手術直播間 1356 全國知名未必手術做得好（盟主oo老劉oo加更3）

    鄭仁和林格來到心胸外科，辦公室里趙雲龍正站在閱片器前，皺着眉看片子。

    因為已經下班了，其他科室二線的教授還沒到，這個時間略晚點到也是正常。

    「老趙，什麼患者。」鄭仁問到。

    「鄭總啊，你來看一眼。」趙雲龍見鄭仁和林格一起進來，沒和林格打招呼，直接拉鄭仁過來看片。

    鄭仁掃了一眼，心裏一沉。

    患者縱膈裏白茫茫的一片，感染嚴重，已經侵犯到髒層胸膜和主動脈。

    「患者62歲，2周前在家吃桂魚，卡了個魚刺。後來自行服用陳醋後吃饅頭，想要噎下去。」趙雲龍道。

    原來是這樣，難怪大豬蹄子管這個叫一個饅頭引發的血案。

    鄭仁點了點頭，抱着膀開始看片。

    「當時沒有強烈的症狀，3天後開始出現咳嗽、咳痰，1周後呼吸困難，咳痰為黃綠色。1天前咳痰變成黑黃色，當地醫院醫生建議來帝都診治。」趙雲龍介紹到。

    「縱膈膿腫很重啊，要抓緊時間手術。」鄭仁道。

    「嗯，我考慮主動脈受到侵犯，需要下主動脈架子。」趙雲龍道：「能不用人工血管吻合，儘量不用。」

    「嗯，那麼做，手術就太大了。而且感染太重，並發菌血症、膿毒血症的可能性……基本肯定必然會有併發症。」鄭仁馬上明白了趙雲龍的意思。

    「我還想一會看看介入科誰來會診，要是水平潮的，就給蘇雲打電話呢。」趙雲龍笑着小聲說到。

    「你們手術誰上？」鄭仁問到。

    「我上，二線張教授水平不行。」都是自己人，趙雲龍很直白的說到。

    臨床就是這樣，不一定教授的水平就比住院總高，也不一定全國知名的教授水平就會比其他人高。

    一般來講，全國知名的教授，水平還真不一定高到哪裏去。很多人在四十多歲，手速、眼力、精力開始從巔峰下滑的時候就放棄了臨床，開始全國跑，巡迴演講。

    這樣的話，全國範圍內的知名度是上去了，但手術水平相應的也就下來了。

    有些事情很難兩全，真正做手術好的人，默默無聞的蹲在醫院做着手術，很少有機會讓所有人都知道。

    即便有人知道，也是小圈子裏揚名而已。

    「張教授……」鄭仁說了一句，回頭四處看看，見只有林格坐在椅子上，正在用手機匯報事情，便小聲說到：「主動脈弓置換能做下來不。」

    「能做下來，但死亡率特別高。」趙雲龍道。

    鄭仁心裏有數了。

    他沒有繼續詢問，別人手術做的好壞，和自己沒關係。

    繼續抱着膀看片子，鄭仁像是一尊石雕一般，任憑風吹雨打，巋然不動。

    十多分鐘後，相關科室的二線值班教授都紛紛進來。有和鄭仁認識的，打個招呼。大多鄭仁不認識，就這麼過去了。

    「這是患者的片子？」一個聲音從身後傳來。

    「張教授，是急診患者的片子。」趙雲龍沉聲應道。

    鄭仁側頭，見一個五十歲左右，頭髮花白的醫生站在身後。

    他的頭髮打理的一絲不苟、雪白的白服像是白衣劍客一般，迎着風都能飛舞起來。整個人看起來特別精神，帶着一股子儒雅勁兒。

    「張教授，您好。」鄭仁客氣的招呼道。

    「鄭老闆啊，您對我們心胸外科也有研究？」張教授不冷不淡的招呼道。

    「這不是琢磨要是手術的話，下個主動脈支架，風險能小很多麼。」鄭仁笑道：「支架好下，但要剝離膿腫，難度還是偏高。」

    「這手術根本沒法做。」張教授聽鄭仁說起手術來，直接否定。

    鄭仁沒說話，只是笑了笑。趙雲龍臉上的肌肉抖了幾下，也忍着沒說話。

    「人都到齊了，趙總，你介紹一下患者的情況吧。」林格坐在正中間，他代表醫務處開始主持會議。

    趙雲龍匯報了一遍病史，比和鄭仁敘述的時候詳盡了許多。

    患者一直在高燒，這是嚴重感染的徵兆。菌培養，主要以銅綠假單胞菌為主，還有其他耐藥菌的存在。

    而片子很明顯，縱膈積氣、縱膈膿腫，診斷特別多，而且複雜。

    但是涉及治療，就更難了。

    「我來說說我的看法吧。」張教授站到閱片器前，沉穩的說到。

    他花白的頭髮，仿佛述說着豐富的臨床經驗。整個人看着乾淨而沉着，一股書卷氣迎面撲來，讓人不知不覺的產生一種信任。

    「患者需要手術治療，這一點我不否認。但是經過閱片，我們可以看到，因為在下級醫院拖延的時間過長，導致主動脈外膜部分層面已經破損。」張教授的聲音很好聽，厚重之中帶着微微的沙啞。

    「這種情況下，是沒有任何機會剝離膿腫的。要是強行手術的話，患者死在手術台的幾率大於95%。」張教授朗聲說道：「如果患者家屬非要手術，我建議至少要做胸腔64排t三維重建後再說。」

    鄭仁心裏搖了搖頭。

    胸腔64排t三維重建……他應該說的是血管ta以及縱膈的三維重建。

    這種慢診檢查，即便是醫務處出面，至少也要明天才能做上。按照正常流程，後天能出結果都是早的。

    他說的很明確，潛在的意思也很明白。手術，不能做，最起碼不能今晚做。

    因為今天是張教授上二線班。要是出事兒，他是需要擔責任的。

    即便做，也要明後天再說。

    到時候不值班，隨便坐在哪看看手術，成功失敗和他就沒什麼關係了。

    不過張教授說的比較圓滑，首先強調了病情的嚴重。這麼重的病，在手術前做三維重建了解病情也是應該而且必要的。

    真是很油滑的太極高手啊，鄭仁想到。

    張教授見大家都默不作聲，便拿起病歷，開始滔滔不絕的說到。

    從化驗檢查白細胞、中性粒細胞、反應蛋白開始說起，一直到病理生理的改變，頭頭是道。

    課講的真心不錯，鄭仁心裏想到。

    「大家還有意見麼？」林格頓了一下，問到。

    「我說兩句吧。」鄭仁站起來，溫和的笑了笑，說到。

    ……

    ……

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