全科醫師 第385章 一個二百五

    劉牧樵從監護室里出來就碰見了皮院長。讀爸爸 www.dubaba.cc

    「有個病人，你幫忙做一下。」皮院長每次都是這樣，有事不是打電話，而是親自下樓來找劉牧樵。

    「高健的親戚」

    「高副院長的親戚。」

    「一個意思啦。剛才他打了電話給我。」

    「你拒絕了。」

    「對的，規矩不能破。」

    「嗯，他這個，破例。」

    「你送來的，不算破例。讓他進院吧，可能沒有床位。」

    趙一剛好過來了，說：「33床明天出院，今天先掛床吧。明天住一天，後天出院。」

    「好的，老趙，你和高健鬧了矛盾」皮院長說。

    「也不算是矛盾，意見不一致而已。」趙一霖說。

    「讓着點，新來的，對醫院不熟悉。」

    「好的，不過，這廝有些架子，說話很難聽，以權壓人。」

    皮院長苦笑了幾聲，說：「理解，理解萬歲。」

    皮院長確實只能苦笑。

    最近，有跡象表明，新來的兩位副院長大有逼宮之勢，他們很可能在某一點上發難。

    關鍵是院班子成員僅僅三個人，這很不正常。

    這到底是出於什麼原因，就算是在領導崗位上工作了十幾年的皮院長也琢磨不透。

    安泰最近的勢頭發展非常迅猛，按理，往裏面擠的人會很多。

    可是，為什麼只給安泰的領導班子配備了一正兩副呢

    這很不正常。

    皮院長從側面上打聽過幾次，沒有明確的答案。

    他很想讓胡伯龍和曾雪飛上，可是，推薦以後，連響聲都沒有了。

    按照過去經驗推測，這個信息很不好，說明一個問題，自己推薦不靈了，也就是未來的某一天，他就不是這個醫院的法人代表了。

    劉牧樵沒有和皮院長聊太多，他一是不想攪進院班子的矛盾中去，二是兒科有一個病人需要會診。

    兒科經過半年多的打造，罕見病和疑難雜症漸漸多了起來，床位從過去50張床，增加到了80張床位，平常還要加床，大多時候加到了110張。

    越是床位緊張，病人越是蜂擁而至。

    還是老規矩，劉牧樵每周兩次查房，都安排在下午，有時候外科有手術，就推到晚上。

    袁姍很配合，即便是晚上查房，她的人也會一個不少，都來參加。

    今天是額外增加的一次查房會診，一個7歲的女童，反覆多次暈倒抽搐，在幾個醫院看過了，沒有明確的診斷。

    劉牧樵帶着醫師來到床邊，先是請患兒說自己生病的情形，又請她母親說了疾病的發展史和診療過程。

    聽完講述，又問了幾個問題，然後請阿玲做體格檢查。

    阿玲有些緊張。

    幾個月前，劉牧樵是她的學生。

    誰知道，現在他已經是整個兒科醫生的老師，上級醫生，被他點名做體格檢查，就好像是一場考試，生怕哪裏做錯了。

    最近，劉牧樵經常這樣點名。

    袁姍很喜歡這樣，每個人都有壓力，不得不努力學習，進步比過去快多了。

    特別是在疑難病的診療上，請劉牧樵會診前，大家都會很自覺查資料，隨時準備劉牧樵提問。

    今天這個病人大家就做了很多的準備。

    阿玲做的體格檢查，大致上不錯，雖然有點瑕疵，但劉牧樵沒有特別提出來，只是笑了笑。

    這笑，大家緊張的心情頓時就輕鬆了下來。

    接下來，回到辦公室，大家正式討論。

    今天還是老規矩，按正規的教學查房進行，先是報告病歷。

    姓名性別等一般情況，主訴、現病史，既往史，體格檢查，化驗、輔助檢查，入院診斷和治療原則。

    講完這些之後，從下到上發言。

    到了袁姍這裏，她直接就省了，還是請劉牧樵你做指示吧。

    劉牧樵回顧了一下大家的分析，笑着說：「大家分析得都很全面，也很有深度，進步很快，我很高興。」

    這話，要是在幾個月之前出自他的嘴巴，很多人會上前扇他嘴巴。

    但現在，沒有任何一個人聽得不順耳，都覺得很受用，因為，劉牧樵表揚了大家。

    他很少會虛情假意的說客套話，他說的話都很實在，一是一，二是二。

    這個患者以抽搐為主訴，涉及到的病種無非就是7、8種，根據病史和檢查，又否定了幾個，最後要鑑別診斷的疾病只有三種。

    缺鈣。

    沒錯，這個患兒血鈣偏低。

    癲癇。

    也像，並且腦電圖有癲癇波，這是鐵證。

    當然，也有人說是癔病。

    分析得都不錯。

    再進一步分析，低鈣可以否定了，輕微的低鈣，往往是一過性的，也可能是實驗誤差，關鍵是家屬描述的不像。

    抽搐時，沒有產科手。

    癲癇也不像，癲癇波不是金指標，患者身上從來就沒有外傷，抽搐時神志是清醒的。

    癔病

    年齡太小了，7歲。

    一般，癔病是在青春期以後才發生，最常見是兩個年齡，一個是青春期，一個是中年婦女。

    但一個7歲的娃，怎麼可能得癔症呢

    最後，輪到劉牧樵做總結髮言。

    「我檢索了一下文獻，癔症的最低年齡是4歲半」

    此言一出，眾人「嚯」，一聲驚呼。

    會診可以結束了。

    之所以會診，就是大家沒見過這麼低年齡的癔症病人，拿不定主意。

    這就是學科帶頭人的作用和價值，有一個這樣知識淵博的人，水平想不提高都難。

    劉牧樵接着說：「大家一定要堅信，用你掌握的資料綜合判斷所得出的結論，這個病人，在可以排除其他疾病的時候，癔症就成立了，至於年齡，那就是次要的了。當然，第一例診斷是很難的。今後啊，大家還是要多看文獻，文獻是提高我們水平的一個重要途徑」

    正講到關鍵處，手機響了。

    「我是高健院長，5分鐘之內，你到燒傷外科來，有緊急會診。」

    劉牧樵一聽，有些刺耳，哪有開頭就亮出自己職務的人再說，你有素質，再怎麼，多一個「請」字你會肚子疼嗎

    劉牧樵還是耐着性子，問了一句：「燒傷，我不內行，是會診哪方面的內容」

    「你問這麼多幹嘛來了你不就知道了嗎難道，我一個業務院長還叫你不動嗎」。

    劉牧樵苦笑着搖頭。

    袁姍說了一句：「真是一個二百五」