阿玲是兒科主治醫生,論文寫得好,可實際操作不怎麼擅長,特別是一年也難得幾次的腎臟穿刺。
筆神閣 www.bishenge.com 作為一個兒科醫生,最困難的操作無非就那麼兩三個,一個是腰穿,二是骨穿,最難的就是內臟活檢穿刺了。
她今天要做腎臟活檢,這門技術不是太難,但是也不太容易,對阿玲來說,成功率只有六成到七成的樣子。
作為腎臟疾病的診斷,活檢那是金指標,有絕對的價值。
可是,採取標本是最關鍵的事情了。
也就是說,你得穿刺到正確的位置,否則就會誤診。
而腎臟的穿刺,最大的難處就是沒有明確的體表標誌,深度差異明顯,不同的人,由於胖瘦、體型等原因,深淺區別很大,甚至可以說,比腦組織還麻煩。
腎臟分為皮質和髓質,還有腎盂腎盞等部分,每一層的厚度也就一個厘米左右。
你真的能做阿玲還是有些擔心。
沒問題,上次,我在神內穿刺,丘腦穿刺一針就成功了。
劉牧樵也只有這點成績可以誇張。
你是哪裏學的穿刺術阿玲問。
呃這個嘛劉牧樵真的回答不了了,他只能做到這點,欲言又止。
阿玲瞥了眼劉牧樵,心想,這還有什麼秘密不能說學習技術,光明正大呀 不過,阿玲沒有繼續追究,人家不願意說,那是人家的自由。
到了換藥室,病人已經被別的實習生推了過來,阿玲把家屬趕走,理由很簡單,為了防止感染,外人都必須離開。
阿玲並沒有拿出老師的架勢,而是自己動手,定好位,皮膚消毒,鋪孔巾,然後抽了一支普魯卡因,打了局麻,最後,穿刺針交到了劉牧樵手中。
劉牧樵已經看了ct片,又摸了摸第十二肋和脊椎,用指頭量了量距離,然後瞄了瞄,似乎是在瞄準。
做完這些動作之後,腦子裏出現了一個清晰的三維圖像。
非常清晰,他沒有猶豫,快速準確地進針,刺進了腎臟的髓質部分,然後還是阿玲老師你親自來吧。
他沒見過真人的活檢,穿刺是大師級水準,而獲取組織則是菜鳥級。
已經穿在髓質正中部位了,下面獲取組織,阿玲老師,還是你親自操作比較好。
劉牧樵恰到好處地把操作權交給了阿玲,這樣,活檢的主操作者就成了阿玲了。
他需要看一次人家是怎麼做的,下一次就好辦了,至少能夠操作了。
阿玲感激地看了一眼,越看越覺得這小伙太聰明了,知道分寸。
阿玲接過穿刺針,抽出針芯,把活檢夾伸進去,喀喳,一聲輕微得不容易覺察的聲音,活檢成功。
住院醫生趕緊打開無菌小瓶子,伸過去,阿玲把活檢的組織放進去,他趕緊蓋好,擰緊了。
圍在四周的實習生吁了一口氣,等待了兩天的腎臟活檢就這樣完成了前後,僅僅十分鐘啊,其中,準備工作差不多佔了八分鐘。
接下來,送病兒就不關劉牧樵事了,六七個實習生一擁而上,推着病床回病房了。
出了換藥室,留下來的病人家屬趕忙上前問成功了嗎 成功了,非常成功。
阿玲興奮地說,因為,她夾取出來的組織,一眼就知道,那是正宗的腎臟髓質本分。
聽到非常成功二字,家屬臉上也露出了笑容。
劉牧樵走在前面,阿玲緊緊跟着,到了走廊的另一頭,阿玲說劉牧樵,我看你在進針之前有一個瞄準動作,是幾個意思 她在想,這又不是打靶,瞄準有意義嗎 劉牧樵笑了笑,沒有回答。
你教教我吧,我看你操作十分的嫻熟,一定做過很多次了。
阿玲搶在劉牧樵前頭,攔住他的去路。
劉牧樵抬頭望了一眼阿玲,兩人相隔只有半尺遠,頓時心中激盪,暗暗喝彩,好美的一個女人啊。
關鍵是把腎臟和相關器官的解剖關係看熟悉,再根據具體的個體尺寸,構成一個立體三維圖。
這是最關鍵的。
劉牧樵說出了穿刺的本質。
嚯有道理我懂了,先搞懂解剖關係,然後再根據ct報告,構想出一個三維圖像。
好,好,劉牧樵,我真的要好好感謝你,下一篇論文的題目我都有了,我要弄一篇sci,我的副主任醫生就到手了。
要獲得準確的三維立體圖,可不是一般的難哦。
劉牧樵提醒。
沒問題,我抱着骨骼架子和腎臟標本睡覺總可以了吧 劉牧樵打了一個哆嗦,想想,一個美女抱着一副骨骼架子睡覺,那該是一副什麼樣的景象啊 劉牧樵很興奮,今天正兒八經做了一次腎臟穿刺,下一次,就可以獨立一個人做了。
這樣的機會,其他實習生是不可能撈到的,即便是做術前準備,打麻藥,一年也很難撈到一兩次。
阿玲也是一副光彩奪目的表情,她在想像sci被發表的情景了,劉牧樵,今晚,我請你吃飯。
到我家。
嚯 一片輕聲的驚呼。
有實習生,有住院醫生,就連不知哪裏冒出來的周醫生也驚呼。
誰都知道,年輕的阿玲醫生,丈夫在外地工作,一個月回來不了兩次,劉牧樵被請到家裏吃飯,真是艷福不淺啊。
誰知,今天遇到一個不知道珍惜的傢伙,劉牧樵竟然說謝謝阿玲老師了,今晚,劉婭護士長組織護理部聚餐,特地和我說,一定要參加。
接下來,又是一片嚯。
劉牧樵坐下來,他還有一份入院記錄要寫,還沒開始,劉婭過來了,說劉牧樵你過來一下。
這是護士長的風格,命令式的。
但是,劉牧樵一點也不覺得不爽,因為,劉婭叫他的時候,臉上是微笑,眼睛中還有種女人特有的東西。
劉牧樵趕緊走了出來。
有事嗎,護士長 快下班了,值班室有好吃的水果,進口的。
辛苦一天了,有時病人家屬客氣,送來水果,她們一般都是躲在值班室吃,其他地方容易被發現了,會扣分、挨批評的。
水果量不多,又是高級的提子,所以她們不準備和醫生分享。
劉牧樵不同,劉牧樵是護理隊伍的功臣,今後,還希望他帶出來幾個徒弟。
一進門,王姐就把門關了,大部分護士都在這裏,包括實習的護士,總共二十來個。
這下子好了,劉牧樵有些不自在了,掉進了女人窩裏,滿屋子的女人氣息,格外令人心曠神怡。
提子洗得乾乾淨淨,小芳子挑了一串給劉牧樵。
咦你們看,這不是我們科室的視頻嗎王姐驚呼。
所有的人都圍過去。
這是今上午劉牧樵給病人做靜脈穿刺的視頻,還配上了音樂。
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