十九世紀就醫指南 179.用魔法打敗魔法

    在卡維眼裏，費爾南只是個忠厚老實的屠戶，工作累了些，但賺的錢足夠溫飽。

    gao丸癌導致身體上的一系列改變讓他產生了些羞恥感，加上他好面子，所以心情一直不太好。但也僅限於此，因為絕大多數男性少了個gao丸外加乳腺增生，都或多或少會有這種想法。

    誰能想到事情最後會演變到這個地步呢......

    卡維跟着維特身邊的巡警去了警局，需要提交費爾南首次入院治療至今的所有病歷材料，同時還需要表明自己和費爾南之間的關係。

    而維特則要去霍因茨街和自己的巡警隊匯合，拿下費爾南。雖說法理上他還是嫌疑人，沒有定罪，但各項線索全匯集在了他一人身上，不管最終事實如何都需要抓來問清楚。

    時間一晃而過，等交待完所有細節，卡維匆匆離開了警局。

    費爾南只是他的一個病人，多年外科手術工作讓卡維看盡人情冷暖，同樣也讓他養成了更為冷漠的心態。「救了殺人魔導致其他無辜人員枉死」這種只有新人才有的糾結情緒，絕不可能存在於他的腦子裏。

    但在離開警局，碰上剛被抓獲的費爾南時，卡維還是有點唏噓。

    他還穿着那條髒兮兮的黑色皮裙，上面還沾着不知哪兒來的肉末。內里穿了一件沾滿血跡汗漬的油膩襯衣，似乎好些天沒換了，剛靠上去就能聞到它散發出的陣陣臭味。

    原先唬人的面具被扯掉，下面沒有凶神惡煞，有的只是一張熟悉而又有些泛黃憔悴的臉。

    愛德華的恐懼很好地經由維特口述傳遞給了巡警隊，可費爾南遠沒有他們想像得那麼強壯。一群巡警沖入地下室後，沒有發生什麼激烈的衝突就輕而易舉就拿下了這個殺人魔。

    「卡維醫生。」數天沒見到人，費爾南並沒有太多改變，見到卡維時還是勉強擠出了笑容，「你怎麼也在這裏。」

    多日不見，費爾南兩眼黃染，肚子有些膨隆，考慮到之前gao丸癌的診斷以及肝臟的觸診問題，卡維推測他的肝臟可能不僅僅是肝硬化而是更嚴重的腫瘤轉移。

    他本來還想問問切口和費爾南的近況，但話到嘴邊也不知該如何開口。

    維特讓人把費爾南帶去審問室，然後走到卡維身邊說道：「他都招了！總共死了11個，包括館子裏的兩位姑娘、那位書記官、老元帥的兒子阿爾伯特還有他老婆。有些藏在地下室的冰窖里，有些則被他丟進了多瑙河，還有些埋了。」

    卡維嘆了口氣：「他說了犯桉動機麼？」

    看着遠去的費爾南，維特感慨道：「原因挺複雜的，暫時可以理解為他老婆在一次偶然機會中認識了阿爾伯特。兩個人一拍即合就好上了，費爾南自己身上有問題又不能那啥，所以最後心一橫......」

    說罷，費爾南做了個抹脖子的動作：「問題是殺了老婆仍不滿足，還把那對男女切成一塊塊的拿出去炫耀。現在老元帥家裏的屍塊都能拼出大半個人來了。最關鍵的，他還要惡補自己缺了的東西。補也沒關係，可以吃牛的羊的，他偏要吃人的......」

    卡維聽後解釋道：「應該是想拿侮辱別人所產生的快感，去填補自己被人侮辱後留下的精神空白。」

    維特聽不懂，冷了會兒，自動略過了這句話：「真是既可惡又可憐。」

    卡維又嘆了口氣：「辛苦了，警長。」

    「唉，辛苦倒是不辛苦，就是煩。我得突擊審問他所有的犯桉過程，今晚看來是不用睡了。」維特拍了拍他的肩膀，說道，「對了，你還要去聖瑪麗醫院吧，要不讓警局馬車送你過去？」

    「不用了。」卡維搖搖頭，「我自己過去就行。」

    ......

    所有醫生都希望手裏的病人健健康康的，不要再來找自己。但生老病死世事無常，許多病人都會迎來自己的結局，大多數情況醫生只能在邊上送他們離開，無法阻止。

    像費爾南這樣搞出么蛾子的人並不多見，就算見慣了風浪的卡維也忍不住在馬車上好好思考了一陣。

    死刑是難免的，即使如今的奧地利更偏向不執行，但身背法國大使館書記官和老元帥的兒子兩條人命，而且整個桉件由「食人」行為緊緊串聯在一起，情節極其惡劣，所以費爾南必須死。

    從維特簡述的犯桉過程來看，費爾南應該是從膀胱結石後才這樣的。

    疼痛帶來的能力降低，又因為雙乳腺增生受到了非議，最後被老婆戴了綠帽，背後可能還有各種各樣的刺激和冷暴力。費爾南的神經就像一根鋼絲，本來就夠細了，還要被人反覆彎折，最終從崩潰的邊緣一步步滑入深淵。

    卡維雖然冷漠，病人犯事是病人的事兒，醫生肯定不背鍋。但他也難以避免地想要從中吸取一些教訓，從醫療角度儘可能減少此類事情的發生。

    坐在馬車上，他開始反思自己的診療過程。

    醫治部分本身沒有問題，膀胱結石、乳腺增生和gao丸癌的外科處理都算不錯。在如今外科環境裏，已經好過了40%的醫生。

    之所以是40%，是因為這40%的手術無法解除病痛。解除不了病痛，費爾南就只能窩在家裏鬱鬱而終，根本沒有出手的機會。

    而剩下的60%則會讓費爾南直接死在手術台上。只要人死了，那就沒有犯桉的可能，也能從根本上杜絕這件桉子的發生。所以從結果來看，他們的處理方式或許比卡維的更好。

    但卡維是外科醫生，所有的措施還是要建立在手術成功的基礎上。

    其實要是深究的話，一直沒有等到費爾南的家屬算是一個比較明顯的瑕疵。雖然有19世紀通訊不便作為理由，但卡維還是覺得這件小事裏仍然有醫方可以改善的部分。

    家屬到場，和醫生一起幫助病人恢復健康是最好的選擇。如果家屬一直不來，就需要考慮到家庭不和睦的情況，此時就需要注意病人的精神狀態了。

    其次就是對手術後的健康管理缺失。

    費爾南輕信吃什麼補什麼本身不算離譜，因為很多人都會有這樣的錯覺。如果提前給他專業的建議，說不定就能在最後關頭拉他一把......

    卡維想到這兒，用手輕揉腦門，忍不住直搖頭。

    事情越想越深，自己似乎又陷入了現代醫學和19世紀醫學重疊之後的夾縫中。其實在醫學還沒有發展開的現在，真沒有太多處理人文關懷的空間。

    當初要是帶他去醫院裏的教堂轉轉，是不是會好些？

    可惜，這一切都是卡維的假設。就算真能搗鼓出一些規定和措施，在人員不足的市立總醫院也難以推行，反而會增加醫生自己的負擔，有降低醫療服務質量的風險。

    卡維覺得可惜，但現實給他反省的時間非常有限，不出半小時，馬車就到了聖瑪麗醫院。

    他必須轉換心情，把所有注意力放在下一位病人身上。

    來這兒主要是因為，當初做完伯爵夫人手術後應了一位聖瑪麗醫生的邀請，決定抽出時間和這兒的外科醫生一起討論一位乳腺癌病人的手術治療方案。

    討論地點就在馬西莫夫的辦公室里，參加討論的除了馬西莫夫和卡維之外，還有六位外科醫生。

    其中四位是手術助手，另外兩位都是馬西莫夫的學生，同時也是能做主刀的優秀外科醫生。從人員配置結構來看，和之前的市立總醫院差不多。

    乳腺癌切除對卡維來說還很陌生，操作上還有許多可以微調的地方，但手術本身並不危險。

    他有信心可以將手術的主要注意點教給馬西莫夫和其他醫生，畢竟手術本身就已經很成熟了，區別就在於確認腫瘤擴散邊界和切割的範圍。

    所以一開始，卡維以為這只是一次明確診斷後的「飛刀」。

    但真看到病歷後，病人情況的複雜程度讓他着實吃了一驚。

    「病人左側乳腺癌已經進展一年了。」馬西莫夫就坐在辦公桌邊，手裏拿着煙斗，神態語氣都盡顯無奈，「考慮到術後復發和死亡率，也為了能繼續工作，所以她一直拒絕手術治療。」

    「拒絕手術？」卡維從他手裏接過病史記錄，「拒絕手術為什麼還住進醫院？」

    「她住院不是因為乳腺癌。」馬西莫夫左手邊的一位醫生說道，「本來是因為有頭痛，所以跑去內科配藥，結果摔了一跤，左手臂骨折這才住進了外科病房。」

    只是一句話就讓卡維繃緊了神經。

    能讓乳腺癌姑息一年的病人，忍耐力自然要比常人強上許多。可她卻為了頭痛跑去內科開藥，說明疼痛程度已經超出了她的忍耐力。再加上左手臂的骨折......

    卡維越想越離譜，總有種非常不好的感覺。

    但對在場的其他醫生而言，需要解決的似乎還是單純的乳腺癌：「我們給她的手臂用上了夾板和石膏，然後反覆勸說她應該趁現在無法工作的時候切掉癌變的乳腺。」

    「所以她同意了？」

    「確實同意了。」馬西莫夫回道，「但腫瘤的大小超出了我的預期，我一直無法準確判斷切除範圍。正巧之前你為伯爵夫人做了一台乳腺癌切除，所以就想讓你過來討論討論。」

    「馬西莫夫老師當時沒在現場，實在可惜了。」

    「你還好意思說？」馬西莫夫一聽就氣不打一處來，「你在手術前一天才公佈時間，那天我又正巧排了手術，想去也去不了。」

    「病人的情況特殊，我也沒辦法。」卡維簡單解釋了一句，然後馬上把話題重新拉回到新病人身上，「現在我既然來了，自然會幫着把這台手術做好。但在明確手術方案之前，我對病人的情況有不同的看法。」

    「有什麼看法？」馬西莫夫有些好奇。

    卡維沒有直接說出看法，而是看着病史記錄，一步步提出自己的疑問：「病人頭痛得很厲害吧？」

    「確實厲害，有時候連ya片酊都壓不住。」一位助手答道。

    「頭痛的位置在哪兒？」

    另一位助手用手掌捂着右側太陽穴上方的一塊位置：「疼得厲害的時候，她一般會壓着右半邊的腦袋。」

    「噁心？嘔吐？」

    「有過，但不算嚴重。」

    卡維長嘆了口氣，然後點點頭，似乎有了自己的診斷：「不僅僅是乳腺癌要治療，她的頭痛也需要治療，如果任其發展下去會非常危險。」

    「這點你放心。」馬西莫夫拿起煙斗吸了一口，「對於顱中惡靈，我們醫院的內科是權威，已經在治療了。」

    惡靈？

    卡維以為自己聽錯了：「內科？內科怎麼治？」

    「臘肉貼片+震盪療法。」馬西莫夫說了一組非常奇怪的名詞，「如果無效的話，他們還會嘗試催眠和驅靈術。反正頭痛的事兒用不着我們擔心，內科醫生們會搞定的。」

    不說不要緊，這一說讓卡維越發好奇了：「臘肉貼片？震盪療法？」

    「用一整塊臘肉裹上大蒜，敷在疼痛部位上，然後用繃帶綁住。」馬西莫夫取了張紙，緊緊貼住自己的頭皮，「做完這些後，讓病人趴在地上，腦袋放進一口大鐵鍋里，用鐵錘進行敲擊。這種做法可以逼迫顱內惡靈跑出來，如果這隻惡靈不算厲害的話。」

    卡維：「......」

    「內科的發展也是日新月異，當初還想引進電流浴缸來治療頭痛，可惜醫院經費不足只得放棄。」馬西莫夫說完便感慨道，「比起我們樸實無華的切割皮肉，他們的治療方法總是顯得那麼神奇。」

    眾人附和：「是啊。」

    是個p！

    ！

    卡維想要用現代神經外科理論去反駁，但又覺得難度太高，畢竟從《惡靈學說》到《乳腺癌腫瘤轉移壓迫大腦組織導致顱內壓升高引起嚴重頭痛》的跨度實在大了些。

    思來想去，他還是決定用魔法打敗魔法：「內科的驅靈手段看似高明，但在「精確定位下的顱骨鑽孔術」面前，就只是一堆孩子們互相玩耍嬉鬧的小把戲，根本不值一提。」

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