醫路彩虹 第五十五章 棘手的患者

    感冒嚴重了，難受一整天，晚上好點趕緊寫出一章，今天就一更吧，難受，唉！

    陳彥放下手裏的病歷一言不發的出去了，快到門口的時候腳步一滯道：「宋主任也來看看吧。」

    陳彥不是借患者給宋文華出難題，雙方可以私下裏爭權奪利，但陳彥絕對不會拿患者給對方下絆子，這是底線，也是原則，陳彥之所以喊宋華文是因為哪怕沒見到患者也知道這類患者有多棘手，他需要更多的人集思廣益拿出一個最合理、最有效的治療方案。

    陳彥是這麼想，但宋華文卻不是這麼想，他就是以為陳彥在借題發揮給他出難題，但還是跟着出去了，只不過臉色很是難看。

    李修傑自然也跟了出去一到搶救室看到躺在診療床上的患者他就倒吸了一口冷氣，患者年紀不大也就二十左右，看穿着應該是在工地上工作的民工，一根帶着血跡的鋼筋貫穿了他的下腹部。

    患者此時已經昏迷了，臉色慘白，連嘴唇都沒了血色，失血過多在明顯不過。

    門口還蹲着幾個民工不停的抽着煙，其中一個年紀大的不停的嘟囔着：「這可咋跟二嬸交代嘛，咋交代嘛，樹才啊你可千萬不要有事。」

    陳彥進去後第一句話就是：「驗血型，立刻輸血。」

    宋文華看看患者有些不耐煩道：「趕緊送B超市或者CT定位，看看鋼筋傷到了什麼位置，別留在咱們這了。」

    宋華文的意見沒有任何問題，華夏的急診不同於美國的急診，在美國急診是有專門的手術室以及各科的手術醫生，大多數一經確診直接就在急診做手術了，但在華夏急診更像是一個分診科室，做一些常規的檢查確認患者的疾病屬於哪科後立刻就會送過去，除了感冒發燒這樣的小毛病外大多數疾病都不會做出有效的治療措施。

    眼前男子的狀況就該送去B超或者CT室拍片子定位然後送往普外。

    護士一聽這話就要抬患者，陳彥眉頭皺了起來感覺有些不妥，可卻沒阻止，他有豐富的急救經驗，但卻沒有手術經驗，面對這樣的患者他束手無策，拿不出有效的治療方案。

    就在護士要抬患者的時候李修傑道：「等等，先別動，準備床頭B超，他現在的情況不明了，不能貿然動他，要是在引發出血他的命就保不住了。」

    眼前的患者大出血是必然的，已經出現失血性休克了，如果貿然搬動他去做檢查因為體位的輕微改變牽扯到傷口導致二次出血他必死無疑。

    宋文華不耐煩的咆哮道：「這有你一個實習生說話的地方嗎？耽誤患者的救治時間導致患者死亡這責任你承擔得起嗎？」

    李修傑雙目中精光四射上前一步直視着宋文華針鋒相對道：「如果因為搬運導致患者二次出血這責任你承擔得起嗎？」這一刻李修傑氣勢驚人，瞬間壓製得宋華文不敢跟他對視。

    下一刻宋華文清醒過來，看到其他人怪異的目光立刻惱羞成怒道：「你給我出去，滾出去。」

    陳彥這時候道：「小李說得對，給B超室打電話讓他們立刻派人過來做床頭B超。」

    李修傑詫異道：「請B超室的人來？這……」說到這他才想到自己是在華夏的醫院不是美國，華夏的急診科沒人會做B超，需要用到B超都是請B超室的人過來做。

    想到這他道：「太耽誤時間了，科里有床頭B超吧，立刻拿來，我給他做。」

    宋華文陰陽怪氣道：「你？你會嗎？陳主任這實習生是不是瘋了？還要給患者做B超？開什麼國際玩笑？」

    陳彥沒搭理宋華文直接對護士長何影珺道：「立刻去拿。」

    宋華文是怎麼也沒想到陳彥竟然選擇相信李修傑這個實習生，他不滿道：「陳主任你怎麼也陪他胡鬧？」

    陳彥怒道：「你給我閉嘴，喊你來是想看你在京城進修學到了什麼，現在看來你也沒多大長進，還是老套路，還不如個實習生。」

    宋華文沒想到陳彥會如此不給他面子，竟然當着這麼多人的面奚落他，一下讓他心中肝火大盛，捏緊了拳頭臉色變換不停。

    李修傑沒空搭理宋華文直接道：「急查血常規、凝血四項，四組靜脈通道全開，先用706帶血漿，上心電監護儀，嚴密監視血氧變化，通知手術室準備破腹探查，讓普外的人立刻過來，在去個人問問送他來的人患者的情況，既往病史一定要問清楚。」

    李修傑這一進入狀態連陳彥都下意識的按照他說的做，全忘了他就是個沒有行醫資格的實習生，這就是氣勢，李修傑多年掌管醫療團隊養成說一不二的氣勢，搶救中他就是高高在上的帝王，沒人敢忤逆他的意思。

    沒多久何影珺拿把床頭B超拿了過來，因為太匆忙上邊的灰都沒來得及擦，李修傑接過來後是苦笑連連，松城人民醫院這麼大的急診科竟然沒一個會用床頭B超的，說他們什麼好那？

    可但又能說什麼？這跟華夏的醫學教育有關，學臨床的就是學臨床的，絕對不會去學影像去，學影像的也肯定不會去學臨床，最後就導致臨床的不懂影像，影像的不懂臨床，大家各司其職通力合作，看似是處於同一戰線，但中間卻有一座無形的鴻溝。

    李修傑無奈的搖搖頭隨即趕緊把床頭B吵安裝好，這時候一名護士已經把患者上半身的衣服都用剪子剪開。

    李修傑拿起耦合劑抹在鋼筋周圍的皮膚上，隨即把探頭放了上去，搶救室里的人都把頭探向顯示器，李修傑動作熟練的操作B超，眉頭卻是越皺越深，他突然指着顯示器上的一個位置道：「鋼筋刺穿了下腔靜脈，很棘手。」

    下腔靜脈是腹部中最大的靜脈，鋼筋貫穿了這條靜脈導致了大出血，想救患者首先要輸血保證血容量與血氧，下一步就是拔出鋼筋，但難點就在這，鋼筋貫穿了下腔靜脈，是導致了出血，但同時也延緩了出血，一旦貿然拔出鋼筋的話血便會泉涌一般噴出來，瞬間就會讓患者因為失血過多而死，這條靜脈實在是太大了。

    想救患者，除非能在拔出鋼筋的霎那就把血止住，可這幾乎是不可能的，腹腔中全是血，一旦打開腹腔因為壓力的驟然減少，血還會湧出來，不管用多少吸引器也吸不乾淨，如果在把鋼筋拔出來血會出得更多，根本就看不清楚術野，看都看不清楚怎麼止血？難道結紮下腔靜脈？

    這跟謀殺患者沒什麼區別，下腔靜脈是人體中最主要的一條靜脈，一旦結紮下肢連帶腹腔中很多器官回流的靜脈血便失去了通道，血液循混受阻，患者必死無疑。

    可不結紮就沒有術野，沒有術野怎麼縫合血管止血？這根本就是一個無解的難題。

    陳彥看後嘆口氣道：「等普外的人來看看在說吧，希望他們能有辦法。」

    宋華文撇撇嘴，嘀咕道：「這情況誰來都沒用，等死吧。」

    李修傑一聽這話眉頭立刻皺了起來厭惡的看了一眼宋華文，這王八蛋根本就不是個醫生，那有說讓患者等死的。

    門開了，普外的主任於文走了進來，陳彥一看他到了趕緊道：「老於趕緊過來看看。」

    於文邁步來到李修傑後邊一看B超就是倒吸一口涼氣：「這……這沒救了啊！」

    陳彥臉色暗淡下來，最後的希望也破滅了，他無力的揮揮手對一名醫生道：「去下病危通知單吧，讓家屬做好心裏準備。」

    李修傑盯着顯示器在想着什麼，聽到陳彥的話突然道：「等等。」

    這時候於文才看到李修傑，一看他的胸牌就知道是個實習生，他到是聽過李修傑的大名，現在看他竟然會使用床頭B超，忍不住詫異的問道：「你還會使用B超？」

    李修傑沒想到於文關心的是這事，他轉過頭看了看於文的胸卡苦笑道：「於主任我會B超的事咱們回頭在說，現在還是說說怎麼救患者吧。」

    接連丟人的宋文華忍不住冷嘲熱諷道：「救患者？怎麼救？你當你是神仙啊一顆金丹下去就能讓患者起死回生？還真把自己當大專家、大教授了？」

    李修傑寒聲道：「我要是能救患者怎麼辦？」

    宋文華被李修傑這麼一激立刻跟炸毛公雞似的喊道：「你要能救他，你說怎麼樣就怎麼樣，但你要救不了那？」

    李修傑站起來冷冷的看着宋文華道：「我救不了我滾出醫院，但我要是救得了這患者的所有醫藥費以及後續回家療養的生活費你出。」

    宋文華一拍巴掌道：「好，記住你說的話，我等着你滾出去醫院。」

    李修傑哼了一聲道：「宋副主任你還是趕緊把錢準備好吧，怎麼也得五萬。」

    仍下這句話李修傑對於文道：「於主任手術不能在手術室做，得在這，不能在動患者了，一會您得給我打個下手。」

    於文看看李修傑道：「你要給他做手術？還是在這裏？你有什麼辦法？」