我能看見狀態欄 第十九章 疑慮

    孫立恩翻了一個又一個白眼，但這並不妨礙曹嚴華把這個還不在搶救室里的病人轉到他手上。文師閣 www.wenshige.com

    神經外科的醫生們對這個病人確實也有些摸不准，他們還在等ri的結果用於輔助判斷。不過看孫立恩的樣子，他似乎對這個病人也很有興趣。

    難道是什麼罕見病？神經內科的幾個醫生互相對視了一眼，腦海中不自覺的冒出了這一個念頭。孫立恩凶名在外，他們對此也有所耳聞。看到這個「罕見病專家」這麼有興趣，他們也開始琢磨起了罕見病的可能性。

    現在的四院，沒有人會把孫立恩當成一個普通的急診規培醫生看待。大家都知道，如果有某個患者的情況是他們拿不準的，那孫立恩就是最後可以依賴的諮詢對象。等再過兩個月診斷中心投入使用，這個團隊說不定就變成了院長直屬的特種部隊——哪裏需要哪裏搬的那種。

    曹嚴華醫生壓根就沒搭理孫立恩的白眼，在電話里和自家老丈人愉快的說了兩句之後，他一臉得色的將手機遞了過來，「柳院長要跟你說話。」

    要不是知道曹嚴華肯定沒有那個意思，孫立恩說不得都要以為老曹這是在借柳院長的名頭壓自己。接過電話後，孫立恩聽到了電話那頭柳平川疲憊的聲音，「這個病人你覺得有問題？」

    「不是我覺得有問題，是曹醫生和其他來會診的神內醫生們覺得有問題。」雖然心裏有點不爽是肯定的，不過孫立恩回答問題還是一點折扣都不打，「我還沒見到患者和患者家屬，不知道具體情況是怎麼回事。」

    「這個患者的情況你先跟一下。」電話那頭，柳院長稍微沉默了一會，然後囑咐道，「如果你覺得這個患者的情況有可疑，或者你覺得這個患者的問題放在急診沒辦法處理，那就直接收到組裏。」

    曹嚴華醫生作為住院總，每天手頭上需要處理的患者數量都很多。他從根子上就不太可能平衡的了大批急症患者和這種可能的「疑難雜症」患者。疑難雜症需要投入大量的時間和精力去應對，急症患者同樣也要求大量的醫療資源進行處理。不管是從醫院運行的角度，還是從急診醫生的角度，甚至從患者的角度來看，把他們留在搶救室里都是非常不合適的。孫立恩當然也明白這個道理，他想了想道，「那我先跟着看一看，如果有必要的話，我把這個患者接下來。」

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    ri的結果過了大概三十分鐘出現在了孫立恩的電腦屏幕上。圖像看上去非常……異常。患者腦內的皮質層表現出了顯著的彌散性受限和t2延長，但腦室周圍和枕部信號正常。更主要的是，這異常影像實際上呈現出了高度對稱的形態。

    「看上去像是顱內多發細胞毒性水腫。」再次被召集起來的治療組早就圍在了孫立恩周圍，看着屏幕上的圖像，徐有容首先給出了自己的意見，「得考慮一下中毒性病變。」

    「突然昏迷，之前有頑固性嘔吐……她的嘔吐會不會是中毒性病變的表現？」布魯恩看着屏幕上的圖片，撓着自己光滑的下巴喃喃自語道，「她還沒做腦脊液檢查吧？」

    孫立恩搖了搖頭，「人剛送到醫院不久，其他的檢查都還沒做。」他看着布魯恩一臉凝重的樣子，「你這是有什麼想法了？」

    「我不知道這種病在中國常不常見。」布魯恩認真道，「但是我曾經在美國見過兩個這樣的患者。表現症狀都很類似，突然昏迷，有肌陣攣和椎體外系功能異常——更重要的是，他們的ri結果都表現出了高度對稱的多發細胞毒性水腫。」

    聽着布魯恩的描述，孫立恩隱約覺得有點耳熟。但具體是什麼病，他還真是一點頭緒都沒有。

    「你懷疑是cjd？」徐有容首先打破了沉默，她瞪大了眼睛看着布魯恩，「這不可能吧？病情進展不符合呀。」

    「而且中國禁止進口美國和英國的牛肉。」布魯恩似乎對自己的判斷也不是很有信心，「所以我現在只是覺得有可能。畢竟她的年齡也很低，這符合全球確診的cjd病例平均年齡28歲的判斷。」

    孫立恩聽着兩人討論疾病內容，自己則在腦子裏全面搜索着cjd三個字母，可惜的是，他想了很久還是沒搞明白，這到底指的是什麼病。

    「所以……你們覺得是什麼病？」琢磨了半天之後，孫立恩放棄了思考。與其在這裏冥思苦想，倒還不如直接問，「cjd……是什麼啊？」

    「你不知道？」徐有容有些驚訝的看着孫立恩，然後再次釋然，「也對，你還在規培嘛……而且還是急診醫生，不知道這個很正常。」

    cjd是「克雅氏病」的英文簡稱縮寫，這是一種由於朊蛋白（prp）感染而表現出的進展性疾病。又被稱為皮質-紋狀體-脊髓變性、亞急性海綿體腦病等。作為一種「朊病毒」感染所導致的疾病，它和人類庫魯病（kuru），致死性家族性失眠症（fatal  failial  sonia，ffi）、吉斯特曼-施特勞斯綜合徵（gerstann-strasler-scheker，gss）以及動物的羊瘙癢病（scrapie），瘋牛病（bove  spongifor  encephalopathies，bes）屬於同類。

    如果對克雅氏病沒有一個普遍性認識的話，看看後面這幾種同類疾病吧。它們和克雅氏病基本一樣，具有潛伏期長、病程短、致死率高的共同特點。被一種特殊的蛋白粒子，也就是俗稱的朊病毒感染後，它在正常的神經細胞表面發生結構突變，從而變為具有感染能力的致病性朊蛋白。作為一種不含有核酸的特殊致病因子，人類對朊蛋白的認知還太過膚淺。更可怕的是，不管是哪一種阮蛋白感染所導致的疾病，都沒有可用的現成治療方案。

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    聽徐有容詳細介紹完了cjd到底是什麼東西之後，孫立恩陷入了長久的沉默，然後他抬起頭看着徐有容問道，「你覺得……是這個病麼？」

    「沒有充分的證據，我不能排除這種可能性。」徐有容想了想，還是沒辦法給出肯定的答案，「不管是散發性的scjd，還是遺傳性的gcjd，又或者是人感染瘋牛病的vcjd。至少影像學和肌陣攣對得上。如果把頑固性嘔吐當做是錐體系外功能紊亂，那就又對上了一個症狀。這至少提示我們，應該把這個病例當做cjd疑似病例進行處理。」

    「我和徐醫生一起去給患者做個腦電波檢查看看，如果是cjd的話，患者腦電波應該有及本節律減慢之類的異常表現。」布魯恩撓着下巴站了起來，看上去有些緊張，「老闆你去和家屬談談吧。發揮你的特長和優勢，從他們嘴裏挖出點能夠輔助診斷的證據出來……還有，祈禱一下，但願這個患者不愛吃牛肉吧。如果是vcjd，那她死定了。」

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