手術直播間 2396 術中聊天

    下消化道里取出成蟲45條，完成後鄭仁道：「羅主任，我和蘇雲做ercp，您在旁邊指導一下？」

    「鄭老闆太客氣了。」羅主任很實在的說到：「我可取不出來那麼深的蟲子。」

    說完，他頓了一下，笑道：「要是以前，這種位置的蟲子只能用驅蟲藥，等它死了之後再一點點的排出來。很多都排不出來，直接就變成結石了。」

    「要是膽道堵塞，那就看情況再說。」

    「試試看，我也未必能取出來。」鄭仁一邊準備着ercp的東西，一邊說到，「這不，我一個人做不下來，得拉着蘇雲一起來。」

    患者左側臥位，護士、麻醉師都穿着鉛衣留在手術室里，其他人退去操作間。

    「羅主任，您不搭把手？」楊教授小聲問到。

    「人家鄭老闆是跟我客氣呢。」羅主任道，「真說做ercp，我這點水平連我手底下的人都快比不上了。」

    「您看您說的。」

    「實話，上歲數嘍，有些顯微操作做不到位。鄭老闆這個年紀真好，至少還能幹20年！」羅主任羨慕的說道。

    楊教授在心裏微微嘆了口氣。

    一般鄭老闆這個歲數的人都是研究生或者是博士生，說什麼都不會有點誇張，但肯定是還在學手術的過程里，根本沒辦法上台解決疑難雜症。

    普通手術能不出差錯的順利拿下來就不錯了。

    可透過鉛化玻璃看鄭老闆，楊教授又嘆了口氣。不管介入手術還是外科手術，做的一樣溜。肝癌切除怎麼樣？人家先介入手術，再做切除手術，漸漸的肝膽的人都習慣了這種操作方式。

    這幾天主任正準備安排一個人去和鄭老闆學介入手術呢。

    不用特別細緻，只要打藥、栓塞就可以。畢竟還要做外科手術，沒必要做的太精巧。

    他已經不知不覺中改變了很多，自己置身其中都沒有太過於明確的感覺。楊教授回憶和鄭老闆接觸的一幕一幕，回首來時有些惘然。

    屏幕上，ercp手術已經開始。十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段，找到十二指腸rt。

    楊教授見過很多ercp手術，接下來的選擇性插管是相當難的一個步驟。可是他看着鄭老闆的操作，心裏面卻一點感覺都沒有。

    鄭老闆做成了是應該的，做不成那才奇怪，值得全院一起討論下到底為什麼。

    果然，經活檢孔插入導管，鄭老闆調節角度鈕及抬鉗器，使導管與rt開口垂直，隨後順理成章的把導管插入十二指腸rt里。

    隨後鄭仁開始造影。

    逆行膽道造影可見肝內膽管近右肝段有一個15cm左右的異常影像，和ct片對比，可以確定這裏就是造成患者劇烈疼痛的根源。

    蛔蟲受到刺激，一路從十二指腸rt處爬進去，鑽到肝內膽道里。每當蛔蟲一動，患者都會感受到撕心裂肺的疼痛。

    這又是何苦來的呢，有這個毅力還真信不如少吃多動來着。

    楊教授默默的看着影像，心裏對患者病情做評估。這種ercp手術相當難，反正羅主任是做不下來。

    國內有用ercp取蟲的先例麼？近端的有，自己有印象。可這麼深的沒有過，難度相當大。

    「小楊，完整取蟲，要是換你你怎麼做？」羅主任問道。

    雖然楊教授沒做過ercp，但基本的理論和操作還是懂的。這相當於坐而論道，提供某個思路。

    「呃……」楊教授仔細琢磨，但隨即苦笑道：「羅主任，您這就是難為我了。」

    「隨便說說麼。」羅主任緊緊的盯着鄭老闆的操作，嘴裏很隨意的說道。

    「鉗子抓住蛔蟲，並不難。至少對於鄭老闆來講，並不是一件難事。」楊教授道。

    不難，也的確分人。

    肝內膽道，那相當的細，能操作ercp在肝內膽道取石都是很難的操作，就更別說要取活物了。

    「難點在於蛔蟲雖然沒有明顯的口器，死死攀在膽道上，但它外層……好像有保護層是吧。」

    說到細緻的地方，楊教授就有些猶豫了。

    太細緻的他也說不清楚，只是憑藉記憶和羅主任閒聊。

    「嗯，蛔蟲外層有角質層，物理強度、耐腐蝕性卻可以媲美羚羊角、犀牛角，對機械損傷、化學損傷、生物損傷有非常強的抗性。所以蛔蟲雖然不在胃裏生存，卻也不被胃液消化。」羅主任道。

    「彈性很足，要是抓住蛔蟲末端，往出拽的話，我怕蟲子會從中間拉斷。」

    「空間大的時候還好，蛔蟲雖然沒有吸盤，但外壁有吸附能力。」羅主任道，「胃腸里的蛔蟲好取，肝內膽管可就太難了。」

    「我想不懂。」

    「我也想不懂。」羅主任道：「開始只是想問一下鄭老闆有沒有好辦法，不過他既然來了，那就證明已經有了想法。真是好奇啊，鄭老闆要怎麼把蟲子取出來。」

    「外科手術？鄭老闆要是開腹，切肝取蟲，以他的水平倒也有可能。」

    「不會的，要是做外科手術，還是這種級別的外科手術，鄭老闆的女朋友會跟着上台。」羅主任很肯定的說到。

    也是，楊教授點了點頭。

    造影早都結束了，可ercp室里，鄭老闆和蘇雲卻只做了簡單的操作後就停了下來。

    羅主任有些奇怪，按下對講器。

    馬上蘇雲的聲音從對講器里傳出來。

    「……二甲雙胍，這是什麼都敢吃。這玩意也能用來減肥，簡直不要太佩服人類的想像力。」

    「二甲雙胍是通過改善胰島素抵抗，降低胰島素水平，從而降低脂肪的合成，並降低體重。可是普通人吃二甲雙胍，不會有問題麼？」

    「肯定有啊，前兩天一個出國進修的同學還說，他那面有一個老爺們吃二甲雙胍減肥昏迷。家裏面沒人，等發現的時候差點都植物人了。」

    這都什麼亂七八糟的，大半夜的外面兩個科室一堆人看着，為什麼不做手術，在這裏說二甲雙胍？楊教授和羅主任對視一眼，從對方的眼睛裏看到了深深的迷惑。