全科醫師 第一章 離奇的錯誤

        清江市，安泰醫院神經內科。

    讀爸爸 www.dubaba.cc　　劉牧樵穿着一件號的白大褂，還略為顯得有些短，嶄新的3的聽診器規矩地掛在脖子上。

    　　不算很高，但帥，站在交班的實習生隊伍中，養眼。

    　　今天，是他實習的第一天，很幸運，剛好有醫科大學附屬醫院郝教授來教學查房，這是一個難得學習的機會。

    　　郝教授是名教授，自然，他查房的陣勢相當的豪華，身後，除了他的兩個博士研究生，其他的就是安泰醫院神經內科的全體醫生和進修、實習生了。

    　　總共二十八個，圍在病床邊水泄不通。

    　　今天查房會診的重點是重症監護室。

    　　這裏有十幾個昏迷重病人，大多是腦出血和大面積腦梗死的患者。

    　　當然，也有其他病人，一例重症格林巴利，一例重症肌無力，都上了呼吸機。

    　　11床是昨晚收進來的丘腦出血的重病號，深度昏迷，病情十分危險，是今天會診的重中之重。

    　　丘腦出血，15毫升算很嚴重的病例了，目前，最重要的治療措施就是穿刺抽出積血。

    郝教授對趙一霖說。

    　　趙一霖是神經內科主任。

    　　趙一霖轉身對身旁的鄒醫生說，你去準備，在郝教授的指導下做穿刺引流。

    　　鄒醫生出去了。

    　　他是一個高年資的主治醫生，正在準備一篇論文，題目就是關於腦出血穿刺引流方面的。

    　　郝教授拿着ct片，反覆在看，一邊說有些醫院，15毫升丘腦出血是不做穿刺引流的，覺得難度太大　　叮　　劉牧樵腦子裏響了一下，接着，他眼前懸浮着兩個按鈕，一個綠色的標記有y，一個紅色的標記有n。

    　　請求啟動醫學智慧系統，同意請按y，不同意請按n。

    腦子裏的聲音冰冷僵硬。

    　　最近，經常這樣。

    　　劉牧樵雖然看過不少網絡小說，但是，現實中，他相信科學，特別是醫學生，是絕對的唯物主義者。

    　　所以，他從來沒有去摁任何按鈕，擔心一旦摁下去，精神分裂就成真了。

    　　鄒醫生拿來了穿刺包，開始了術前準備。

    　　術前準備做的不錯剃頭、定位、消毒、鋪孔巾、切開頭皮小口子、鑽孔、準備穿刺針。

    　　不得不說，操作很規範，沒有任何值得糾正的地方。

    　　鄒醫生拿着穿刺針，看了一眼郝教授，又看了一眼趙一霖主任，做了個深呼吸，穩了穩情緒，然後開始穿刺。

    　　穿刺針筆直地穿了進去，足足穿進去了7、8厘米，抽出針芯，不見回血。

    　　他變了變方向，還是沒有回血，又變了兩次深淺，依然不見鮮血，他不得不重新再來。

    　　郝主任的眉頭皺了皺，說，別緊張，偏左一點，穩住　　趙一霖主任也趕緊說，按郝教授說的做，別緊張。

    　　怎麼會不緊張　　鄒醫生一連三次都失敗了。

    　　這可不是好玩的。

    　　此時，圍觀的人，看着鄒醫生一次又一次的重複穿刺，大家的心都揪得鐵緊，這樣不行啊，這是腦子啊，每一次穿刺都是一次損傷啊　　鄒醫生額頭上冒起了蒸汽，手越來越顫抖。

    　　安泰醫院神經內科，一般都是在出血量達到六七十毫升以上，並且多半是腦葉、腦室或者基底節處出血時才做穿刺引流。

    　　他們很少冒險進入大腦深部，特別是離禁區不遠的丘腦。

    　　我不行了，誰來幫幫　　誰會幫　　眾目睽睽之下，特別是大專家郝教授面前，誰敢班門弄斧　　他的上級醫生不說話，主任趙一霖也不說話，這個時候誰說話誰就是陪葬的。

    　　鄒醫生想哭　　我來吧　　眾人一驚，嚯還真有人陪葬啊。

    回頭一看，原來是一個挺英俊的年輕醫生。

    　　剛才，劉牧樵看着眼前的兩個按鈕，沒有忍住，終於伸手在綠色的y鍵摁了一下。

    　　隨即腦子裏出現了一個清晰的聲音醫療智慧系統啟動，獎勵新人大禮包一個。

    　　說完，眼前一個金光閃閃的盒子。

    　　劉牧樵伸手打開了它。

    　　恭喜，宿主獲得大師級穿刺技術指南。

    這聲音依然是冷冰冰的，沒有一絲的熱情。

    　　劉牧樵一喜，幾乎要叫喊出來，中大獎了　　不過，他沒有叫喊，而是默念道，告訴我，大師級穿刺技術是幾個意思　　穿刺技術分入門級、熟練級、專家級、大師級、宗師級。

    穿刺分為靜脈穿刺，腰椎穿刺，骨髓穿刺、胸腔穿刺、器官活檢穿刺和腦穿刺等。

    大師級是指精準度達到毫米級，也就是說，內臟穿刺，誤差不超過正負1毫米。

    　　劉牧樵不禁吸了口涼氣，這麼厲害掌握了它，那可是一門吃肉的本領啊　　此時，所有的人都看着劉牧樵。

    　　郝教授點頭同意，說行，你上。

    剛才，鄒醫生的技術，他實在看不下去了。

    　　趙一霖主任也微笑着點了點頭，說這樣就最好了。

    　　劉牧樵二話沒說，帶上手套，接過鄒醫生手裏的穿刺針，稍稍停了停，瞄了一眼前面，似乎在瞄準，隨即快速地刺了進去。

    　　抽出針芯，鮮紅的血液出來了。

    　　這個過程，僅僅五秒。

    　　吁　　都深深地吁了一口氣。

    　　總算成功了。

    　　劉牧樵沒有停留，套上針管，總共回抽了15毫升血液，不多不少，剛好是ct報告的血量。

    　　郝教授，還是你的人行啊趙一霖笑了笑，接着說附屬醫院開展這樣的穿刺很普遍吧聽說，你們正在給帕金森病做根治手術　　聽這話，郝教授雖然有些迷糊，但後面那個問題，正是他研究的一個大課題。

    　　帕金森病的根治術，代表着神經病學的最前沿，郝教授在這方面是有成就的。

    　　所以，提到這個問題時，他不禁微微把頭抬起來，四十五度角度看着天花板，臉上的光彩十分的照人。

    　　是的，帕金森病最難的就是穿刺定位了。

    根治帕金森病，目前有兩種術式，一是損毀術，二是放置腦起搏器術。

    損毀術是搗毀蒼白球，腦起搏器是把起搏器放置在丘腦底核處。

    　　厲害，太厲害了。

    　　在場的都是神經科的醫生，對蒼白球和丘腦底核都熟悉，那是兩個黃豆大小的區域，在腦組織的深處。

    　　郝教授繼續說現在，我們一般都是藉助手術機械人，在ct定位下完成，風險小了很多。

    當然，機械人也是在我和張教授的指揮下才能進行手術。

    機械人的特點就是穩。

    　　說到這裏，郝教授又轉過頭，看着正在收孔巾的劉牧樵，說貴科的這位醫生，天賦不錯，你們要好好培養，將來，一定大有前途。

    　　趙一霖一愣。

    　　貴科　　他不是你郝教授的研究生嗎　　郝教授繼續說要把神經內外科搞上去，穿刺和介入是抓手，這樣的人才，要好好培養。

    他可以過來跟我學一兩年，我有信心把他培養成穿刺高手。

    　　趙一霖不淡定了，呃，郝教授，我問您一個問題，他不是你的學生　　郝教授覺得很奇怪，說怎麼又是我的學生了明明白白，他是你們科室的啊。

    　　不是啊他根本就不是我們科室的醫生趙一霖說。

    　　那你怎麼同意他做郝教授說。

    　　我見你點頭同意的啊。

    咦，人呢你站住趙一霖把正在溜走的劉牧樵揪住了，你是誰　　我是劉牧樵，新來的實習生。