金陵到豐縣路途不遠不近,幾百公里,即便是一早上路,路上沒堵車,夏主任趕到中心醫院的時候也已經臨近中午了。
夏主任在車上簡單吃了一口漢堡,到了之後在患者家屬的簇擁下,他看了一眼患者的片子和患者本人。
和想像中一樣,患者已經屬於癌症晚期,病入膏肓。
再次和患者家屬交待病情,手術失敗的風險很大,並且即便是成功,也只能維繫1年左右的生命。
這是重點,要是患者家屬心存幻想,試圖治癒的話,夏主任二話不說轉身就走。
患者家屬表明了自己的態度,只是想讓老爺子得到力所能及的最高水平的醫療救治,之後生死有命,這一點家裏清楚。
既然如此,那就上手術吧。
李主任聽的直撇嘴,他心裏想,最好的醫療擺在你們面前,卻不知道珍惜。
不過這已經和他沒什麼關係了,鄭老闆那面幾台tips手術已經做完,這時候應該在吃飯,隨後高鐵、飛機回帝都。
和鄭老闆擦肩而過,真是很遺憾的事情,無論是患者還是自己,這都是命。
送患者上台,李主任陪着金陵腫瘤醫院的夏主任,一邊閒聊着一邊上台。
當得知夏主任準備腔鏡下做這台手術的時候,李主任驚到了。
難怪人家敢接這台手術,這位夏主任是有真本事的。
麻醉,刷手、穿衣服上台。
建立氣腹,可夏主任用腔鏡鉗子擺弄了兩下之後,就楞在那裏。
李主任看的很明白,腹腔內黏連很重,根本不是腔鏡手術能做下來的。
連術野都沒有,做什麼腔鏡!(注)
那就轉開腹吧,總不能腔鏡做不下來就放棄手術不是。
夏主任也沒什麼不好意思,病情在這兒擺着,硬頂着用強勁做,那是自己給自己找雷。
取腹部正中切口長約20cm,逐層切開入腹。
再次探查肝表面、小腸、盆腔未發現轉移結節;膽囊約8x3cm,膽總管直徑約0.6cm,逆行切除膽囊。
手術做的中規中矩,腔鏡手術沒看見,但開刀的外科手術證明夏主任水平相當高。
李主任心裏的忐忑微微平穩了幾分。
夏主任沿結腸邊緣打開胃結腸韌帶,打開十二指腸側腹膜,掀起十二指腸行雙合診。探查發現胰腺鈎突部腫物直徑4cm,質地堅硬,邊界不清,活動度還算好。
只是隨着手術的進行,夏主任的臉色越來越凝重。
看片子是一回事,真正打開來看,卻是另外一回事。
眼下的手術,難度絕對要超出自己從前做過的那些。患者腹腔內黏連很重,想要順利拿下來手術難度太大。
做到這裏,夏主任努力不去思考手術失敗的問題。
繼續游離胰頭和十二指腸後方,探查下腔靜脈未受累。探查橫結腸繫膜根部,未見攣縮受侵。
可是當分離腸繫膜上靜脈的時候,夏主任懵了。
他在橫結腸繫膜根部打開後腹膜,沿腸繫膜上靜脈方向分離找到血管。
隨後熟練的分離出匯入腸繫膜上靜脈的分支血管,阻斷帶懸吊,沿該血管向上分離腸繫膜上靜脈主幹。
肉眼可見見腫物與腸繫膜上靜脈關係密切,而腸繫膜上靜脈向下分叉處匯合部受累。
全部……受累……
看着黏連成團的腫瘤與腸繫膜上靜脈,夏主任深深的吸了一口氣,然後準備開始游離。
當然,他心裏有數,這種黏連想要順利游離開的話,難度太大。此時,他已經開始後悔,昨晚自己怎麼就鬼迷心竅,要跑過來換刀,接了這台手術的呢。
真是太操蛋了!
夏主任小心翼翼的試探着游離,潛意識裏他已經意識到自己做了一個錯誤的選擇。身體裏大量腎上腺素和多巴胺分泌,副交感神經被抑制,交感神經興奮,直接進入應激狀態。
汗腺分泌大量的汗水,無菌帽在2′22″之內就被打透。
夏主任扭頭,但這裏不是自家醫院,一點默契都沒有。沒人領會他每一個動作的意圖,他覺得自己這個動作很傻。
「擦汗。」夏主任無奈的沉聲說道。
巡迴護士拿了一塊紗布,給他擦完汗後小聲問道,「夏主任,我給您系上一道紗布?」
「行。」夏主任借着這個機會緩和一下自己已經繃緊的交感神經。
他回想着術區里黏連在一起的腫瘤和腸繫膜上靜脈,心生無奈。
真是鬼迷心竅,自己怎麼就上趕着要拿小鄭老闆說事兒呢!結果可倒好,人家小鄭老闆逃過一劫,自己卻被架到火架上來烤。
這特麼的!
夏主任脾氣很好,很少罵人。但複雜的情況讓他暴躁起來,或許是副交感神經休眠,交感神經開始興奮帶來的副作用吧。
腦袋的無菌帽外面系了一條紗布,夏主任凝神開始繼續手術。
希望能做下來,
希望腫瘤和腸繫膜上靜脈黏連的沒有眼睛看到的那麼緊密。
希望……
夏主任心裏有太多的希望。
然而3分12″後,所有的希望都破滅了。
腫瘤緊緊的黏連在腸繫膜上靜脈上,手術沒辦法進行下去。
「你們有血管外科麼?」夏主任沉聲問道。
「呃……」李主任猶豫了一下,他心裏有一種本來不應該出現的快感。
但這種情緒被他壓抑下去,患者下不去台,自己也要跟着背鍋。雖然這個鍋是患者家屬自找的,但能不背還是不背的好。
「夏主任,我們有血管外科,但是技術水平一般。」李主任直言不諱的說到。
夏主任停住手術,無奈的看着術區。內臟、血跡在無影燈的照射下是那麼的刺眼,他手腳有些麻,心裏琢磨着該怎麼和患者家屬解釋。
手術室里安靜的一逼,李主任偷眼看着旁邊的電子計時器,他等了3分鐘,見夏主任還不說話,便小聲的建議到,「夏主任,帝都的小鄭老闆還沒走,您看要不要……」
……
……
注1:該手術引自國內頂級三甲醫院真實手術,腔鏡轉開腹。不是所有術前評估都能正確判定手術方式的,這一點單獨說一下。
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