手術直播間 1817 只是鑑別診斷而已

    布魯赫家族的人有多傲慢、無禮，魯迪博士一清二楚。

    他們表面上優雅，可是內心深處無比陰暗。像是躲藏在角落裏的蛇一樣，不知道什麼時候就會躥出來咬自己一口。

    魯迪不敢得罪布魯赫家族的人，這是一種發自心底的恐懼。

    可是為什麼絕大多數時候都冷漠無情、喜怒無常的克里斯蒂安竟然會對這個東方年輕醫生如此尊重，魯迪博士就想不懂了。

    「好了就行。」鄭仁隨口敷衍，「梵迪女士能活動後，要督促患者做康復訓練，要吃很多苦。」

    「請您放心，我會監督她的。」克里斯蒂安微笑，臉上的傷口已經癒合，只留下一個暗斑。

    鄭仁感慨於這個族群強大的自愈能力。

    或許自愈能力稍差一點的人，早都死了吧。

    「鄭醫生，我聽沃美爾說您有了自己的診斷？真是為羅切大人感到幸運。」克里斯蒂安說到。

    「嗯，有診斷了。」鄭仁隨口說到「克里先生，家族裏……想要知道羅切先生病情的人，都來了麼？」

    克里斯蒂安笑了笑，「六個支系，幾分鐘之內都會到。我們會認真傾聽您關於羅切大人的會診意見，我覺得羅切大人很快就會好起來。」

    蘇雲心裏嘆了口氣。

    這次，蘇雲心裏有些忐忑。老闆這貨像是在國內被強大的壓力壓的很緊湊的彈簧，出來之後像是變了一個人。

    唉，巨大的壓力總是要釋放一下。

    可是這麼真的好麼？無論是在梅奧診所還是約翰·霍普金斯醫院，老闆發瘋都無所謂。了不起就是丟人，沒什麼大不了的。

    可是這裏是……風險很大，甚至可以說是巨大。

    蘇雲很忐忑。

    幾分鐘的時間，眨眼就過去了。

    幾名臉色蒼白，臉上、脖頸上、手上或多或少有暗斑的人來到這間屋子裏。

    克里斯蒂安給鄭仁介紹每一個人。

    這種龐大而古老的家族，內部關係就像是同樣古老的電路板一樣，錯綜複雜。

    鄭仁也沒心思聽，只要確定都來了就行。

    沃美爾看克里斯蒂安站在鄭仁身邊，也沒說什麼，而是來到最前面，說到「今天會診的醫學專家來自華夏，他是麻省總醫院歷史上最年輕的終身教授。」

    稀稀落落的掌聲響起。

    沃美爾舉止優雅的彎腰，抬手，做了一個請的姿勢。

    鄭仁來到台前，那面有相應的設備，點開後影像隨即出現在led大屏上。

    找到自己需要的圖片，鄭仁用倫敦腔的英文說到「女士們，先生們，很高興能站在這裏分析羅切先生的病情。」

    下面一片安靜。

    「我剛剛想了想，慢性變異性克隆氏病只是和沃美爾先生開的一個玩笑。」鄭仁道，「現在我開始說我的觀點。」

    略有些喧譁聲響起，但並不大。

    「首先出現在大家眼前的是胃腸鏡的影像。」鄭仁點開電腦里的影像資料，朗聲說到「或許我最開始和大家的想法一樣，羅切先生的病只是年紀大了，最後倒是身體各個臟器衰竭。」

    「但看到這個影像的時候，我忽然改變了自己的想法。」

    沃美爾有些詫異，胃腸鏡沒什麼特殊的，只是慢性萎縮性胃炎與腸炎而已。

    醫生們開始交頭接耳起來。

    「胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。」鄭仁道，「很標準的慢性萎縮性胃炎的表現。」

    蘇雲覺得老闆好像變了一個人似的，他在這裏胡說八道什麼？

    只要看一眼患者，然後給一個普普通通的診斷，任務就算結束了。

    而鄭仁正在讓任務走向不可預知的深淵。

    「我們是醫生，一種表象只能提供某種診斷的支持，我們還需要鑑別診斷。」鄭仁道「鑑於這不是公開教學課，所以我就不讓大家發言了，我來講一下我的鑑別診斷。」

    「最需要鑑別的診斷是」鄭仁拉長了聲音，環視四周，最後目光落在沃美爾蒼白的臉上。

    「鉛中毒！」

    鄭仁的診斷像是一塊石頭扔進平靜的池塘里一樣，掀起軒然大波！

    在布魯赫城堡里，說羅切·布魯赫是鉛中毒……

    這是作死麼？

    蘇雲的臉色瞬間慘白，和身邊站着的克里斯蒂安一樣。

    沃美爾冷漠的看着鄭仁，臉上沒有一絲表情。

    「這只是鑑別診斷，不是診斷。」鄭仁敲了敲桌子，「只是醫學上的討論，請諸位保持安靜！」

    「消化道粘膜具有分泌鉛的能力，泌鉛過程中，鉛對胃粘膜直接作用，破壞胃粘膜再生能力，使胃粘膜出現炎症性變化。

    有研究顯示，慢性鉛中毒患者胃粘膜病理損害檢出率達967，並可出現萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴過形成。慢性中、重度鉛中毒患者初診為淺表性胃炎，三年後91轉為萎縮性胃炎。」

    「有人說，這是猜測。」鄭仁點開下一張片子，繼續說道「我們來看腎臟的ta影像。」

    「我們可以看到患者腎小管有退行性改變，有關於這一點，可以認為是老年人的慢性改變，但依舊可以認為是鉛中毒的表現！

    另外患者的ta上可以看到雙側腎臟進行性間質纖維化，開始在腎小管周圍，逐漸向外擴展，腎小管萎縮與細胞增生同時並存。」

    「鉛可影響腎小管上皮細胞線粒體的功能，抑制na+、k+-atp酶等的活性，引起腎小管功能障礙甚至損傷。

    急性中毒主要影響近曲小管，可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。腎小球細胞核內常出現一種包涵體，為鉛與蛋白質複合物。

    但羅切先生並沒有類似的改變，所以鑑別診斷主要涉及慢性鉛中毒。」

    全場譁然。

    沃美爾冷冷的看着鄭仁，鄭仁也把目光投向他。

    四目交對，鄭仁露出憨厚老實的微笑，溫和而沒有任何攻擊性。

    「鑑別診斷，只是鑑別診斷。」 。