十九世紀就醫指南 269.鏡檢（2）

    卡維實驗室里的研究員嚴格意義上來說都是半吊子，相比於同為研究微生物的巴斯德實驗室，這兒的幾名年輕人甚至都算不上合格的人才，充其量只是助理級別。

    薩瓦林年紀稍大，原本做的是臨床打雜的工作，學校學習給予了他一定的實驗技術但並不熟練。科赫剛博士畢業，技術不錯但也沒到精純的地步，剛聘來的助手奧爾巴克也是這樣。

    而剛入校學習基礎的馬蒂克就更是如此了。

    但不到半年的時間，他們就已經能處理尿沉渣的鏡檢，其中的功勞有一大半得歸於卡維。從實驗室成立至今，除了學校給予的一部分資金外，他一直在往裏面投錢，包括許多精良的器械、藥劑和各種實驗材料。

    他們能力上的突飛勐進，是由密集實驗和昂貴實驗器材餵出來的。

    當然，能有現在的實力，也不乏他們自己的努力。

    但19世紀的現代醫學剛被眾人推開大門，門內到處都是新現象新知識，門口站的都是有天賦和為此努力的人。想要超越其他人快速成長，沒有金錢上的加持是不行的。

    最好的例子就是科赫。

    歷史上科赫是工人家庭出身，66年畢業後的4年裏只是名很普通的助理醫師。70年普法戰爭爆發，戰後回到農村成了名普通外科醫生。

    當時他沒錢也沒實驗室，器械只有一台妻子給他的顯微鏡，更沒有卡維給予的現代實驗技術和方法。等他在地下室慢慢摸索研究出成績，還要到六年後的1876年。

    至於其他人，可能因為各種原因浪費了他們的大好時光，最後都沒能在醫學歷史上留下姓名。

    這次尿液鏡檢，檢查的不只是埃德姆的尿液，還有這些年輕人使用和觀察顯微鏡的功底。結果很不錯，對於各類細胞他們都能分辨清楚，基本達到了卡維的要求。

    處理好實驗室接下去的工作，晚上卡維帶上了市立總醫院裏的膀胱鏡，去了趟拉斯洛的器械廠。

    自從能自行主刀手術之後，這裏就成了他經常光顧的地方，也是他手裏這些醫療器械的主要來源。

    這兒是做大型工業機械零件的工廠，是拉斯洛商業版圖中重要的一環，全維也納有一半機械零件和他有關，並且規模還在繼續擴大。

    卡維只想要適合手術的外科器械，對他是否在壟斷沒有興趣。唯一可惜的就是在醫療器械上的做工還是差了點，沒辦法和現代專業廠家相比。不過全維也納也實在找不到比這兒更好的工廠了，出價合理，關鍵還能按專利辦事。

    器械方面的生意遠沒有藥物好做，手術器械做足了廣告依然不好賣，最成功的反而是溫度計，其次便是血壓計。

    不過卡維對錢要求不高，戰爭讓藥廠的收入賺翻，已經足夠他平日裏各項工作研究的開銷了。

    這回來器械廠，目的和前幾次一樣，希望他們對這件1821年就發明出來的老古董進行改良。【1】

    為此，卡維還特地畫了一份草圖，增強光源，改善它光源不足的老毛病，真正做到觀察膀胱的目的。【2】

    器械廠坐落在維也納的東南方，晚上10點周圍漆黑一片，唯獨這裏仍燈火通明。平日裏工人們需要工作到晚上11點，現在戰時，幾乎所有廠房都在為前線戰爭的軍械供應加班加點。

    「卡維醫生。」門衛摘掉帽子，向卡維微微鞠躬，「那麼晚還在工作真是辛苦。」

    「設計工作室還有人麼？」

    「有，福利斯特先生還沒走。」

    「那好，我去找他，謝謝了。」

    「您客氣......」門衛拿鑰匙打開了鐵門。

    經過這幾個月的接觸，他和這裏的幾位設計師都已經混得非常熟絡，加上他和拉斯洛的關係和男爵頭銜，廠區就和自己家一樣。卡維的馬車越過大門進入廠區，停在了設計房門口，進門後就直衝辦公室。

    「福利斯特先生，我又來了。今天的工作不麻煩，只需要按照圖......」

    卡維隨手敲了兩下門，直接開門走了進去。福利斯特確實在房間裏，但房間並非只有他一個人：「卡維醫生，前線打得那麼激烈，您怎麼回來了？」

    「哦，布來希特大公找我有事。」卡維回答着他的問題，但眼睛卻看向站在他身邊的年輕人，「我沒記錯的話，這應該是菲利克斯吧。」

    「卡維醫生，幸會幸會。」菲利克斯笑着走上前和他握手道，「上次見到您還是在廣場手術台上。」

    「現在器械廠也由你來打理了？」

    「是啊，父親還有別的工作要忙。」菲利克斯解釋道，「維也納這裏的鋼鐵和器械製造都給我了，壓力非常的大。」

    「沒辦法，等以後你還得接管藥廠呢。」卡維隨口說了一句，已經表現出了自己對他的尊重，「我找福利斯特只是一些私事，如果不方便的話，我明天再來吧。」

    「不用不用！」菲利克斯很清楚卡維現在的地位，連忙說道，「我這裏基本談完了，你們聊吧，我先走一步。」

    卡維和菲利克斯互相知道對方，但從沒正式交流過，今天也算是他和拉斯洛家族未來繼承人之間的首次會面。

    只是簡單的聊了兩句，卡維就能明顯感覺到面前這位只比自己大了兩歲的年輕人很不一般。他並不像他的父親那樣關心政z，也不像他父親那樣追求貴族氣質，他的眼裏似乎只有家族產業。

    不過這些只是猜測和一種虛無縹緲的感覺，和菲利克斯之間的正式合作，恐怕還要再等上一段相當長的日子。

    卡維現在還有更重要的事兒要做。

    「這是我們醫院倉庫里的膀胱鏡，基本沒人用過......」卡維小心翼翼地從箱子裏取出了那根老古董，「也不知道當時弄來是幹嘛的，反正鏡子內的光源供給非常差，大多數情況下都看不清。」

    福利斯特和卡維合作了好幾次，止血鉗和溫度計就是出自他的手筆。

    他剛忙完手頭的工作，正巧可以拿卡維給的東西換換腦子：「光源不足應該是因為距離太長的緣故，如果可以減少長度的話......」

    「我要檢查的是人體，福利斯特先生。」卡維解釋道，「距離必須要有那麼長，不然尿路最容易出問題的男性沒辦法做檢查，這東西設計出來的意義也就丟掉大半了。」

    「哦，原來是這樣......」福利斯特想了想，說道，「既然沒辦法減少器械的長度，那就改為減少光源照射的長度。」

    「不愧是頂尖設計師，和我的設想一模一樣。」卡維拿出了自己的草圖，遞了過去，「將光源放置在內鏡中央，同時用酒精和油脂增加光源的亮度，你看怎麼樣？」

    福利斯特微微點頭，肯定了卡維這個方案。

    但出於設計師職業的特性，他覺得有必要為甲方增加一個選擇的機會：「其實在光源方面我們現在已經有了全新的認識。」

    「什麼意思？」卡維沒聽懂。

    「比起傳統燃燒燃料和助燃劑的火焰光，我們最近慢慢已經有了用電流通過載體產生光源的設想。」福利斯特說道，「如果實現的話就能將大大減少光源所需的各種麻煩工作。」

    卡維點點頭：這不就是電燈麼。

    「那有沒有什麼可靠的方案？」

    「暫時還沒有。」福利斯特笑着撓了撓頭，「電流控制還有一點小問題，材料方面倒是可以用鉑金絲。」

    「你是想把一根通了電流的鉑金絲伸進病人的膀胱里？」卡維調侃了一句。

    「這......」

    福利斯特原本沒想到那麼多，還保留着器械廠的思維。但現在經他這麼一提醒就覺得有一堆問題需要解決，笑着說道：「進入膀胱之前還要通過狹長的尿道，通電後鉑金絲也會產生大量熱能......哈哈哈，確實挺離譜的。」

    現在沒有交流電，直流電方面也沒有大幅度減少空間佔用的乾電池，電池出現遠沒有那麼快那麼容易。而內鏡的光源燈也不是那麼簡單的東西，需要進行小型化和防水處理，時間恐怕還要往後再推遲一段時間。

    卡維嘆了口氣：「就按我畫的做吧，醫院那兒急着要用。」

    「行，只是做個簡單的光源容器而已，我讓手裏的那個小組加個班，明天就能給你。」福利斯特說道。

    卡維看着窗外仍亮着的燈光，說道：「都那麼晚了還在工作，算了，明天再抽時間做吧，後天給我就行。」

    「不是急着要麼？」

    卡維笑了笑：「不差這一天。」

    ......

    出現無症狀血尿的常見腫瘤就是膀胱癌和腎癌。

    膀胱癌惡性程度不低，如果是惡性腫瘤，在沒有治療介入的情況下，從有症狀發病開始到生命結束一般也就維持兩三年左右的時間。

    聽上去埃德姆還算早期，但肉眼血尿之前很可能早已出現肉眼無法看見的尿隱血。所以往往出現肉眼血尿時，腫瘤已經發展到了中期。

    而關鍵問題在於，膀胱癌特別容易經淋巴轉移。

    它不是乳腺，淋巴系統在皮下表淺的位置，手術中靠染色很容易做判斷，也容易切除。膀胱癌的轉移走的是腹膜後淋巴和血運，處理起來非常困難。

    就像之前的gao丸癌，卡維就放棄了腹膜後淋巴結的清掃。

    一旦轉移，骨、上行的腎、肺、肝和腦是比較常見的部位。別說現在，就算去了現代，腫瘤轉移也特別麻煩，手術切除不再是首選，除了放化療沒有其他辦法。

    而腎癌的惡性程度也不低，速度或許會比膀胱癌稍慢些，但在轉移上的選擇就要更多些了，幾乎全身都有可能轉移。

    所以時間上還是有必要抓緊的，儘快明確診斷後只要身體情況允許就應該儘早手術。

    】

    對於卡維而言，不管埃德姆患的是哪種腫瘤，手術都需要冒相當大的風險。他不是專職的泌尿外科醫生，切膀胱和切腎都沒什麼問題，可切多少，切了之後周圍組織又該如何處理，膀胱切了之後儲存尿液又該怎麼辦？

    這些疑問從見到病人之後就一直在他的腦海里打着問號。

    如果是其他病人，就算是地位更高的皇室成員，手術也還可以往後推延。畢竟面臨的是開腹的大手術，一旦出問題會極大地影響病人接下去的生活質量。

    但現在，埃德姆維繫着維也納和麥克馬洪將軍之間的關係。

    治好了卡維大功一件，不僅可以提升自己的地位，還有可能讓法國儘快入場，給這場糟糕的普奧戰爭畫上一個句號。或許這個句號不那麼完美，但至少是句號，而不是其他別的什麼東西。

    然而治失敗了，麥克馬洪向拿三提出寶貴意見的幾率就會大幅度降低。普奧之間針尖對麥芒，前線的攻防戰可能還需要再熬上一兩個月。

    頭疼......

    晚上11點半，卡維總算回到了自己的住處。

    付了車費，他緩緩下車，在周圍燈光的幫助下拖着一身疲憊上樓開門。印入眼帘的是久違的房間，以及一股許久沒有通風的糟糕氣味。

    不過這就是家的味道，比戰場硝煙好過千百倍。

    等他放下手提箱，脫掉外套，點燃了家裏的蠟燭，剛要轉身去洗個澡，這才看到門口地面上有一封信。信封上只寫了收信人卡維的名字，以及一處一直讓他掛念的地名「奧爾米茨」。

    「是希爾斯的字跡......」

    經過了奧塔卡小鎮的事兒後，卡維就變得非常敏感。在看到信的一剎那，卡維的心就像被一隻大手死死揪住了一樣難受。他以為總醫院出了什麼大事，也有可能是尹格納茨或者其他人出了事。

    總之不會是什麼好事。

    但等拆開信封后他才發現，原來只是希爾斯這段日子工作下來的的述職報告而已。【3】

    看完信，卡維鬆了口氣，躺在床上揉着酸脹的額頭和眉骨，腦海里重新想起了手術流程。但疲憊還是壓過了工作，很快眼皮就不自覺地垂了下來：「算了，還是先睡吧，等明天空下來看看書再去考慮吧......」

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