或者2式，都可採用閉合胃小彎側一半切口的方法。

    這一步，其實就和當初陳滄修建二尖瓣瓣膜一樣。

    陳滄的眼睛不斷的開始比對起來。

    需要考慮到胃壁的張力，也需要考慮到十二指腸的活動度，所以吻合口的比對難度一下子就提升了上來。

    過了片刻之後，陳滄轉身

    「1號腸線。」

    胃小彎的吻合需要嚴密結實，畢竟胃屬於消化器官，對食物需要受盛。

    陳滄的縫合很精密，持針鉗夾持着1號腸線由切口下端環繞彎鉗縫一排全層連續縫合！

    緊接着，陳滄對着賀正治說道「抽掉彎鉗，拉緊腸線兩端！」

    賀正治連忙點頭。

    這陳滄這個時候，再把上端腸線返回縫合，從賁門端向下，對準第1排縫線間隙縫第2排連續縫合！

    這一套操作，讓周鶴愣了一下！

    「這是……李越的方法？」

    陳滄笑了笑點頭「沒錯！」

    而賀正治一臉茫然的看着陳滄「這是為了什麼呀？」

    陳滄解釋道「為了使止血可靠！」

    賀正治不由自主的點了點頭，其實……他沒聽懂……但是總覺得陳滄說的很有道理的樣子！

    說話間，陳滄在切口下端會合後，將腸線兩頭打結。

    然後，將兩側漿肌層作間斷縫合加固，並包埋殘端粗糙面。

    周鶴忍不住說道「你的基本功太紮實了！」

    賀正治也是眼睛一亮「好厲害！」

    的確，陳滄的縫合從頭到尾，對於胃壁的損傷十分有限，針尖出入的時候，更是巧妙的利用了針尖距離來控制胃壁的張力，這其實是一種很有效的張力縫合。

    陳滄笑了笑「基操。」

    其實，這也是陳滄一直在研究的方法！

    這個靈感也是來自於陳滄的大血管吻合，陳滄在胸腔內大血管吻合的時候，因為血管的搏動，需要感受到血管的搏動和張力！

    這時候，陳滄就體會到了張力縫合的重要性，這種有張力的縫合可以有效的加快癒合，並且能減少二次損傷。

    而剛才陳滄在修補的時候，卻忽然靈機一動，他發現這種張力縫合其實對於胃壁的縫合更加有效，甚至在胃腸吻合口的時候，這種張力縫合更加大有裨益！

    想到這裏，陳滄忍不住驚喜起來。

    胃小彎斷端縫合之後，陳滄把胃和十二指腸兩殘端的兩把鉗子合攏過來。

    這個時候，需要去感受有沒有張力！

    如果有，就必須分離十二指腸，防止吻合口張力過大，導致手術的失敗！

    很幸運，沒有感受到張力的存在。

    可以直接縫合！

    陳滄轉身看了一眼賀正治「你來感受一下，如果這裏有張力，記得分離十二指腸，如果沒有，可以直接縫合，」

    賀正治感激點頭，連忙開始感受起來。

    其實，外科是需要一個人去認真帶你去做，而不是讓你看。

    看多久也看不會的。

    感受很重要，就如同中醫的摸脈一樣，有個老師傅教你沉遲浮數和自己揣摩，差了很多。

    所以，有個好師傅，對於一名外科醫生來說，能少走很多彎路。

    賀正治這一刻忍不住的砸吧一下嘴巴！

    艾瑪……真香！

    陳醫生原來這麼厲害！

    。