全科醫師 第5章 腎臟穿刺

        阿玲是兒科主治醫生，論文寫得好，可實際操作不怎麼擅長，特別是一年也難得幾次的腎臟穿刺。

    筆神閣 www.bishenge.com　　作為一個兒科醫生，最困難的操作無非就那麼兩三個，一個是腰穿，二是骨穿，最難的就是內臟活檢穿刺了。

    　　她今天要做腎臟活檢，這門技術不是太難，但是也不太容易，對阿玲來說，成功率只有六成到七成的樣子。

    　　作為腎臟疾病的診斷，活檢那是金指標，有絕對的價值。

    　　可是，採取標本是最關鍵的事情了。

    　　也就是說，你得穿刺到正確的位置，否則就會誤診。

    　　而腎臟的穿刺，最大的難處就是沒有明確的體表標誌，深度差異明顯，不同的人，由於胖瘦、體型等原因，深淺區別很大，甚至可以說，比腦組織還麻煩。

    　　腎臟分為皮質和髓質，還有腎盂腎盞等部分，每一層的厚度也就一個厘米左右。

    　　你真的能做阿玲還是有些擔心。

    　　沒問題，上次，我在神內穿刺，丘腦穿刺一針就成功了。

    劉牧樵也只有這點成績可以誇張。

    　　你是哪裏學的穿刺術阿玲問。

    　　呃這個嘛劉牧樵真的回答不了了，他只能做到這點，欲言又止。

    　　阿玲瞥了眼劉牧樵，心想，這還有什麼秘密不能說學習技術，光明正大呀　　不過，阿玲沒有繼續追究，人家不願意說，那是人家的自由。

    　　到了換藥室，病人已經被別的實習生推了過來，阿玲把家屬趕走，理由很簡單，為了防止感染，外人都必須離開。

    　　阿玲並沒有拿出老師的架勢，而是自己動手，定好位，皮膚消毒，鋪孔巾，然後抽了一支普魯卡因，打了局麻，最後，穿刺針交到了劉牧樵手中。

    　　劉牧樵已經看了ct片，又摸了摸第十二肋和脊椎，用指頭量了量距離，然後瞄了瞄，似乎是在瞄準。

    　　做完這些動作之後，腦子裏出現了一個清晰的三維圖像。

    　　非常清晰，他沒有猶豫，快速準確地進針，刺進了腎臟的髓質部分，然後還是阿玲老師你親自來吧。

    　　他沒見過真人的活檢，穿刺是大師級水準，而獲取組織則是菜鳥級。

    　　已經穿在髓質正中部位了，下面獲取組織，阿玲老師，還是你親自操作比較好。

    　　劉牧樵恰到好處地把操作權交給了阿玲，這樣，活檢的主操作者就成了阿玲了。

    　　他需要看一次人家是怎麼做的，下一次就好辦了，至少能夠操作了。

    　　阿玲感激地看了一眼，越看越覺得這小伙太聰明了，知道分寸。

    　　阿玲接過穿刺針，抽出針芯，把活檢夾伸進去，喀喳，一聲輕微得不容易覺察的聲音，活檢成功。

    　　住院醫生趕緊打開無菌小瓶子，伸過去，阿玲把活檢的組織放進去，他趕緊蓋好，擰緊了。

    　　圍在四周的實習生吁了一口氣，等待了兩天的腎臟活檢就這樣完成了前後，僅僅十分鐘啊，其中，準備工作差不多佔了八分鐘。

    　　接下來，送病兒就不關劉牧樵事了，六七個實習生一擁而上，推着病床回病房了。

    　　出了換藥室，留下來的病人家屬趕忙上前問成功了嗎　　成功了，非常成功。

    阿玲興奮地說，因為，她夾取出來的組織，一眼就知道，那是正宗的腎臟髓質本分。

    　　聽到非常成功二字，家屬臉上也露出了笑容。

    　　劉牧樵走在前面，阿玲緊緊跟着，到了走廊的另一頭，阿玲說劉牧樵，我看你在進針之前有一個瞄準動作，是幾個意思　　她在想，這又不是打靶，瞄準有意義嗎　　劉牧樵笑了笑，沒有回答。

    　　你教教我吧，我看你操作十分的嫻熟，一定做過很多次了。

    阿玲搶在劉牧樵前頭，攔住他的去路。

    　　劉牧樵抬頭望了一眼阿玲，兩人相隔只有半尺遠，頓時心中激盪，暗暗喝彩，好美的一個女人啊。

    　　關鍵是把腎臟和相關器官的解剖關係看熟悉，再根據具體的個體尺寸，構成一個立體三維圖。

    這是最關鍵的。

    劉牧樵說出了穿刺的本質。

    　　嚯有道理我懂了，先搞懂解剖關係，然後再根據ct報告，構想出一個三維圖像。

    好，好，劉牧樵，我真的要好好感謝你，下一篇論文的題目我都有了，我要弄一篇sci，我的副主任醫生就到手了。

    　　要獲得準確的三維立體圖，可不是一般的難哦。

    劉牧樵提醒。

    　　沒問題，我抱着骨骼架子和腎臟標本睡覺總可以了吧　　劉牧樵打了一個哆嗦，想想，一個美女抱着一副骨骼架子睡覺，那該是一副什麼樣的景象啊　　劉牧樵很興奮，今天正兒八經做了一次腎臟穿刺，下一次，就可以獨立一個人做了。

    　　這樣的機會，其他實習生是不可能撈到的，即便是做術前準備，打麻藥，一年也很難撈到一兩次。

    　　阿玲也是一副光彩奪目的表情，她在想像sci被發表的情景了，劉牧樵，今晚，我請你吃飯。

    到我家。

    　　嚯　　一片輕聲的驚呼。

    　　有實習生，有住院醫生，就連不知哪裏冒出來的周醫生也驚呼。

    　　誰都知道，年輕的阿玲醫生，丈夫在外地工作，一個月回來不了兩次，劉牧樵被請到家裏吃飯，真是艷福不淺啊。

    　　誰知，今天遇到一個不知道珍惜的傢伙，劉牧樵竟然說謝謝阿玲老師了，今晚，劉婭護士長組織護理部聚餐，特地和我說，一定要參加。

    　　接下來，又是一片嚯。

    　　劉牧樵坐下來，他還有一份入院記錄要寫，還沒開始，劉婭過來了，說劉牧樵你過來一下。

    　　這是護士長的風格，命令式的。

    　　但是，劉牧樵一點也不覺得不爽，因為，劉婭叫他的時候，臉上是微笑，眼睛中還有種女人特有的東西。

    　　劉牧樵趕緊走了出來。

    　　有事嗎，護士長　　快下班了，值班室有好吃的水果，進口的。

    　　辛苦一天了，有時病人家屬客氣，送來水果，她們一般都是躲在值班室吃，其他地方容易被發現了，會扣分、挨批評的。

    　　水果量不多，又是高級的提子，所以她們不準備和醫生分享。

    　　劉牧樵不同，劉牧樵是護理隊伍的功臣，今後，還希望他帶出來幾個徒弟。

    　　一進門，王姐就把門關了，大部分護士都在這裏，包括實習的護士，總共二十來個。

    　　這下子好了，劉牧樵有些不自在了，掉進了女人窩裏，滿屋子的女人氣息，格外令人心曠神怡。

    　　提子洗得乾乾淨淨，小芳子挑了一串給劉牧樵。

    　　咦你們看，這不是我們科室的視頻嗎王姐驚呼。

    　　所有的人都圍過去。

    　　這是今上午劉牧樵給病人做靜脈穿刺的視頻，還配上了音樂。