大醫凌然 第758章 第一個病人

    「病人……應該是麻醉了吧。」做翻譯的薩琳娜小聲的說着，內心的擔心不言而喻。

    凌然「恩」的一聲，並沒有立即動手，而是靜靜地觀察着病人，道：「我們用儘量短的時間，儘量少的步驟，對病人的傷口做處理，以維持生命為主。」

    他儘可能的解釋清楚一些，手術室里的人手不足，助手們的經驗更不足……事實上，他連助手都欠奉，只有護士和一名洗了手的翻譯，還得邊教邊做。

    這種情況下，要做完整的手術都是挑戰極限。

    凌然本人倒是不介意挑戰極限，但是，用膽結石想也能做出判斷，病人絕對是不想接受極限挑戰的。而且，完整手術花費的時間還多，對於後面的病人的救助也是不利因素。

    因此，雖然凌然本能的想要做完整手術，這時候，他的腦海中也會響起霍從軍的怒吼：「先救命再治病！」

    在雲醫的急診中心呆的久了，凌然倒是非常認同霍從軍的理念。

    凌然輕輕翻動了一下病人，再看監視器上的數字，判斷他的麻醉深度，再道：「手術中還要注意一下尿量。如果能注意到的話，出血量和沖洗量也報一下。」

    「多少是正常？」薩琳娜想要接受這份工作。

    凌然搖搖頭：「按照病人的體重，每公斤每小時的正常尿量應該是1毫升，但是有其他因素的影響，所以你報告數字就行了，主要注意的是尿量減少，增加的話，一般問題不大。」

    「好的。」薩琳娜接着低聲詢問了幾聲護士，再抬頭，就見凌然又像是翻鹹魚似的，翻着病人。

    薩琳娜看着病人還在流血的傷口，不由代入了醫者的身份，道：「凌醫生，還不開始嗎？」

    「再等一下。」凌然道。

    「為什麼？」

    「儘可能保證麻醉深度。」凌然回答。

    薩琳娜並不理解其中的含義，帶點疑問的重複了一遍：「麻醉深度？」

    「恩，麻醉深度不足的話，有可能出現術中知曉。」凌然說的輕巧，但實際上是描述着外科手術中的最大恐怖。

    所謂術中知曉，就是全麻手術中，病人醒過來了。

    想像一群人正在切割你的身體，然後你清醒了過來，然而，這還不是最恐怖的地方，最恐怖的地方在於，由於現在的麻醉方式都是聯合麻醉，所以，病人即使發生了術中知曉，因為肌松等藥品的使用，他也可能無法做出任何形式的表達。

    換言之，術中知曉的時候，病人的意識是清醒的，疼痛是持續的，唯獨不能說話，不能搖頭，甚至不能收緊肌肉以抵抗。

    如果說，這還不夠恐怖的話，術中知曉的更大恐怖在於，清醒以後的術中知曉的病人，大部分並不知道自己發生了術中知曉。

    因為麻醉藥品的使用，一覺醒來的病人，可能已經忘記了自己一兩個小時前的地獄般的痛苦。

    而術中知曉本身，是非常難以避免的。因為每個人的體質不同，而麻醉藥物也不能無限制的打量使用。

    對凌然來說，初學乍練的使用麻醉品，那就更加的難以控制了。

    所以，凌然就需要多觀察一番。同時，儘可能的減少手術時間也是有必要的，就現在的環境來說，這是有百利而無一害的。

    手術室里，略略安靜了一會。

    緊接着，才見凌然拿出手術刀，快速的剖開病人的腹部傷口。

    「腸損傷。」凌然說了一句，再清潔和縫合傷口，然後清潔和灌注抗生素，放置引流管，就開始關腹了。

    關腹也不是完整的關腹，而是做了簡單的縫合，讓肚子不敞開着就行了。

    權益之地用權宜之計，對凌然來說，其實也是一次挑戰。

    「現在處理肩膀。」凌然說明一句，就開始給病人換姿勢。

    腸子和肩膀，其實都不在凌然的技能範圍內，不過，簡單處理傷口的話，各個部位的區別並不會太大，尤其是急診科的處理，向來都是很粗糙的。

    凌然現在也不追求什麼精細化的操作，就像是一個普通的急診科住院醫似的，毛毛躁躁的做自己不怎麼擅長的手術。

    併發症估計是不會少的，同樣的病人，放下大醫院裏做急診處理，或者丟去專業可以做手術，住院時間等等都會有明顯的區別。現在的條件就更不用說了。

    事實上，就眼前的病人，鐵定都是要二進宮的，倒霉的話，可能需要三進宮，不過，能活下來就是了。

    凌然像是個新手似的，動作生疏的剖開肩膀，給病人做復位。

    這一次，就沒有什麼技能做輔助了，甚至沒有上級醫生的指導，只能是凌然依靠以往的經驗，以及現有的知識，給他操作。

    凌然做的比較慢，但動作還算是熟練。

    畢竟是他擅長的骨科手術，即使沒怎麼接觸過，骨科的難度也不像是肝胰之類的那麼複雜。

    最重要的是，凌然還非得將這個手術做下來不可，否則，病人的肩膀會越來越疼，在止疼藥不足夠的情況下，非得喊破嗓子不可。

    好在凌然是懂得做克里斯骨折的，而且是完美級的克里斯骨折，解剖復位的技術，對他來說就不是問題了。

    他的上肢的解剖經驗也是巨多，系統給的有3000次以上了，自己做手術做的也不少。

    相對於普通的醫生，凌然對肩膀的解剖形態的理解或許更深入。

    也就是手術的入路和步驟不太熟悉罷了。

    畢竟，手術的目的是修復病人的身體，不能像是解剖屍體那樣，一刀子劃拉下去，拼起來就行。

    無論是開放式手術，還是腔鏡手術，歸根結底，都是螺獅殼裏做道場。醫生必須在儘量小的創傷的情況下，給病人治療，如此一開，就不能是醫生怎麼方便怎麼開刀，而要找一個位置，既能避開重要的神經血管乃至於肌肉，又能達成手術目標的。

    這樣的位置和路徑，就是手術入路了，通常來說，一種手術入路，都是多代的臨床醫生，一年年積累完善出來的，沒有經驗的醫生，除了學習記憶這樣的入路之外，基本上沒有別的選擇。

    要想創造全新的手術入路，沒有十年八年的臨床經驗，根本是痴人說夢。當然，更多的臨床醫生，用二三十年的時間，也依舊只能記住大眾化的入路罷了。

    凌然記性向來是不錯的，慢吞吞的照貓畫虎，總算是將肩部的骨折給處理好了，腦門也是第二次出滿了汗。

    「薩琳娜幫我擦汗，南達曼，你來包紮。」凌然給護士打下手，開始包紮傷口。

    薩琳娜和護士同時點頭，都看着凌然一陣心疼。

    「流這麼多汗，太累了。」薩琳娜給凌然擦汗，忍不住道：「其實只是一條胳膊而已，不要太辛苦了……唔，我的意思是，後面的病人還有很多呢。」

    「恩，做好一個再做下一個才有意義。」凌然點頭。

    「有凌醫生在，大家遇到洪水，都會感到幸運的。」薩琳娜仔仔細細的給凌然擦乾淨了汗水，戀戀不捨的放下了手。