手術直播間 2969 從麻醉開始指揮

    進了手術室，老賀把小石頭接進去，鄭仁和蘇雲去換衣服。

    「老闆，你真準備進icu看幾天幾夜？」蘇雲問道。

    「嗯。」鄭仁說道，「還是我去看護比較好，你也別走。雖然咱們912的重症力量很強，可畢竟是3d打印的肺臟，出現什麼情況都不一定，他們在我不放心。」

    蘇雲的嘴唇動了動，想懟兩句，卻在最後憋了回去。

    其他人一早就進手術室做準備了，整個醫療組相當重視這台手術，連高少傑都提出來要來幫忙，把今天的tips手術停掉。

    這個要求被鄭仁拒絕，高少傑只好和周春勇去做手術，其他人則一早久到了大外手術室，用最裏面的雜交手術室，開始做準備。

    這台手術準備了1周的時間，可到了要上台的時候，鄭仁卻有一種近鄉情怯的感覺。沉默的換完衣服，鄭仁和蘇雲走進手術室。

    徐主任站在手術室門口，見鄭仁進來，他苦笑着說道，「鄭老闆，您是在哪找來的巡迴護士。」

    「啊？」鄭仁還以為徐主任要問有沒有什麼能幫忙的，卻沒想到他竟然問了這麼一句話。

    「國外的進修護士。」蘇雲機靈，直接回答道。

    「連我都不讓進。」徐主任抱怨道。

    「呃……」鄭仁無語，「昨天我和她說的，儘量少點人，以免破壞無菌環境。不好意思啊，徐主任。」

    「鄭老闆，以後你們不會巡迴護士都自己帶人了吧。」徐主任半開玩笑半當真的說道。

    「不知道。」鄭仁對這件事情也比較茫然。

    「林處說這是外國友人，來頭很大。」徐主任小聲問道。

    「嗯，應該算是我一個患者。」

    說話中，三人來到手術室外。瑪麗斯正在準備着手術用的各種東西，經過一段時間的訓練以及最近幾天的適應，她像是912本家護士一樣熟練。

    今天的瑪麗斯穿着隔離服，經過一段時間的治療後，下半身的脂肪被去除，她重新恢復了引以為傲的身材；或者更準確的說是變成了克里幫助她訂製的樣子。

    鄭仁美容整型手術做的相當好，最起碼看背影還以為是哪家的超模在手術室里忙碌，根本看不出來從前下半身像是肉山、上半身枯槁有如骷髏一般的魔鬼模樣。

    「瑪麗斯，這位是這裏的領導徐主任。」鄭仁進來後先和瑪麗斯介紹道。

    瑪麗斯轉頭，問道，「領導？雲哥兒，那是什麼？」

    聽到她的問話，蘇雲皺了皺眉。氣氛有些尷尬，鄭仁覺得似乎還不如滿嘴大碴子味兒的教授。最起碼教授是醫生，他懂手術室的規矩，絕對不會和管理手術室的人發生矛盾。

    「他能進來？」瑪麗斯也感覺到了氣氛的尷尬，她隨後問道。

    「進吧……」鄭仁到，「徐主任，您有時間幫忙搭把手麼？」

    「有。」徐主任的聲音有些乾巴巴的，這裏是912的手術室，自己竟然還要得到允許才能進，真是豈有此理！要不是鄭老闆的要求，自己肯定要發飆。

    「麻煩您了。」鄭仁道。

    「鄭，還有別人麼？」瑪麗斯很認真、很執拗的問道，「人進的多了不利於無菌，書上是這麼說的。」

    「一會查爾斯博士要來，剩下就沒了。」鄭仁無奈的說道。

    鄭仁和小石頭說了句話，隨後看向老賀。

    老賀早已經準備好了，他點了點頭，準備麻醉。

    「稍等一下，我先去刷手。」鄭仁道，「這台手術，我從頭指揮。」

    對於鄭老闆這個古怪的要求老賀並沒有說什麼，二十多頁的a4紙都不夠，鄭老闆還要從頭指揮，小心的似乎有點過。

    有時候老賀都覺得鄭老闆對眼前這個小患者好的和別人不一樣。

    鄭仁大步出去刷手，回來穿上衣服，好運來的歌聲已經響起，聲音不大，更多的是作為一種背景。

    查爾斯博士踩着手術開始來到手術室，林格陪在博士身邊，給他講解912的手術室。

    鄭仁眯起眼睛笑了笑，但沒和博士多聊。

    「橈動脈穿刺，做血氣分析，先留一個樣本。」鄭仁穿上衣服，站在角落裏說道。

    老賀和他的助手麻利的開始操作，蘇雲、林淵、顧小冉已經開始鋪置無菌單，準備做ecmo置管。

    「咪唑安定1mg，依託咪酯0.15 mg／kg。舒芬太尼0．15mg／kg，順苯磺酸阿曲庫銨0．12 mg／kg。」鄭仁沉聲說道。

    這些藥物的用量是和老賀討論了幾天之後加上鄭仁在系統手術室里嘗試了幾百次之後的結果，早都爛熟於胸。但鄭仁還是謹慎的第一次接過手術指揮權，連麻醉都沒有放棄。

    老賀開始給藥，肌松後行氣管內插管，連接呼吸機行機械通氣，氣管導管均選擇左側雙腔支氣管導管。

    各種呼吸機的數值鄭仁也做了交代，隨後靜脈輸注異丙酚0．02nag/kg/·min、維庫溴銨1ug/kg/·min，間斷靜脈注射舒芬太尼。

    麻醉起效，蘇雲帶着林淵下ecmo。

    右側股動靜脈插管，股動脈採用15 fr導管，插管至髂總動脈水平；股靜脈採用19 fr導管，插管至下腔靜脈水平。選用全肝素塗層膜肺及管道、變溫器、離心泵頭與氧合器。

    導管置入完成後即開始轉流，初始流量為間斷心輸出量的2．5 l·min-1·m-2，轉流期間維持在30％以上。

    見小石頭的生命體徵平穩，血氧飽和度在不斷的往上升，鄭仁開始鋪置無菌單，準備手術。

    手術室里安安靜靜的，只有好運來的歌聲在飄蕩着。

    做好術前準備，鄭仁站到術者的位置上，凝神回憶了一遍已經成熟的手術過程，在準備好電燒、吸引器後他伸手。

    止血鉗子夾的碘伏紗布拍在鄭仁手裏。

    消毒，切開，取兩側胸廓前外側切口-胸骨橫斷。切口經兩側第4或第5肋間，從腋中線到胸骨緣，再橫斷胸骨。

    這種切口對於兩側胸腔從胸膜頂到膈肌以及後縱隔可提供充分的顯露，使兩肺及肺門結構的游離變得容易。雖然近些年來有人提出不用橫斷胸骨，但鄭仁經過手術實驗後還是選擇了最「古老」的術式。

    這種做法的損傷雖然大了一點點，但手術過程明顯縮短，更適合小石頭。

    「老闆，緊張麼？」蘇雲站在鄭仁對面，覺得手術室的氣氛有些凝重，他笑呵呵的問道。

    「還好。」鄭仁眼睛眯起來，用微笑回答。