手術直播間 0094 後腹膜大血腫

    進了iu，鄭仁馬上感覺到無數帶着濃濃敵意的目光瞄着自己。一窩蟻  m.yiwoyi.com

    這是怎麼了？鄭仁詫異。

    按說自己跟iu遠日無怨，近日無讎，她們……

    「潘主任，您來了。」一名iu的醫生走到潘主任和鄭仁身邊，開始介紹病情。

    「患者是9時18分引交通事故傷送入骨外科五病區，診斷為骨盆骨折，當時血壓為100/60hg，一小時後測血壓為85/45hg，考慮骨折合併大量出血，急診查盆腔t，顯示腹膜後大面積血腫。經iu會診，轉入繼續治療。」

    匯報病史說的很詳盡，本身患者病情也比較單純，是骨盆骨折合併出血，並不存在鑑別診斷的問題。

    骨盆骨折一般都不重，靜養一段時間也就可以了，很少需要開刀手術。

    這是因為骨盆本身結構特性所導致的。一般會有骨折斷面出血，出現少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置，給予止血藥物和抗生素靜點就足夠了。

    可是一旦骨盆骨折引發血管破裂出血，被骨折斷端刺破的血管是髂內、外血管、盆腔靜脈叢。

    這些血管都位於腹膜後方，出血會被後腹膜包裹。大部分情況下斷裂動脈血管不大或是靜脈出血的時候，因為局部壓力增高，會讓出血止住。

    可是……

    這次患者的情況比較特殊，一百個骨盆骨折的患者里都未必能挑出來這樣的案例。

    後腹膜的血管損傷比較嚴重，考慮是比較大的動脈血管破裂，壓力無法終止出血，患者血壓持續下降，進入失血性休克狀態。

    更加棘手的是，因為後腹膜壓力非常大，根本無法採用外科手術的方式去止血。

    只要一切開後腹膜，裏面積存的鮮血在巨大的壓力下，馬上躥上房頂。

    鄭仁心中一動，瞥見蘇雲辦了一把椅子，坐在患者旁邊，手裏拿着筆和紙，正在計算着什麼。

    宿醉後的他看不出有半點酒意，只是略顯頹廢。

    但這種頹廢感浮現在那張俊美絕倫的臉龐上時，卻別有一番滋味。

    「先看看病人。」老潘主任不動聲色，大步走到患者旁，觀察生命體徵以及旁邊醫生遞上來的急診t片子。

    「盆骨骨折合併盆腔動脈破裂，後腹膜血腫。」蘇雲聽到老潘主任的聲音，抬起頭卻沒有站起來，也沒有看老潘主任，而是直視鄭仁。

    鄭仁知道他的意思。

    患者的病情不適合外科手術，只能先通過介入手術治療止血，然後再看情況決定下一步治療方案。

    蘇雲對病情判斷很準確，怎麼救治也門清，這傢伙的確不簡單。

    「小鄭，有把握嗎？」老潘主任雖然對介入所知不多，但經過那天胎盤剝脫患者急診救治後，回家也買了本介入相關的書研究了一下。

    他不求自己會做，最起碼也得知道鄭仁能不能做吧。

    年輕人有時候會衝動，還是得老同志幫着把把關的。

    而骨盆骨折合併腹膜後血腫、失血性休克，則正是介入手術的適應症之一。

    但老潘主任還是有所猶豫，畢竟他沒親自做過，這種事兒還是得看鄭仁的。

    「沒問題。」鄭仁道：「備血，做術前準備，把患者推到介入手術室吧。」

    蘇雲額頭的黑髮飄啊飄的，眼睛裏頹廢的感覺消失殆盡，開始興奮起來。

    鄭仁警覺，這個娘炮想幹什麼？

    「我去給你配台吧。」蘇雲道：「這個，是輸液順序，別搞亂了。」

    蘇雲把手裏的紙遞給最近的一個護士，交代到。

    「又是按照尿比重計算的輸液順序？」小護士接過紙，瞄了一眼，有些惋惜的說到：「雲哥，你去急診真的白瞎了。」

    「呵呵。」蘇雲沒有爭辯，只是笑了笑，額前黑髮飄揚，帥的一逼。

    鄭仁沒工夫看蘇雲有意無意的撩妹兒，不過蘇雲還是有一套的。按照尿比重計算輸入晶體、膠體的順序，可以有效針對失血性休克內環境紊亂。

    如果是武功的話，這算是一種層次比較高的秘笈了。

    因為現在網絡發達，這種計算公式在網上也有大略的講述。但問題在於按照尿比重計算的話，需要大量公式計算，已經超出醫學生的認知範疇。

    而且不斷的檢測尿比重，反覆調整輸液順序，也是一種累死人的做法。

    所以，能做到這一點的，都是牛人。

    這傢伙可以的，鄭仁和老潘主任招呼了一聲，便離開iu，回介入手術室，準備手術器械。

    在胎盤剝脫患者手術後，老潘主任就走臨采程序進了一批鄭仁需要的耗材。

    這次，鄭仁不用再次面對孤立無援的慘狀了。不光是耗材，連助手都有，只是助手不那麼稱心而已。

    ……

    ……

    回到急診手術室，鄭仁開始準備東西。

    謝伊人來幫忙，她抓緊時間學習有關於介入手術的一切知識，看樣子這丫頭準備進手術室給鄭仁當助手。

    鄭仁肯定不會同意的，又不是循環手術，患者隨時都會心臟驟停，何必多一個人進去吃線呢？

    至於蘇雲，他想要幫忙，鄭仁肯定不會攔着。

    一個是讓人討厭的尖酸刻薄的帥逼，一個是配合無間，清秀可人的妹子，傾向於哪個根本不用去想好不啦，鄭仁可直的很。

    需要的器械並不是很多，畢竟「只是」一台栓塞止血手術而已，在介入手術里，這只是很簡單的一種術式。

    十五分鐘後，鄭仁聽到平車的聲音傳來。

    此時，介入手術室術前準備已經完成。

    把患者輕輕抬上手術床，避免二次損傷出血，鄭仁打開機器，改換成手術室操控模式，開始刷手穿衣服。

    介入手術不但要吃放射線，還要穿着幾十斤重的鉛衣做手術，比尋常外科手術都要辛苦。

    不過遇到特殊情況，介入手術是解決問題的唯一方式，不做的話就只能眼睜睜看着患者因為失血過多而死去。

    鄭仁走到儲物間，拿起一件鉛衣剛準備穿，忽然意識到自己似乎忘記了什麼。

    上次孤立無援任務完成後，系統似乎獎勵給自己一套輻射射線能量轉化鉛衣來着，而且還有一個銀質寶箱。

    銀質寶箱，鄭仁是沒有興趣打開。畢竟之前連開三個，開出三本技能書出來，再開的話意義也不大。

    但輻射射線能量轉化鉛衣，聽起來就很高大上，要是按照字面理解，好像這身衣服能把輻射轉化成能量，供給自己。

    要真是那樣的話，以後就有意思了。

    鄭仁放下鉛衣，看了一眼，蘇雲還在擺體位，做術前的準備，便來到更衣室，進入系統空間取出輻射射線能量轉化鉛衣。

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