十九世紀就醫指南 121.折中方案

    19世紀醫療發展迅猛，雖然還停留在半無知的狀態，可民眾們的壽命仍然在不斷增加。醫生本身就是貴族和資本家的後代，做的又是治療疾病的高尚工作，身份地位遠高於普通平民。

    光天化日之下衝進醫院持刀殺醫足以成為轟動全城的大案。

    格雷茲醫院坐落在市中心，離諾拉住的城東有一段距離，但卻正巧進了維特負責的區域內。

    接到巡警報案時他剛準備找穆齊爾一起吃飯，現在這頓晚飯算是泡湯了。

    晚上8點，太陽早已下山，警局馬車亮着兩邊的油燈，匆匆來到了格雷茲醫院大門口。這兒已經被清場，沒有病人，就連原本應該亮着的內科病房的燈光也少了許多。

    維特跳下車，看了眼醫院的大門，忍不住吐槽道：「竟然上門殺醫生，那傢伙大概是腦子壞了吧。」

    「這年頭什麼人都有。」穆齊爾手裏捏着一塊麵包，大口啃着，「快進去吧，早點結束，我還得去餐廳把這頓給補回來。」

    兩人已經在警局聽巡警說了細節，刀子直接戳的肚子，基本是沒救了。維特來這兒就是想看看現場，然後把兇器和兇手一併帶回去寫個筆錄。

    而穆齊爾要麻煩些，在現場查看屍體情況後，還得搬回去做屍檢。

    所以當得知受害人奧爾吉醫生還活着的時候，最開心的還是這位法醫：「沒死人？沒死人我是不是就可以走了？」

    維特一把拉住他的袖子：「現在沒死，又不代表待會兒不死。裏面只是在搶救，誰知道能不能救過來，萬一最後死了呢？再把你從餐廳里弄出來？」

    外科手術的風險本來就高，現在傷的還是格雷茲醫院的頭牌，真正能上台的醫生屈指可數。冷靜過後，穆齊爾越想心裏越沒底，總覺得躺在床上的奧爾吉凶多吉少：

    「現在是誰在搶救？洛卡德？還是剛從市立總醫院過來的希爾斯？」

    「兩位醫生都在裏面。」護士說道，「不過真正主刀的是別人。」

    「別人？誰？」

    穆齊爾雖然離開臨床許多年，但解剖手術不分家，他混的還是外科的圈子，對各家醫院醫生結構依然了解。洛卡德和希爾斯都沒有腹腔手術的能力，而整個維也納能拉着他們倆上台的不超過一手之數。

    伊格納茨？還是瓦特曼？亦或者是......

    「不會是卡維吧。」

    「對，就是他。」護士笑着說道，「卡維醫生特地囑咐了，如果見到維特探長來辦案就請他在屋外稍等片刻。手術已經做了一個多小時，最多還有30分鐘就能結束。」

    [怎麼又是他。]

    [怎麼哪兒都有他。]

    兩人現在的腦子裏雖然塞滿了問號，可在聽到卡維的名字後，莫名安心了許多，奧爾吉的命應該丟不了。維特暗暗鬆了口氣，拍拍自己老搭檔的肩膀：「我先去看看那個動刀子的笨蛋。」

    「那我呢？」

    「過了那麼久都沒死，看來是沒你出場的機會了。」

    ......

    現在躺在辦公桌上的奧爾吉已經脫離了危險，出血被止住，丟失的血液也由鹽水補充，至少逐漸降下來的心率不會撒謊。

    手術即將結束，三人開始探討起了整件事的起因。

    其實知情權在醫學界一直是個相對的悖論，與其在兩邊反覆橫跳，還不如直接開出一個標準讓人遵守來得容易。於是便有了保守病人私隱的條文規定，還是出自西醫的老朋友，希波克拉底的《希波克拉底宣言》。

    雖然不泄露個人私隱是醫生的基本操守，但真遇到這種事兒，有許多醫生都會產生共情，最後很有可能踩過紅線。

    奧爾吉確實違反了職業道德，主要原因還是里奈特的身份。

    她並沒有和作家結婚，也就不能算作家屬。既然不是家屬，就不應享有知情同意權【1】。然而在19世紀，其實真能做到這點的醫生並不多，病人也是睜一眼閉一眼。

    「我個人覺得，奧爾吉醫生做法確實欠妥了。」卡維歪着腦袋從脾臟下方翻出了結腸，找到了上面的破口，「這兒破得厲害，給我濕紗布。」

    「哪兒欠妥了？難道里奈特小姐就該被欺騙麼？」

    「首先她不是家屬，只能算朋友。」

    紗布浸滿了鹽水，很快被遞到了卡維的手裏：「其次，我只是說奧爾吉醫生的做法欠妥，並沒有說他的本意是錯的。那種情況下，如果真的要傳達這種信息，完全可以有很多折中的辦法。」

    「什麼辦法？」

    「儘量減少自己和病人間的矛盾，挑起里奈特對病人疾病結果的好奇，將自己的主動告知變成她主動去尋求真相。對了，她當初不是一起來醫院的麼，應該了解治療進度才對啊......」

    卡維順着自己的思路說了一句，攪得周圍一片鴉雀無聲。

    臨結束他才發現話說得太透了，連忙笑着改口道：「呵呵，剛才都是隨口說的玩笑話，你們就當沒聽到，千萬別放在心上。」

    說的內容確實黑暗自私了些，但對於醫生這種夾在法理和人情之間的職業，保護自己就變得格外重要。

    希爾斯和洛卡德就像兩匹不停往相反方向狂奔的野驢，中間拉了根繩子，誰都說服不了誰。可在聽了這話之後，似乎讓他們找到了中間的平衡點：「卡維醫生，能不能說具體點？」

    「比如你們倆是未婚夫妻，來我這兒複查。」

    卡維看了眼兩人，馬上設了個情景小劇場：「這時候以作家對自己情況的了解，以及事後如此誇張的反應，肯定不希望她知道實情的。所以在來之前就會和醫生通氣，儘量隱瞞實情。」

    「對，當初就是這樣。」

    洛卡德還清楚記得事情的經過：「在知道生育無望之後，他就一直騙里奈特說手術效果很滿意。當初老師雖然知道這麼做對女方不公平，但卻和我們說這是職業道德，醫生沒有泄露私隱的權力。」

    「所以你們倆現在來複查了......」

    卡維把腸子破口周圍漏出的髒東西一一擦盡，然後拿來了針線開始做結腸縫合：「我先檢查了手術後的yin囊，說了一句切口長得不錯。然後呢？當時那傢伙是怎麼接話的？」

    「他就和里奈特說自己已經恢復了健康，完全有能力生孩子。」洛卡德說道，「希望儘快結婚。」

    「無恥！」希爾斯越聽越來氣，「什麼狗屁愛情，就是為了錢！」

    卡維用手裏的鑷子敲了敲他手裏的拉勾板：「你現在是被矇騙的女方，能不能入戲？」

    希爾斯沒辦法，只能嘆了口氣，按照當初里奈特的口吻說道：「能恢復健康就好，我父親還等着孫子出生呢。所以醫生，他還需要再來複查幾次？」

    「這是最後一次了。」

    卡維沒有否認作家的這種矇騙行為，也沒有主動告知女方實情，而是選擇了另一種方法：「這裏是記錄了你病情、手術經過和結果，以及預後情況的出院總結。按照醫院規定，需要交到你的手裏，如果看了之後還有疑問可以再來找我。」

    兩人：「這......」

    卡維抽走了線上的針頭，把它交到了護士手裏：「說完這些的同時，我把東西交到了男方的手裏，眼睛看的卻是女方。注意，臉色要凝重，至少不能笑着。如果這麼做女方還是沒有任何懷疑，甚至都沒有過問，那就沒辦法了，這也算天主對她的一次考驗。」

    希爾斯搖搖頭：「不，我已經開始感興趣了。」

    「老師當初怎麼就沒想到呢。」

    卡維在腸子上快速打了個結，然後剪掉線頭：「結果就是，奧爾吉醫生善良地救出了里奈特，結果天主就把考驗順便丟進了他的懷裏。」

    「是啊，這半個月以來他都備受煎熬。」

    「怎麼了？」

    「作家把他告上了法庭。」洛卡德說道，「前兩天剛開庭，好在法官和老師交情不錯，而且作家的做法也太過卑劣了。」

    「結果就是贏了？」

    「嗯。」

    卡維輕哼了一聲，反而覺得這麼做不妥當：「賠點錢說不定就沒有這齣鬧劇了，現在不僅攪黃了他的婚姻，還夥同法官一起坑害自己，換作你們會怎麼做？」

    整件事的矛盾點一直在圍着奧爾吉醫生打轉，這在現代是件很危險的事情，隨時會引爆矛盾。

    所以卡維的折中方案就是改變權力持有人，把原本醫生手裏的告知權力強行交給病人。讓女方強迫病人本人親自告知病情，如果不說，那也和醫生沒關係。

    說白了就是避開危險的一種甩鍋行為，算不得光彩但卻能在關鍵時刻降低自己的危險。

    給予住院時期的病史在19世紀不多見，但畢竟是件好事，不至於留下把柄。

    卡維看了眼自己縫合好的結腸，滿意地點點頭，「來盆鹽水。」

    「剛才水盆里的都打完了。」

    「哦，那就重新配一盆。」卡維指着放鹽的盒子，說道，「1L水放裏面放一勺半的鹽就夠了。」

    「小蘇打呢？」

    「那個不用。」

    大量的鹽水被灌入奧爾吉的腹腔，這不僅僅是在清洗肚子，在腹腔外傷中還能起到查看其他出血點的作用，防止遺漏。希爾斯捏着吸引器，不斷把沖洗後的鹽水抽走，腦子想的卻還是剛才那件事。

    因為卡維的設置還有很多漏洞。

    「如果你給的病史資料我都不要呢？」

    「不要也行，反正我看着女方，她可以說要。」

    「她不是家屬，不能要吧。」

    「是啊，她當然不能要。但她可以提出要病史，我拒絕就是了。」卡維解釋道，「這時的說法就很有講究了，一般得明確一下病人私隱的告知範圍，強調她不是家屬不能說，想知道可以問他。」

    洛卡德馬上就明白了：「因為之前作家已經說了自己生育沒問題，現在就算當着她面明說病情也很正常，所以這種含糊其辭的背後肯定有問題。」

    可希爾斯還是覺得不對：「如果作家一定要你正面表態呢？」

    卡維看了看他，用帶了血的右手在胸前畫了個十字：「我是虔誠的天主教徒，（我不能撒謊）。」

    「這太明顯了。」

    「是很明顯。」卡維手裏還有一堆其他亂七八糟的方法，只不過太過陰損並不適合用在這裏，「所以從一開始就不該說，說了就得承擔這種悲劇性的後果。」

    醫鬧這種東西，卡維實在見的太多了，不僅僅有法律上的，金錢上的，更多的還有暴力。

    醫生在醫療層面是強勢的一方，但如果撇開醫療不談，剩下的都是弱勢。尤其在窮凶極惡的暴力面前，就算是奧爾吉這樣有經驗的外科醫生也得認栽。

    「如果真的鐵了心為錢，不管用什麼方法，最後的倒霉蛋還是醫生自己。」卡維又清洗了一遍腹腔，「想要真正杜絕這種情況，唯一的方法就是按規矩辦事，該不說就不說。」

    希爾斯用力搖着手裏的吸引器把手，看着鹽水湧進腳邊的玻璃瓶，心情就像奧爾吉剛剛被蹂躪過的腹腔，一團糟。

    就在這時，門外忽然傳來了敲門聲。

    「裏面正在手術。」靠近門口的護士拉開大門，小聲說道，「有事的話請在外面等一會兒。」

    「我找手術的主刀醫生。」

    「這......」護士回頭看了眼卡維，猶豫了片刻，「卡維醫生，門外有人找。」

    「等我忙完。」

    「卡維老弟，是我。」穆齊爾笑呵呵地又往前擠了半個身位，「聽說你在給奧爾吉醫生做搶救，我就想進來看看，不介意吧？」

    《吞噬星空之簽到成神》

    卡維聽到了熟悉的聲音，這才回頭看去：「原來是穆齊爾老師，什麼風把您給吹來了。」

    穆齊爾尷尬地笑了笑，接上話的同時，也接過了門把手，順勢進了辦公室：「還不是這件案子麼，要是巡警早點告訴我是你在搶救，我就不來了。」

    說歸說，可穆齊爾還是走上前好奇地往桌上看了兩眼。

    只可惜現在的手術早已經結束，縫合線正在奧爾吉的肚子上來回穿梭。經他一提醒，卡維倒是想起了自己來這兒的真正目的，這才問向面前的洛卡德和希爾斯：「兩位老師，不知道這裏有沒有適合剖宮產手術指征的臨產產婦？」

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