回到2002當醫生 1547 不知不覺的改變

    肖凱被冀主任一句話給說的恍惚了幾秒鐘。

    自己不去問病史還能幹什麼？

    之所以沒讓人跟着，是因為肖凱需要一個相對而言比較安靜的環境，和患者、患者家屬閒聊，讓患者、患者家屬儘量放鬆下來。

    在比較寬鬆的環境下，方便自己問出來患者日常的行為規律、作息以及飲食，從中印證自己的判斷。

    胸部ct片子裏，有一段影像上的密度不對勁兒，肖凱能看出來問題，但只有詢問病史後才能有進一步收穫。

    他疑惑的看着冀主任，但幾秒鐘後，肖凱的腦子轉了幾個圈，馬上明白冀主任心裏想的是什麼。

    看樣子自己在醫大二院「進修」了一年多，已經被周教授潛移默化，做事情更偏向於臨床思維，就是從前自己認為的那種「傻逼」思維。

    冀主任想的並不是臨床診斷以及治療，他在琢磨那些營營苟且的事兒。

    肖凱嘆口氣。

    冀主任篤定的表情讓他覺得很鬱悶，心裏的天平再次傾斜。

    詢問病史、進行正確的治療，這不都是應該的麼。

    一個患者放在那，自己身為醫生，還是名校畢業、白水市知名的專家、醫大二院院士工作站淬過火的老臨床，不去解決疾病還能想什麼。

    冀主任思維在現在的肖凱看來是那麼的荒謬，就像是一年多前的自己。

    肖凱沒有埋怨、斥責、站在道德的前列腺上用花灑噴冀主任滿頭滿臉。

    他微笑着來到閱片器前，「冀主任，你看這兒，是什麼？」

    說着，肖凱的手指點在閱片器的片子上。

    冀主任一怔，湊過去仔細看了幾眼。

    縱隔白茫茫的一片，沒什麼特殊的影像，至少在冀主任看來的確如此。

    「呃……」

    「這裏的密度高，咱們的ct機解像度還是不夠，也不怨你。」肖凱給冀主任了一個台階，見他一臉茫然，便繼續解釋道，「這裏的高密度影，考慮是食管異物導致的。」

    「……」

    「……」

    冀主任和心胸外科的醫生們都愣愣的聽着肖凱的解釋。

    剛剛冀主任穩坐中軍帳給大家分析肖院長光明的前途以及未來的那些話早已經如雲煙般散去，化作背景，大幅度增加了他們的錯愕。

    「患者的影像考慮是雙肺肺炎，食管異物、縱膈氣腫。我去和患者、患者家屬聊了一會，詢問發病前的情況。患者願意吃紅棗，說是補血、補氣什麼的。」

    包括冀主任在內的所有人茫然看着肖凱。

    他們似乎完全不認識了這位老領導，從前肖院長雖然業務水平精湛，但做事兒絕對不是這樣的。

    「幾天前，就是不舒服前，患者吃紅棗噎了一下，用饅頭給順進去的。你說這人，要是魚刺我也就認了，紅棗都用饅頭順。

    話說前段時間醫大二收了一個魚刺扎破食管，扎到主動脈的患者。」

    肖凱說着說着，話題開始偏移，這也是周從文醫療組的一個壞習慣，因為總是有一個喜歡八卦的醫生把正常的、嚴肅的話題轉移到不可知的方向上去。

    不知不覺中，肖凱除了被周從文改變，也被沈浪改變。

    「肖院長，後來呢？」

    「縱隔血腫，升主動脈外膜被刺破，張友張主任看了片子不敢做手術，就找到周教授。這玩意不做手術怎麼能行，局部炎症越來越重，把主動脈侵蝕差不多了，一口血噴滿牆都是，人就沒了。」

    「可是做手術也難。」肖凱看着眼前的片子，悉心給手下的醫生解釋道。

    在醫大二院的時候肖凱並不理解黃老，也不理解周從文為什麼那麼願意絮叨。

    有些事兒他們非要上升到價值觀的角度去理解、分析。

    而針對於患者，他們特別願意把來龍去脈講清楚。本來上級醫生下醫囑，下級醫生照着執行也就是了，可周教授每每都要組織學習，把所有細節都摸清楚。

    這次回來，肖凱遇到了眼前這個患者，他才猛然知道這一切都是為了什麼。

    下級醫生是真的不行，基礎不紮實，看片子也看不順溜，一切的一切都讓人撓頭。

    平時大家都差不多，還看不出來問題。一遇到事情，馬上兩種行為規範下的醫生高下立判。

    肖凱越來越堅定要走的想法，但白水市中心醫院的心胸外科是自己的「家」，肖凱又不想自己前腳走，後腳這面的技術水平大幅度的下降。

    所以面對這張片子，面對眼前的患者，肖凱願意多絮叨兩嘴，把來龍去脈講清楚。

    一股子感同身受的「錯覺」縈繞在肖凱的心頭。

    他看了看冀主任和身邊熟悉的醫生們，輕輕的嘆了口氣。

    肖凱看着片子，臉上的笑容愈發溫和，淡淡說道，「我剛給周教授打了電話，他趕過來還要點時間，我給你們講個事兒。」

    眾人的耳朵豎起來，所有人都不懂肖院長這是要幹嘛。

    「不久前啊，在醫大二有一個手腳發麻的患者，在神經內科反覆就診都沒有結論，只是診斷外周神經功能紊亂，吃點甲鈷胺什麼的就可以。」

    肖凱開始回憶起來。

    「後來呢，機緣巧合，有人帶着患者來找周教授。你們猜，周教授幹什麼了？」

    冀主任和其他醫生一頭露水，滿臉懵逼。

    一個手腳發麻的神經內科患者，周教授還能幹什麼。要是換自己，帶患者來看病的人關係比較近的話，會假裝好好看片子，詢問病史、查體，最後還是得讓患者回家吃甲鈷胺。

    也沒什麼更好的辦法。

    肖凱見周圍沉默，他掃了一眼手下的醫生以及冀主任，溫和說道，「周教授和患者聊天，聊了二十分鐘，解決了問題。」

    「聊天？」冀主任怔怔問道，「聊什麼？家族史麼？」

    「就是隨便聊，周教授有沒有主觀意識的誘導我不知道，大概聊了十分鐘，知道患者是一名畫家，根源就在這兒。」

    「畫家……肖院長，是坐的時間長了……不對，腰間盤突出會導致下肢發麻，手是頸椎的事兒。」冀主任沉思。