大國上醫 第一百一十五章陽回厥退

    測試廣告1                  「程主任！」

    方樂繼續說道「四逆湯為中強心主劑，在臨床上救治心衰，療效也算不錯，但是心衰病人，本就病情錯綜複雜，不但陽氣衰微，而且陰液內竭，即便是加人參，成為四逆加人參湯，大補元氣，滋陰和陽，益氣生津，使本方更臻完善，可用在救治心衰垂危重症仍然生死參半，這其中有兩個因素」

    「第一、歷代醫家用傷寒方，大都劑量過輕，主藥附子，也僅僅10克左右。筆神閣 www.bishenge.com」

    「《傷寒論·四逆湯》原方，用生附子1枚，參考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合現今的20克，如果說生附子的毒性與藥效為制附子的兩倍以上，那麼傷寒論原方每劑所用附子相當於現代制附子的40-60克，而歷代醫家用四逆湯僅原方的1/6-1/10，程主任以這樣的輕量，要救生死於頃刻，您覺的希望有多大？」

    「」

    程載明張了張嘴。

    這些事沒人提，一般沒人去想，可方樂這麼一番質問，程載明卻真的不好回答。

    各行各業其實都是如此，哪怕是開創王朝，建立基業都是如此，開創者自然是膽量最大，魄力最足的，因為沒有經驗，反而沒有束縛。

    可後人照着前人的經驗走的時候，大都會趨於保守，在圈子內行走，生怕出圈，膽大一點的，沿着圈子走，膽小一點的，甚至還要讓出一些，距離圈子遠一些。

    一代一代，越發保守，越發小心，且不說前人畫的圈子對不對，就說後人避着圈子，在裏面越走越小，這樣的魄力，治療小病小災尚且勉強，面對急危重症，生死攸關，能發揮多大作用？

    方樂繼續道「第二點，歷代醫家大多數人之所以不敢重用附子，是因為畏懼附子的毒性。可事實上古今本草，早已有定論，附子有大毒，但附子為強心主將，其毒性正是其起死回生藥效的所在。當心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表裏三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡繫於千鈞一髮之際，陽回則生，陽去則死。」

    說到這兒，方樂的聲音也加重了不少「這個時候非破格重用附子純陽之品的大辛大熱的藥性，要是不以雷霆萬鈞之力，不能斬關奪門，破陰回陽，又如何挽回垂絕的生命？」

    「程主任，韓主任，患者命懸一線，岌岌可危，正如你們所說，隨時有再次室顫的可能，一旦再次室顫，挽救回來的概率有多低？」

    方樂看向韓勝學和程載明「刻不容緩，時不我待，給我們的時間不多，必須儘快拿主意。」

    程載明眉頭微皺，然後狠狠的一咬牙「方子是沒什麼問題，劑量確實大，可方樂說的也有道理，如果是常規劑量，有沒有效果其實咱們心中有數，我個人是持贊成意見的，和患者家屬溝通好，說清楚利弊，徵求患者家屬意見，簽署協議。」

    說着程載明還看了一眼方樂，對韓勝學說道「老韓，以後你們急診科會診，不需要再請我們中醫科，我下次也不來了，特折磨人。」

    「老程你這話說的，少了我們急診科中轉，你們中醫科可是會少不少患者的，你確定？」

    韓勝學也有些牙疼。

    程載明這位行家都有些受不了，更何況是他這位外行。

    方樂的水平有目共睹，韓勝學是真喜歡，可方樂治療的幾位患者也着實挑戰人的神經，每一次都能把人嚇個半死。

    哪怕是那一次徒手止血，同樣嚇人不輕。

    這就像是蹦極，大家都知道跳下去其實沒危險，可真正能鼓的起勇氣跳的又有幾個。

    天天玩蹦極，心臟好的都受不了。

    韓主任都五十三歲了，他是真怕自己某天受不了，心臟病犯了。

    「那要不讓方樂回我們中醫科，以後會診方樂過來？」

    程載明道。

    「滾！」

    韓勝學罵了一句，回頭對黃曉龍說道「愣着幹什麼，去看患者家屬來了沒有，找能做主的溝通簽字，同時做好準備。」

    黃曉龍應了一聲，急忙出去了。

    患者的愛人就在西京市，患者送來醫院的途中，患者的愛人就得到了消息，黃曉龍出去的時候患者的愛人剛剛到，六神無主。

    黃曉龍和患者的愛人溝通，患者的愛人基本上是醫生說什麼就是什麼，不得不承認，這個年代的患者家屬確實要更明事理一些，當然，也和文化程度醫院水平有關。

    一個巴掌拍不響，一些醫療制度確實是因為一些患者家屬胡攪蠻纏增加的，可患者對醫生醫院的不信任同時也是一些害群之馬作的。

    患者家屬簽字，護士抓藥，為了節省時間，採用的是武火急煎，邊煎邊灌。

    僅僅二十分鐘，患者就陽回厥退，呼吸平穩。

    心內的主任醫師王鵬飛一直在邊上看着，等看到患者呼吸平穩，手足回溫，眼珠子都差點瞪出來。

    「危象已去！」

    程載明也是長長的出了一口氣，一顆心放回了肚子裏。

    「效果這麼明顯？」

    韓勝學的聲音都有點變了。

    急診科主任，見慣了場面，可這一次，韓勝學還是被驚到了。

    從服藥到現在，僅僅二十分鐘，患者的危象就去了，呼吸穩定，手足回溫，脫離了危險，這簡直不可思議。

    「韓主任，心率99！」

    邊上黃曉龍給韓勝學匯報道。

    「嗯，出去給患者家屬說一聲吧。」

    韓勝學點了點頭。

    心率99，從各方面看，患者確實已經脫離危險了。

    「簡直了。」

    心外的資深主治郭寶華覺的自己親眼見證了一場奇蹟。

    在場的都是內行，無論是王鵬飛還是郭寶華，亦或者程載明和韓勝學。

    都是資深醫生，而且都是相關領域的，每個人都知道剛才患者的情況意味着什麼。

    急性心衰合併室顫，剛剛搶救過來，這種情況別說西京醫院，就是協和，也不敢說有多大把握，可按照方樂的方子，用藥之後僅僅二十分鐘，患者就脫離了危險。

    距離病情痊癒肯定還很遠，也不敢說以後不會再發生危險，可最起碼再次發生室顫的概率就低了很多。

    到了這種程度，患者已經可以轉去專科科室進行後續治療了，都不需要進iu。

    「程主任，你是專家，給大家說兩句。」

    韓勝學笑着對程載明說道。

    程載明看了一眼韓勝學，心說我想呼你一巴掌。

    說什麼？

    這個時候讓他說什麼？

    說一聲方樂牛皮？

    雖然方樂確實很牛皮。

    「急性心衰合併室顫垂危，二十分鐘脫險。」

    韓勝學的語氣中有種難掩的興奮「程主任，你說我們急診科申請一次院內討論，開一個臨床分析會議，怎麼樣？」

    「嗯！」

    程載明悶悶的應了一聲。

    急性心衰合併室顫，二十分鐘脫險，這樣的病例，確實值得全院討論了。

    術前分析，術後總結，院內討論，這些都是牛逼的象徵。

    在醫療界，悶聲治病，悶聲做手術肯定是不夠的，還需要宣傳和包裝自己，而各種會議和論文，就是醫生們包裝和宣傳自己的途徑。

    在院內體系，在醫療圈內部，手術做的好，治病治的好只能算是操作工，而論文寫的好則是權威學者。

    這一次急診科裝了這麼大一個逼，韓勝學怎麼可能悄無聲息。

    急性心衰合併室顫，三年風心病史，頑固性心衰，這樣的患者在這個年代幾乎算的上天花板了。

    只是程載明卻有點不怎麼舒服。

    要是方樂留在中醫科，那麼這一次的臨床分析會議豈不是他們中醫科申請，全院參與學習？

    到時候前面冠的肯定是中醫科，而不是急診科。

    想着程載明還忍不住瞪了一眼方樂，這小子，這麼高的水平，來什麼急診科呀，在中醫科不好嗎？

    「王主任覺的呢？」

    韓勝學就像是孩子考了全年級第一一樣，見了人就要炫耀一下。

    「嗯，確實應該好好分析，全院推廣學習。」

    王鵬飛也悶悶的點了點頭。

    說實話，王鵬飛這會兒還有點沒有回過神來，思緒還在半空裏飄着呢。

    二十分鐘脫離危險，這個速度，這個效率，着實把王主任嚇到了。

    剛才那會兒王鵬飛說了幾個方案，那也都是常規方案，能不能有效，真的不好說，可這會兒，患者已經脫離危險了。

    「方樂，你覺得呢？」

    韓勝學炫耀完了，這才回頭問方樂。

    「您說了算。」

    方樂很配合的點頭。

    雖然這個病案屬於中醫案例，破格救心湯，可全院推廣，臨床分析，也是有好處的，相互借鑑，相互學習，最起碼也能讓全院感受到中醫的地位。

    相對來說，中醫在醫院的地位和影響力還是很弱的，孫清平只能算是個人，不能代表中醫，而方樂年輕，而且還在職，這個病案的宣傳對方樂後續參與一些治療是很有好處的。

    「那行，等會兒我就給上面打報告，方樂你也準備一下，到時候給大家講一講心得。」

    韓勝學笑呵呵的道。

    別說，蹦極雖然嚇人，可特麼真的很刺激，特別是蹦完之後給人吹牛，倍爽。

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