全科醫師 第1072章 教教你們

    測試廣告1手術開始。大筆趣 m.dabiqu.com

    劉牧樵對幾個德欣醫院的醫生說：「我今天就算是做一次教學手術，你們集中思想，跟着我來。你們要注意，急性壞死性胰腺炎，既要做徹底，又要最大可能保留胰腺組織，是我做這台手術最大的亮點。」

    過去，遇到嚴重的急性壞死性胰腺炎病人，追求穩妥，往往是以犧牲更多的胰腺組織為代價。

    胰腺炎最大的問題是併發症，形成胰漏，或者囊腫，或者慢性胰腺炎等。

    為了減少併發症，大部分醫生是選擇「寧願錯殺一千，不願放過一個」。

    而劉牧樵不同，他是在保證手術成功的基礎上，儘可能地保留胰腺組織。

    這才是教真本事。

    幾個醫師他們早就知道劉牧樵是誰了，也在雜誌上看過劉牧樵不少的論文，他們甚至還學過Vilishi簡化版。

    雖然還沒學會，但是，在手術中，他們還是有所借鑑。

    關鍵是，他們知道劉牧樵是打敗滕策的人。

    劉牧樵沒有讓一助開腹，而是拿出三刀開腹的絕技。

    「注意基本技能。」

    他的話才落，三刀下去，腹腔就打開了。

    嚯！

    幾位德欣醫院的醫生，第一次見到這麼神奇的刀法，不由得驚嘆不已，嘴巴張開半天，合不攏來。

    接下來，清理了腹腔，把結腸，空腸，胃挪開，露出了胰腺。

    胰腺呈現暗紅色，周圍還有滲出液。

    一般的醫生見到這種胰腺，都會起一身的雞皮疙瘩，因為，這是相當嚴重的胰腺炎，只有胰尾處還有一部分正常胰腺。

    第一個反應，切！

    除了劉牧樵，其他醫生腦子裏就是一個字，切，大刀闊斧地切，至於今後出現消化不良等併發症，暫時就不考慮了。

    胰腺是最重要的消化器官之一。

    食物的消化，首先是在胃裏，經過胃酸和胃裏面的消化酶進行第一輪的消化，然後食物就進入小腸。

    小腸里，有大量的胰腺鹼性消化液，對食物進行第二輪消化，這一輪可以說是最重要的，蛋白質的分解主要就是胰液里的蛋白水解酶。

    沒有蛋白水解酶，消化不良，營養不良的概率就會非常大，還可能會並發有腹水。

    作為外科醫生，會考慮這個問題，但是不會因為這個問題而冒險，保守起見，很多醫生會選擇儘可能地多切除一些壞死組織。

    劉牧樵縱向切開了胰體，並且，切了三條切口。

    這是幹嘛？

    很快，他們明白了，這是劉牧樵打開胰腺，用最直接、最粗暴的方式檢查胰腺組織是否壞死。

    這種檢查法，沒見過。

    可是，對於劉牧樵來說，這是他做急性壞死性胰腺炎的最基礎的，也是最關鍵的一步。

    「注意到了嗎？三道切口可以很直接就看清楚哪些是正常胰腺，哪些是壞死胰腺。我們，儘可能保留正常組織。你們注意，這種顏色變暗的，直接就不考慮保留了，而這種介於鮮紅與暗紅之間的，解壓之後，就有可能恢復功能，應該予以保留。」

    說完，劉牧樵很輕鬆就切下了三塊暗紅色的胰腺組織。

    「下一步，關鍵是做好胰管的吻合。」劉牧樵用鑷子輕輕挑起三根胰管，他準備把它們吻合在主胰管上。

    這也是難點。

    但是，對劉牧樵來說，就太輕鬆了，他只用了十幾分鐘時間，就完成了吻合術。

    一助清理術野，二助負責拉鈎，三助在一邊晾着。

    劉牧樵飛快地操作。

    只切這麼多的胰腺組織？

    保留80%的胰腺組織？

    不可想像！

    普通的醫師，至少要切除60%以上的胰腺，現在只切除了20%的胰腺，真的不擔心併發症？

    或者說，你不怕手術失敗？

    遺漏任何壞死組織，都有可能引發胰腺炎復發，需要再次手術。

    主任醫師忍不住問：「劉博士，你確定不需要多切一些組織？那些可疑的組織，不會誤事吧？」

    劉牧樵說：「我們直接打開了胰腺，你還不放心？根據解剖位置，我們其實是完全解剖了胰腺，直接把壞死組織暴露出來了。所以，不要擔心，這個病人，我們只需要切除這麼多。當然，你要再多切一些也不是不可以，但是，根據我的經驗，足夠了。理由很簡單，這個病人發病時間不長，很多有炎症的組織，都能夠逆轉。」

    劉牧樵用溫熱的鹽水紗布敷在胰腺上，過了一會，揭開紗布，顏色比較暗淡的部位血運恢復了。

    「看到了這個顏色嗎？紅色，應該不錯吧，解除了壓迫，解除了侵蝕，它們很快就會恢復正常的。術後，我們用幾天善得定，阿托品，估計，1周到10天就能夠出院。」

    「7天？」

    「10天？」

    又一次顛覆了他們的認知。

    胰腺手術，絕大多數住院時間在半個月以上，急性壞死性胰腺炎，住一兩個月，那是再正常不過了。

    「哪天，你們來安泰醫院來看看，我們醫院的胰腺外科，普遍的都是一周出院，超過兩周的，都是別的醫院弄壞了的。」

    劉牧樵開始縫合胰腺。

    「注意，縫合也是有學問的，儘可能的不影響腺體的解剖結構。因為，影響腺體結構，就有可能引起胰腺流不出來，出現壞死。所以，縫合是非常關鍵的。把併發症降低到1%以下，就必須練好縫合這一關。」

    「1%？」

    三個本院的醫師又一次驚呼。

    在安泰醫院，胰腺炎手術併發症非常低，他們才實現了一周出院的奇蹟。而在大多數的其他醫院裏，胰腺手術的併發症極高，30%的併發症那是很正常的。

    安泰醫院的併發症不到0.3%，與基本技能的提高有很大關係。

    「對的，胰腺外科，過去的併發症太高，現在有幾個醫院的併發症也降到了1%以下，並不奇怪了。京大一院就做到了這點。」劉牧樵介紹。

    「劉博士，我們可以派人到你這裏進修嗎？」主任醫師問。

    「可以的，任何時候都歡迎。」劉牧樵很爽快就答應了。他自己也覺得奇怪，怎麼回事呢？把德欣醫院做競爭對手，怎麼也狠不下心來呢？

    這，是不是劉翰墨這老頭子有什麼魔力呢？測試廣告2