大醫凌然第1328章肩不穩

「凌醫生，這位是病人劉立生，17歲，肩部多次脫位，沒有做過手術，都是手法復位。這次是滑雪時摔傷了左肩送醫……」左慈典到了病房內，才向凌然介紹病人的具體情況。

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雖然這個病人牽扯到了骨科胡主任的態度問題，但對外科醫生來說，進入病房門忘記前面說過的話，也是常有的事。

凌然自然而然的走到了病人對面，示意左慈典將影像片調出來，同時對病人道：「我給你做一下檢查。」

左慈典暗自做了個深呼吸，才聽從凌然的命令照做。

如此一來，凌然就算是徹底摒棄骨科了。

雖然胡主任並不是骨科的科室主任，但就通常來說，胡主任這麼說了，要麼是爭取了科室主任的同意，要麼也是默認。

其實想一想，急診做骨科的手術做了那麼多，骨科遲早是要不爽而有反應的。

如果是霍從軍出面，骨科看在他的面子和舌頭的份上，估計還能再忍一忍，但出現無需再忍的情況也不奇怪。

病源涉及到的東西太多了，別說是兩個科室之間鬧矛盾，就是同一個科室內部的矛盾，都經常會鬧到不可調和。

左慈典想到這裏，也是乾脆不想了。

從他內心的考慮來講，凌然是可以不得罪胡主任，可換另一個方向來說，這位胡主任也是有些不講究的。之前霍主任組織病源，開拓病種和術式的時候，他為什麼不吭聲，還不是不敢跟雲醫的實權大主任對着幹？那他敢跟凌然對着幹，說不得也是抱着對方還年輕的心態。

既如此，左慈典覺得，只要凌然有信心，對着幹也就對着幹了。

再想想，凌然連心臟手術都做了，區區肩關節手術，又能如何。

「疼……」

17歲的年輕病人本來還想繃一下的，但被凌然扳了兩下，就疼的叫了出來。

左慈典見病人父母的眉頭已經皺起來了，連忙走過去，道：「這個是抽屜實驗，是檢查病人的肩不穩的情況，主要是為了明確肩關節的鬆弛程度。具體是保守治療，還是必須手術治療，都是要做檢查才能決定的。」

病人母親勉強點了下頭，又道：「也可以輕一點的。」

「把肱骨頭向前方或者後方推擠，肱骨頭向前平移大於25%的，算是陽性，推不到位的話，檢查也就沒意義了。」左慈典還是用心解釋的，同時也表現了自己。

像是這種知識，都是他後面惡補，自己補起來的。

病人家屬略有些擔心：「那現在是陽性嗎？」

「陽性，說明關節鬆弛。」左慈典低聲道。

「這個……就這樣就能確定？太簡單了吧。」病人母親不是很樂意的樣子。

「這個只是說明關節鬆弛，我們主要關心的是肩不穩的指標。」左慈典行緩兵之計，道：「手術判斷不是這麼簡單的。」

病人母親果然被吸引了注意力，問：「那就是還可以保守治療的？」

「不行。」凌然這時候又將病人的上臂前屈90度，內旋90度和輕微內收，再施加向後的作用力，做了個jerk試驗，輕鬆得出結論。

病人父親這時候也沉聲道：「這孩子之前也有脫臼過，都是復位了保守治療……」

「他的肩關節情況，目前已經不適合保守治療了。」就不像左慈典考慮的那麼多了，平鋪直敘的道：「從各方面的情況來看，手術治療是目前的最佳方案。」

「你就動了一下胳膊，就能證明他要做手術了？」病人母親不服氣，做手術和保守治療的區別太大了，別的不說，時間首先就耽擱不起。

再者，凌然看着也確實是有些年輕了，就算是帥，她這會兒也顧不上了，反而看向左慈典道：「醫生，你們再給看看，能保守治療，儘可能還是保守治療吧。」

病人這種態度，大部分醫生其實都會有傾向性的考慮的。左慈典也不禁有些動搖的瞅向凌然。

凌然的態度，卻沒有絲毫的變化。

如果外人的意見，能夠輕易影響他的話，那他就別想着做自己的事了。哪怕是在幼兒園，怕是都要被女孩子們天天扯着過家家了。

對凌然來說，無視他人的語言，專注於科學判斷，才是唯一的路徑。

而面對家屬的意見，凌然毫不猶豫的道：「做出保守治療的判斷，我是基於三點。首先，是通過視診，病人有方肩畸形，不是很明顯，但提示了風險。其次，關節鬆弛和肩不穩檢查，病人陽性。第三，影像片中，僅僅x光，就出現了」間隙症」和摸loney不連續等徵象，並通過ct驗證證明。綜合以上幾點，病人必須進行手術治療。」

不僅是病人家屬，現場的醫生全都聽傻了。

左慈典更是默默記錄，心道，以後得提醒小醫生們，都得這麼匯報才行。

「就是說，很嚴重了？」病人母親還是不甘心的詢問。

一群急診科的大夫習以為常的翻翻眼皮，雖然說，凌然的回答已經無比明確了，但在明確的診斷下，病人家屬反覆詢問，其實是急診科醫生們最熟悉的日常了。

顱腦損傷的病人，心梗的病人，大出血不止的病人，其家屬往往也會在醫生告知病情的情況下，加問一句：嚴重嗎？

凌然自然也是經常遇到類似的情況。

不過，他從來都沒指望過病人或病人家屬能理解那些看似平常的詞彙。

就像是醫生用ca一詞代替癌症的時候，許多病人和家屬就會被蒙住一樣。

對於肩不穩這種略生僻的領域，凌然直接道：「很嚴重。必須立即手術。」

「好……好吧。」病人的母親終於有些明白了，接着也就慌亂了起來，不由扒着老公的胳膊，問：「怎麼辦？」

「你給學校打電話請假，給幾個補習老師那裏也說一下。爸媽先別通知。」病人父親迅速的說了幾句話，然後看向凌然和左慈典：「我們要準備啥？」

「我們給你安排住院和手術，一會有護士來宣教，你們這邊準備幾萬塊錢，繳費繳押金……」左慈典說過，再看向凌然，低聲問：「latarjet術式嗎？」