疾控地帶 第16章 高原牧場

    葉蓁蓁捂着發悶的胸口，感覺自己還真有點高原反應的症狀。

    幾個小時之內，從低海拔的東部城市，到了這個海拔四千米的高原牧場，很多人都會出現高原反應。

    為了不影響去m村的行程，蓁蓁忍着胸悶的感覺，打起精神，笑道：「我沒事，可以騎馬，剛才咳嗽，也是驚着了，沒想到，還有不通汽車的地方。」

    看到蓁蓁臉上的笑意，還有不錯的精神，南之喬緊張的心情也慢慢輕鬆下來，說起自己以前在西藏的經歷，「西藏地域遼闊，很多牧民都會按季節遷移在夏季牧場和冬季牧場之間，從一處牧場到另一處牧場，騎馬三四個小時，是很正常的事。」

    老趙指着不遠處的一座木質民居，「那裏是中轉站，可以從那裏騎馬去m村。」

    老趙猶豫地看着蓁蓁，再看向南之喬，疑問：「弟妹會騎馬麼？」

    「會。」蓁蓁在新疆上學的時候，曾學過騎馬，後來到了北京工作，也會跟南之喬去騎馬鍛煉。

    「好，從這裏騎馬到m村，要三個小時，南主任之前在這裏經常騎馬穿行高原牧場，弟妹是第一次來，受得了麼？」老趙看蓁蓁是清瘦的小姑娘模樣，剛才又咳嗽胸悶，不禁也擔心。

    「沒事，我跟南老師一樣。」雖然老趙是出於關心的話語，但感覺被人說成累贅模樣，蓁蓁立即表示不用對自己特別照顧。

    倔強的語氣，讓老趙一愣。

    老趙笑着改了稱呼，「那好，葉老師，南主任，我們出發吧。」

    ——

    騎馬馳騁在高原牧場，頭上藍天白雲，腳下牧草青青，遠處雪山皚皚。

    三人騎馬淌過一條淺淺的河流，越過一處高坡，遠遠看見五彩經幡就在前面。

    最前面的老趙降低速度，一手勒着韁繩，一手指着前面五彩經幡，「快到了，前面就是。」

    前方，牧民帳篷上的五彩經幡隨風飄揚，顏色形狀各異的帳篷分散在青色牧草之間。

    其中兩頂白色醫療帳篷格外顯眼。

    三人勒韁下馬，進入一頂醫療帳篷內。

    這些醫療帳篷是之前來這裏調查疫情的醫療組臨時搭建起來。

    因為來這之前，老趙已經跟這裏的調查組人員打了招呼，見到突然出現的三人，其他人也沒有驚訝，簡單的介紹之後，調查組直接跟老趙匯報最新的調查進展。

    調查組是縣疾控中心派來的三名現場流調人員，以及當地衛生院的兩名醫生。

    其中一名三十來歲的男子，是第一批調查組的領頭人，也是l縣疾控負責現場流調的工作人員，名叫多吉次旦，老趙親切地叫他多吉。

    多吉長得黑黑壯壯，說的普通話中帶着嚴重的當地口音，「我們調查組這兩天，走訪了m村37戶村民，一共232人。經過搜尋發現，自3月1號以來，與此相關的可能病例有15例，全部為藏族牧民，分佈在5戶村民中。」

    多吉正要繼續往下說病例的具體情況，南之喬突然打斷，問：「這次相關病例是怎麼定義的？」

    多吉一愣，看向老趙。

    老趙代替多吉解釋說：「由於7例死亡病例均未到醫院就診，無任何實驗室資料，因此，此次病例定義只能全部依靠臨床表現。經過自治區疾控和縣疾控調查組的商討，將搜索病例定義為，在m村及其附近，今年3月1號以來，有發熱的病人。」

    老趙又給多吉做了個手勢，示意他繼續解釋。

    多吉從醫療帳篷一角的桌上拿起一張紙質調查表，放到南之喬面前，解釋說：「這次搜索到的病例分為3個層次：一是可疑病例，在m村及其附近，今年3月1號以來，自述出現過發熱的病人；

    二是可能病例，在m村及其附近，今年3月1日以來，急起發熱、頭痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血的病人；

    三是確定病例，在m村及其附近，今年3月1日以來，急起發熱、頭痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血的病人，加特異性的實驗室檢測依據。」

    多吉又將幾張表格放到南之喬面前，繼續說道：「經過兩天的調查，發現從3月份以來，與此事件有關的可能病例有15例。

    可疑病例有1例，男，30歲，患者自述3月5日出現過發熱、流涕、流涕、咳嗽等症狀，一周後症狀消失。

    可能病例的資料都在您手上的表格里。」

    南之喬低頭看着表格，葉蓁蓁也湊到跟前，表格最上面寫着「某年m村不明原因疾病可能病例個案資料一覽表」。

    表格中詳細標註了戶號、戶主名字、病例姓名、性別、年齡、相互關係、發病時間、死亡時間。

    除了描述性語言，還有繪製好的發病時間分佈圖，一切做的很專業。

    蓁蓁心裏暗嘆，看來這個多吉，也是經過專業流病調查訓練，調查表做的很漂亮。

    趁南之喬和蓁蓁看調查表的時間，多吉繼續介紹道：「15例病人均無食用共同食物史，m村在夏季牧場和冬季牧場之間有一條河流，全村人畜均從該河流取水，村里未發現有牲畜死亡情況。

    病人發病前均未發現接觸過有毒的化學物質，本地沒有化學工廠，氣候環境條件與往年一致。」

    南之喬微微點頭，示意多吉繼續往下講。

    多吉總結性的說道：「這次事件中病例有共同的臨床表現：急起發熱、頭痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血。有傳染病的特殊表現：高熱，劇烈疼痛、全身酸痛的全身中毒症狀，咳嗽、咳血痰的呼吸道症狀。

    病情特徵：病情發展迅速、病死率高。

    聚集性特徵：家族親戚聚集。

    發病地點特徵：在草原牧區。

    職業特徵：病人全部都是藏族牧民。」

    多吉說完，靜靜看着國家疾控來的南之喬和蓁蓁，見兩人沒有多大反應，目光又轉向老趙。

    老趙接話問道：「根據不明原因疾病病因假設的思路，你們考慮病因是什麼？」

    多吉：「我們調查組初步考慮為急性傳染病：疑似肺鼠疫爆發，疑似肺炭疽爆發，也可能是其他不常見的急性傳染病。」

    在沒有拿到實驗室檢測結果之前，多吉說的只是推測。