全科醫師 第68章 放手

        進來的是一個四十多歲的男子，很肥，腦溢血後摔在了石頭上，120醫生給了簡單的包紮。

    伏魔府 m.fumofu.com　　這是一個危重病號，ct提示，出血量在100毫升以上，還兼有腦室出血，今後還有可能有導水管堵塞，引起腦積水。

    　　第一步是清創縫合，過去，一般都會請神外科的醫生會診，現在不需要，也不好請了。

    　　不好請的原因是，神內和神外越來越不和諧了，原因就不用多說，神內病床數猛漲一倍，而神外還略有下降。

    　　再說也不需要請，劉牧樵的清創縫合術達到了大師級水平，即便是外科主任上場，也沒有劉牧樵利索。

    　　魯路和文興宇工作很積極，沒多久，他們就把前期準備都做好了，劉牧樵打開包紮的紗布，血，一下子就冒了出來。

    　　劉牧樵手中的止血鉗快速一伸，準確地夾住了出血點，這速度，風馳電掣，眨眼睛功夫。

    　　魯路和文興宇驚訝不已，這動作是不是也太快了　　他們也是做過實習生的，那時候，他們見到這樣大出血的，慌亂中唯一能做的就是用手去堵。

    哪裏會這麼冷靜，這麼快就發現了出血點　　判斷出血點就很困難，血糊糊的，你知道哪裏冒血血管在哪裏　　劉牧樵這麼輕輕一夾，血立馬就停止了，用紗布壓一壓，視野就清晰起來。

    　　當然，頭皮和其他地方不同，血管太豐富，大出血的血管夾住了，毛細血管還在出血，所以，劉牧樵在短暫的視野清晰的時候，快速檢查了一遍傷口。

    　　沒有太多的壞死組織，也沒有太多的泥沙，這樣的傷口好處理。

    　　接下來，就是用鹽水沖洗。

    　　然後縫合。

    　　這個傷口大約用了五分鐘，劉牧樵就轉入了今天的正題，血腫穿刺。

    　　觀察一下瞳孔和生命體徵。

    劉牧樵手術前必須了解一下。

    　　針尖樣瞳孔，血壓160，100，體溫397c，呼吸嘆息式，血氧67。

    趙一霖其實一直都在觀察。

    　　這個病人是極度危險的，上面的所有數據都表明顱壓很高，隨時都有死亡的危險。

    　　魯路做消毒等準備，文興宇鑽孔。

    劉牧樵說。

    　　魯路和文興宇一愣，沒聽錯吧，這樣的病人，還有我們動手的機會　　沒聽錯，你們就聽牧樵同學的吧。

    趙一霖說。

    　　很快，魯路剃了頭、皮膚消毒，定好了進針部位。

    　　文興宇則拿起電鑽，鑽了一個小孔。

    　　請　　牧樵同學　　下面就是您上場穿刺了。

    　　你們誰想試試捅破那層膜的感受劉牧樵戴好了手套，但就是沒有動手的跡象。

    　　我們??????捅膜　　魯路，你上。

    　　我??????為什麼是我　　你不願意　　我願意　　確定沒有弄錯意思之後，魯路拿起穿刺針，看着劉牧樵，似乎是在問，我可以開始了嗎　　劉牧樵點點頭。

    　　魯路低着頭開始操作。

    　　他手有些抖，這是第一次，會有些緊張，這很正常，誰都有第一次，別怕，別怕，劉牧樵都不知道捅了多少次了　　據說感覺很不錯的。

    　　啪破了。

    　　繼續。

    劉牧樵淡淡地說。

    　　繼續　　嗯，基底節，4厘米，很簡單。

    　　魯路屏住氣，緩慢往前推，突然，有種落空感，到了。

    　　別動劉牧樵說。

    　　說完，劉牧樵走了過去，接過魯路手中的穿刺針，他要掌握病人的顱內壓。

    　　剛才，他讓魯路穿刺，完全是一時興起，哪有這麼多的顧忌，穿刺硬腦膜出問題的時候並不多見，何必去練習捅破牛皮紙呢　　直接上。

    　　他讓魯路做第一次還有一個原因，這個病人是最好穿刺的，即使偏一點也沒關係，就好像打靶，能不脫靶就可以了，不需要10環。

    　　誰都有第一次嘛。

    　　魯路有了這一次之後，後面就會有信心了。

    　　不過，最關鍵的時候，劉牧樵還是自己上，他又穿刺了一根針，這種病人需要雙管，一進一出，還有保持一段時間的引流。

    　　腦室出血不一樣，它影響整個腦脊液系統。

    　　腦和脊髓是連通的，有一個腦脊液系統，這些液體是循環的，腦室產生液體，馬尾池吸收液體，保持流動和恆定的壓力。

    　　腦室出血就可能堵塞這個同道，特別是大腦中的中央導水管，很細很細，小小的血塊就可以阻斷腦脊液循環。

    　　腦脊液不循環，就會出現腦積水，就發展成另外一個病了。

    　　劉牧樵緩緩地把鮮血放出來，這個速度很慢很慢。

    　　魯路和文興宇低着頭認真地看着劉牧樵的每一個動作，而此時，劉牧樵一般是不說話的，他很認真，似乎在聽。

    　　還有一個人也把腦袋伸過來，甚至還和魯路爭空間。

    　　不用看就知道，這是鄒醫生的腦袋。

    　　上次皮院長親戚的死，也許別人漸漸地忘記了，可鄒醫生沒有，每一次做腦血腫穿刺，他就會想起上次死了的那人。

    　　他在總結經驗。

    　　他把腦袋伸過來就是為了感受顱內壓。

    　　聽，肯定是聽不到的，但能夠感受，掌握針管的人是能感受手上張力的，旁邊的人也能感受這種氛圍。

    　　報告檢查情況。

    劉牧樵沒有抬頭，眼睛盯着針管。

    　　瞳孔針尖樣，血壓156，98；呼吸嘆息樣；血氧82；還是燒，體溫很高，體溫多少趙一霖回答。

    　　護士拿起體溫計，396。

    　　劉牧樵也沒有什麼反應，又放了一些血液，然後停下來，等一會，又放一點。

    　　就這樣，一直等了半個小時。

    　　怎麼樣了他又問趙一霖。

    　　瞳孔變大了一些，等圓等大。

    呼吸好了一些。

    咦，血壓降了，146，92；血氧88。

    體溫也降了一些。

    　　這個病人估計會耗時比較久。

    劉牧樵好像是很自己說話，腦室得好好沖洗。

    鄒醫生，你要不要試一試　　鄒醫生一愣。

    　　我　　對。

    　　不不不。

    　　別怕，來，你來試試。

    　　不??????好吧。

    　　鄒醫生努力控制自己手，不能抖不能抖不能抖　　可是，還是有些抖。

    　　啪　　劉牧樵在鄒醫生手上用力一拍，抖什麼抖你都做了幾十例了還不努力，魯路就趕上來了。

    　　鄒醫生接過劉牧樵手中的穿刺針，嚯突然發現，手不抖了。

    　　現在的壓力是8厘米水柱。

    劉牧樵說，你仔細體念。

    這個壓力是最好的。

    穩住。

    　　鄒醫生沒有說話，他在認真地體會。

    　　8厘米。

    　　8厘米。

    。

    　　8厘米。

    　　他在體念，就這感覺，不能高，也不能低。