川省,成市,華西醫院腎內科。599小說網 www.xs599.com闌
唐醫生端起桌上的水杯,猛灌了一大口,冰冷的茶水進入口腔,讓他紛亂的頭腦瞬間感到一絲清明。
他抬頭看了眼牆上的時鐘,發現從坐下來到現在,已經過去兩個多小時了。
「還有兩個小時就能下班了。」嘴裏咕囔了一句,他按下桌上的呼叫按鈕,安靜地等待下一位病人的來臨。
隨着機械的電子呼叫聲響起,大門被推開,一個中年婦女帶着個怯生生的少女走了進來。
「請坐,有什麼不舒服嗎?」
唐醫生一邊說,一邊掃了一眼,只見這中年婦女皮膚粗糙,衣着簡陋,少女應該是她的女兒,雖然年輕,但面容憔悴,兩眼無神,是病人無誤了。
女孩坐下後,中年婦女立即遞過來一份化驗單,臉上露出討好的笑容。闌
「大夫,您看看我閨女,年紀輕輕,一直胃口不太好,身體也不舒服,孩子爸老說沒事,覺得她矯情,但我總不放心,就帶着孩子千里迢迢來省城看病了,應該不是什麼大毛病吧。」
唐醫生露出一個和善的笑容,輕車熟路地往化驗單上看去。
「我先看看化驗單,你這是上午做的——哈?」
他聲音突然拔高,整個人都坐直了,盯着化驗單一言不發。
半響,他臉上露出凝重之色,眼神也變得嚴厲起來。
「肌酐700多,正常值應該不超過114umol/l,小姑娘體格瘦小,大部分都在70-80左右,你這個腎衰竭已經很嚴重了,有可能是尿毒症。」
「還有b超顯示雙腎有一定程度萎縮,腎小球出現硬化現象」說着說着,他看了一眼患者18歲的年紀,忍不住直搖頭。闌
中年婦女整個人都嚇得一臉懵逼:「大夫,這,這,我也不知道啊,孩子一直都沒事的啊。」
她一把抱住女兒,淚水忍不住奪眶而出:「我的命好苦啊,嗚嗚嗚,你好好的怎麼會得尿毒症啊~」
唐醫生嘆了口氣,安撫道:「總之腎衰竭是跑不了,希望不是尿毒症晚期吧,不管怎樣,要先把病因給找出來,然後早點做透析。」
「透析?」中年婦女頓時放聲大哭:「那如果是尿毒症,孩子還能活多久?」
「你先別哭!」唐醫生正色道:「這個病一般是五六十歲的老年人得的,年輕人很少見,更不用說18歲的病人了,肯定有特別的原因,你回想一下,從頭到尾說一下這個病情的發展。」
中年婦女擦乾眼淚,陷入回憶之中。
唐醫生聚精會神,抽絲剝繭,開始了一輪探案般的尋找原發病的盤問過程。闌
幸好這位家長對女兒是真心疼愛,很多細節都記得很清楚,一問一下,很容易就問出了真兇。
原來小姑娘12歲來月經後,每次來月經都痛不欲生,她媽媽就帶着女兒去村裏的一個神醫那裏,說痛經是因為氣血不暢,如何如何,一通解釋後,討來了一張秘方。
這張秘方據說是專門調理身體,補充氣血的,只要長期喝下去,調理好後自然就不會再痛經。
媽媽如獲至寶,從女兒12歲起,就每天給她喝兩碗秘方湯劑,連續喝到一個月前,整整6年,天天如此。
「那你把方子給我看看。」唐醫生皺着眉頭道。
中年婦女搖搖頭:「沒有方子,定期去抓藥的。」
「呃,」唐醫生不禁扶額,一時無語凝噎。闌
他頓時有種恨鐵不成鋼的憤怒:「就這麼一碗成分不明,功效不明的草藥湯劑,你就讓你女兒天天喝,月月喝,連着喝了6年,也不去看醫生?」
「結果現在喝出個腎衰竭???」
中年婦女頓時淚如雨下:「沒辦法啊,家裏農村的,實在太窮,從小女兒就不在身邊,年紀大了才開始帶女兒,我什麼都不懂,也沒錢看病。」
「孩子爸還說沒事,怪我亂折騰,我好不容易找親戚們湊了3000塊錢,才來大醫院看病的。嗚嗚嗚!」
「大夫,這個透析,是不是很貴啊,我身上現在只有2000多塊了,還要留300塊路費,你看夠不夠啊。」
「唉~」唐醫生一聲長嘆,不知道該說什麼。
他也知道,農村婦女啥也不懂,常年在外打工,能把女兒養大,已經不容易了。闌
這個母親好歹還算關心女兒,知道女兒不舒服還會想辦法,每天熬湯劑也費心費力。
帶女兒去吃秘方,是愚昧,可又怎能忍心苛責呢?
她們所在的農村,唐醫生都沒聽說過,可見其偏僻,那裏恐怕除了鄉衛生所,就只能去找所謂的神醫看病了。
至少這位母親,會在意女兒的痛經,在意女兒吃不下飯,也會奔走籌錢,哪怕跟家裏人吵架,也要帶她來大醫院看病。
比起很多對子女漠不關心的,已經算很有愛心的家長了。
至於孩子爸爸,也愚昧,但也真罵不出來。
算上老人,一家五六口人,在山溝裏面種地,全家人都靠他一個人吃飯,日子必然過得摳摳搜搜。闌
在他的世界裏,讓全家人吃飽飯,恐怕已經費勁了所有的力氣。
想來想去,都不知道這個女孩的悲劇人生該怪誰。
如果女孩真的確診了尿毒症,這家人也根本拿不出多少錢,就連這次看病的3000塊也是借來的,恐怕連插管,造瘺的費用都不夠。
即便是募集善款,能讓她透析10次?20次?
要知道尿毒症患者可是要每周透析兩三次,連續透析上十幾年的,哪有那麼多善款能讓她一直做下去。
至於腎移植,那只能看命運的安排了。
唐醫生心中湧起一股無力感,即便他從醫多年,但看到這麼年輕的花朵被人親手摺下,在面前萎縮,還是感覺很難過。闌
尤其是,這樣的情況,誰都怪不了,因為誰都不容易。
真實世界就是如此,有人受害,不見得就有一個對應的施害者。
只能怪世事太過無常,人生苦難太多。
唐醫生再次嘆了一口氣,短短半個小時,他嘆的氣已經比一整年都要多了。
「尿毒症這個東西,一般被人叫做沉默的殺手,因為是從早期腎病慢慢發展而來的,在很長一段時間裏,身體都是慢慢適應的,根本沒有明顯的表現。」
「只有當毒素蓄積到一定程度,才會導致食慾減退,就好比全身臟器都泡在毒素里,腸胃道也是一樣,所以才會食欲不振。」
「這樣吧,我先給你開個單子,去做個穿刺吧,然後住院治療,希望是早期,那還有得救。」闌
中年婦女哭哭啼啼,翻來覆去就是一句話,家裏窮,沒錢做透析,就算確診也只能含淚出院。
女兒坐在一旁,神情始終是麻木的,一句話都沒說,烏黑的眼眸里,已經沒有屬於這個年齡的那絲靈動,仿佛早就被病魔榨乾了力氣。
「哎,這樣吧。我給你爭取一個臨床試藥的機會吧,」唐醫生有些心疼,又有些頭大地說道:「三清集團有個治療慢性腎病的新藥,剛進入臨床三期。」
「尿毒症其實就是腎衰竭終末期,如果你女兒數據不是特別差的話,大概會在四期,或者五期,她還年輕,身體比老頭子們恢復力要強,也沒有亂七八糟的基礎病,是很好的試驗對象。」
「這個藥主要是增加腎小球的過濾能力,對腎功能的恢復有一定幫助,三清的藥一般安全性還是比較高,不會有亂七八糟的副作用。」
「最主要它還給錢,做一期的實驗,起碼能拿到好幾千的費用,你可以拿這個錢給女兒做透析,試驗期間免費吃住,總之能夠緩解你的一部分困難。」
「你同意嗎?」闌
「太好了!我同意。」中年婦女連連點頭,滿是淚痕的臉上頓時笑容綻放。
「行,你做完穿刺,就過來找我簽同意書。」
唐醫生送走病人,忍不住再次嘆息,然後繼續叫下一個。
下一個病人是個剛上高中的男生,因為少尿,尿液泡沫多,懷疑是蛋白尿,而來看病。
檢查結果顯示肌酐輕度升高,腎穿刺發現一大半的小球硬化,腎間質更是一塌糊塗。
唐醫生再次被嚇了一跳。
仔細盤問一番後發現,這個男孩家裏沒有家族史,也沒有糖尿病,甚至都沒有什麼基礎疾病,平時也愛打籃球熱愛運動。闌
但是,他有一個非常不同於其他孩子的地方,就是因為家裏條件太好,爺爺奶奶熱衷於給他吃各種補品。
「我這寶貝孫子,這十幾年來,每天要吃一斤核桃,半斤紅棗,4個雞蛋,2杯牛奶,2碗參湯,5勺黑芝麻。」
孩子的爺爺洋洋自得地說道:「每天還要喝黃金搭檔,生命1號,這還不算完,每個月還要喝一次甲魚湯,半年吃一次胎盤。」
「時不時吃點野豬肉,野鹿肉,野兔子之類的野味,海鮮更是每晚都要吃。」
唐醫生瞬間目瞪口呆,整個人陷入一種呆滯之中,好半天才反應過來。
從醫十幾年,他還是第一次看到這麼奇葩的家長,滿腹髒話差點狂飆而出。
怪不得十幾歲的孩子,這么小就出現了腎衰竭的症狀。闌
真是被無知無畏的家長害慘了。
他深吸一口氣,表情嚴肅道:「孩子的尿蛋白量很大,這些高蛋白的食物以後不能多吃了,否則的話,吃越多,病情進展越快,如果控制不好,很快就會進展為尿毒症,需要透析….」
話還沒說完,就被爺爺打斷了。
老人對他的話嗤之以鼻,冷哼一聲道:「你這個醫生就知道胡說八道,孩子這么小,又生病了,必須加強營養,怎麼能少吃呢。」
「再說吃得這也不算多啊,我老年人虛不受補,他這麼年輕,吃得越多越好,身體也就越棒。」
唐醫生毫不客氣地反問道:「那孩子怎麼會生病呢?」
老人被問住了,還是嘴硬道:「這就要問你們醫生了。」闌
說完回頭衝着孩子爸嚷了起來:「我就說華西也就名氣大,醫術不咋地吧,趕緊帶孩子去海市看病吧,可別耽誤了孩子。」
孩子爸看起來涵養很好,維持着臉上微笑,沒搭話,而是反覆詢問唐醫生。
「孩子的腎病是吃補品吃出來的嗎?醫生,你能夠確定嗎?如果確定的話,我肯定要給孩子少吃的。」
「這…」唐醫生頓時語塞,作為一名嚴謹的醫生,雖然他很確定就是這些高蛋白的補品把孩子吃壞了,但卻不能直接下定論,畢竟醫生要為自己說的每句話負法律責任。
他只能重複道:「這些補品吃進去,都是要經過腎臟排泄的,既然已經有腎衰竭的症狀了,就千萬不能再吃了,以後要低蛋白飲食,讓腎臟喘口氣,別再給這麼重的負擔了。」
孩子爸點點頭,心裏有數了,回頭說道:「爸,那就聽醫生的吧,以後少吃點,先安排住院吧,如果需要透析的話,我們也能夠照顧。」
唐醫生對這位家長的態度還是挺滿意的,心裏一動,說道:「我看孩子還年輕,只要不繼續大補特補,恢復的可能性還是有的。」闌
「對了,三清有個新的治療慢性腎病的藥物,正在臨床試驗,藥效很不錯,可以試一試,也許能儘快恢復,不至於輪到透析。」
孩子爸瞬間大喜:「那可太好了,謝謝醫生,您趕緊安排。」
唐醫生微微一笑,叮囑道:「那你們一定要聽醫囑,千萬不要再吃亂七八糟的補品了。」
說着說着,他感觸萬分地搖搖頭:「哎,現在年輕人得尿毒症的越來越多了,就是因為經常喝飲料,吃補品,還喝亂七八糟的湯劑,把腎都給吃壞了。」
「我這周看的病人裏面,這種十幾歲就得慢性腎病的,就有好幾個,都是一個原因,病從嘴入,你們做家長的,以後一定要注意。」
病人家長點頭稱是,就連老頭也閉上了嘴,不再堅持自己的補品理論。
把高中生送走後,唐醫生又看了幾波中老年患者,才結束了門診。闌
接下來一段時間,確實如他所說,來看腎內科的年輕人越來越多了。
而且很多人確診的時候,已經到了中後期,發展成了尿毒症。
這就要從慢性腎衰竭的發病特點來說,它的特點是起病隱匿,慢性腎臟病1-3期可以沒有任何症狀,部分比較粗心或者皮實的病人,甚至到了5期都沒有明顯不適,可以稱之為沉默的殺手。
有個不恰當的比喻,不叫的狗咬人,讓人防不勝防。
要想早早識別,有個非常簡單經濟的方法:尿常規+腎功能檢查+腎臟b超。
按照三級醫院低配價格:7+20+80=107元,每年一次,無論什麼腎病絕對都能早早篩查出來。
可惜,很多人都沒有這種意識。闌
由於慢性腎病還有一個特點,發展緩慢,所以很多人哪怕年年查,就算指標不正常,差別卻也不大,沒啥不舒服的,不願意治療,甚至懷疑醫生在故意嚇唬他,然後溫水煮青蛙,拖延到了不可收拾的地步。
等到慢性腎臟病逐漸發展至尿毒症,就已經來不及了!
唐醫生看到年輕的腎病患者,都會推薦對方去參加三清的新藥臨床試驗。
因為年輕人病得很純粹,都是吃壞了,導致腎功能受損,早早治療,痊癒的可能性比較大。
不像中老年人一身慢性基礎病,即便腎臟出了問題,也要先從高血壓,糖尿病之類的治起,才會有所好轉。
比較起來,還是年輕人見效比較快,適合參與臨床試驗。
事實也證明了這一點,兩個療程下來,參加試藥的年輕患者,病情都有了起色,每天都在好轉。闌
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